肝移植術前護理要點解析演講人：日期:目

錄CATALOGUE02患者生理準備01術前綜合評估03并發癥預防措施04心理干預體系05急救預案制定06終末核查制度術前綜合評估01評估白蛋白、膽堿酯酶、凝血因子等指標，了解肝臟合成功能。肝臟合成功能肝功能與全身狀態評估評估膽紅素、膽汁酸等指標，了解肝臟排泄功能。肝臟排泄功能通過Child-Pugh評分等評估肝臟儲備功能，判斷手術風險。肝臟儲備功能觀察患者一般狀態、營養狀況、有無黃疸等，評估手術耐受性。全身狀態評估感染風險篩查標準進行肝炎病毒、HIV、梅毒等感染篩查，確保手術安全。檢查患者有無感染灶，尤其是膽道感染、腹腔感染等。根據篩查結果，制定針對性預防措施，降低術后感染風險。術前感染篩查感染部位檢查術后感染預防凝血功能動態監測常規進行PT、APTT、纖維蛋白原等凝血指標檢測。凝血功能檢測根據凝血功能檢測結果，調整抗凝藥物使用，避免術中出血。抗凝藥物調整確保凝血功能在正常范圍，為手術做好充分準備。術前準備010203患者生理準備02術前腸道清潔營養狀況評估營養支持方式術前飲食調整通過口服瀉藥或灌腸等方式，徹底清空腸道內殘留物，減少術后感染風險。全面評估患者的營養狀況，確保患者術前營養充足，提高手術耐受性。根據患者的實際情況，選擇合適的營養支持方式，如腸內營養或腸外營養。遵循醫囑，合理調整患者術前飲食，以減輕腸道負擔，降低手術風險。腸道清潔與營養支持ABCD免疫抑制劑的選擇根據患者的免疫狀態和手術需求，選擇合適的免疫抑制劑。免疫抑制劑預用藥方案用藥副作用監測密切觀察患者用藥后的反應，及時調整用藥劑量或更換藥物。用藥劑量和時機嚴格按照醫囑用藥，確保免疫抑制劑在手術前后發揮最佳效果。用藥依從性教育向患者及家屬詳細解釋用藥的重要性，提高患者的用藥依從性。血管通路規劃建立根據患者的實際情況，選擇合適的血管通路，如中心靜脈導管、外周靜脈通路等。血管通路的選擇在手術前建立穩定、可靠的血管通路，確保手術過程中輸血、補液等操作的順利進行。血管通路的建立術后定期對血管通路進行維護，包括更換敷料、清潔通路、預防感染等。血管通路的維護根據患者病情和手術恢復情況，及時拔除血管通路，減少感染和其他并發癥的風險。血管通路的拔除并發癥預防措施03腹腔感染防控策略嚴格無菌操作肝移植手術需嚴格遵守無菌操作規范，術前對手術室、手術器械和醫護人員進行嚴格的消毒和滅菌。01腸道準備術前進行腸道清潔，減少腸道內細菌數量，降低腹腔感染風險。02合理使用抗生素根據患者的具體情況，合理選用抗生素進行預防性治療，以減少術后感染的發生。03肝腎綜合征預防要點術前避免使用對腎臟有損害的藥物，以減輕腎臟負擔。避免使用腎毒性藥物術前積極糾正患者的水、電解質紊亂和酸堿平衡，維持有效循環血容量。維持有效循環血容量在手術過程中，采取措施保護肝臟功能，如采用無肝期縮短技術等。保護肝臟功能常規篩查對所有肝移植患者進行常規深靜脈血栓篩查，包括病史詢問、體格檢查等。預防性抗凝治療根據篩查結果，對高危患者進行預防性抗凝治療，以降低深靜脈血栓的發生風險。超聲檢查超聲檢查是篩查深靜脈血栓的重要手段，具有無創、方便、準確等優點。深靜脈血栓篩查流程心理干預體系04術前焦慮評估量表應用焦慮評估工具選擇采用專業的術前焦慮評估量表，如狀態-特質焦慮問卷（STAI）等。在手術前不同階段進行多次評估，及時了解患者心理狀態。評估時機與頻次根據評估結果，為患者制定個性化的心理干預方案。評估結果應用治療依從性強化方案向患者詳細介紹手術過程、術后注意事項等，提高患者對手術的認知度。術前教育01采用心理暗示和催眠技術，幫助患者放松身心，減輕術前緊張情緒。心理暗示與催眠02確保患者在充分了解手術風險后，自愿簽署手術知情同意書。簽署知情同意書03家屬同步心理疏導同時評估患者家屬的焦慮狀態，了解其對手術結果的擔憂。家屬焦慮評估向家屬提供心理支持，減輕其焦慮情緒，共同面對手術。家屬心理支持鼓勵家屬參與患者的術前準備工作，如照顧患者生活、陪伴患者檢查等。家屬參與術前準備急救預案制定05密切觀察患者生命體征特別是血壓、心率、呼吸頻率等指標，及時發現大出血的征兆。緊急手術處理發生大出血時，迅速建立靜脈通道，進行液體復蘇，同時準備手術止血。準備血液制品根據患者血型、手術類型，提前準備充足的血液制品，如紅細胞、血漿等。大出血應急響應流程頻繁監測患者體溫，警惕排斥反應導致的發熱。體溫監測肝功能監測血流動力學監測定期檢測肝功能指標，如轉氨酶、膽紅素等，及時發現急性排斥反應。監測患者血流動力學參數，及時發現排斥反應引起的血壓下降等循環異常。急性排斥預警指標組建多學科團隊包括肝病科、外科、麻醉科、重癥醫學科等多學科專家，共同制定和執行肝移植術前治療方案。多學科協作機制協同工作各學科專家密切協作，共同評估患者術前狀態，制定個性化的治療方案。溝通與交流定期召開多學科團隊會議，及時溝通患者病情，確保治療方案的順利實施。終末核查制度0601020304確認患者已完成所有術前檢查，如心電圖、胸片、B超、CT等，并確認無手術禁忌癥。術前12小時核查清單核查術前準備確認患者生命體征平穩，無發熱、感染等異常情況。核查患者狀態確認患者已按照醫囑使用術前藥物，如抗生素、免疫抑制劑等，并記錄用藥時間和劑量。核查術前用藥包括姓名、性別、年齡、血型、住院號、診斷、手術名稱等。核查患者基本信息器官來源確認確認移植器官來源合法、供體健康且無傳染病等。器官保存環境確認確認移植器官在保存和運輸過程中始終處于適宜的環境，如低溫、無菌等。器官功能評估對移植器官進行功能評估，確保其功能正常、無損傷和病變。移植器官狀態確認手術室環境確認手術團隊確認手術室交接規范確認患者已經到達手術室，并核對患者信息和手術部位，確保手術正確