高齡老人骨折護理要點演講人：日期:目錄CATALOGUE02術前護理準備03術后護理規范04康復訓練體系05并發癥預防管理06長期護理規劃01病理特征分析01病理特征分析PART老年骨骼生理變化骨密度逐漸降低，骨小梁變細、斷裂，骨皮質變薄。骨質疏松骨骼韌性減弱，抗張強度和彈性下降，易于發生骨折。骨脆性增加關節軟骨磨損、變薄，關節面凹凸不平，關節囊松弛，韌帶鈣化。關節退行性變髖部骨折股骨頸骨折、股骨轉子間骨折，為老年人最常見的骨折類型。01脊柱骨折胸椎、腰椎壓縮性骨折，常因跌倒、骨質疏松等導致。02手腕部骨折橈骨遠端骨折，常見于跌倒時用手撐地。03肩部骨折肱骨近端骨折，與骨質疏松和跌倒有關。04常見骨折類型分布愈合周期影響因素年齡因素年齡越大，新陳代謝越慢，骨折愈合速度越慢。01慢性疾病糖尿病、血管疾病等慢性疾病影響骨折愈合進程。02營養狀況蛋白質、維生素D、鈣等營養物質缺乏會影響骨折愈合。03活動量長期臥床導致活動量減少，影響骨折愈合和康復進程。0402術前護理準備PART綜合身體評估要點評估老人的整體健康狀況，包括心肺功能、肝腎功能、血糖、電解質等。01.評估骨折部位、類型、移位情況、疼痛程度及肢體畸形情況。02.評估老人的生活自理能力和認知功能，判斷是否需要特殊護理。03.010203根據老人的身體狀況和需求，制定合理的飲食計劃，保證蛋白質、維生素和礦物質的攝入。對存在營養不良或特殊飲食需求的老人，采取腸內或腸外營養支持。術前禁食禁飲，以避免手術過程中出現嘔吐或誤吸。營養支持方案制定了解老人的心理狀況，給予心理疏導和支持，緩解手術前的焦慮和恐懼。術前心理干預措施向老人及其家屬介紹手術的目的、過程、風險和預后，消除疑慮和不安。鼓勵老人積極配合手術和護理工作，提高手術成功率和康復效果。03術后護理規范PART疼痛分級管理策略采用非藥物治療，如轉移注意力、按摩、音樂療法等。輕度疼痛在非藥物治療基礎上，使用弱阿片類藥物，如可待因、曲馬多等。中度疼痛使用強阿片類藥物，如嗎啡、羥考酮等，或采用神經阻滯、硬膜外鎮痛等方法。重度疼痛體位調整與功能保護臥位調整根據手術部位和康復需求，合理調整老人臥位，確保舒適且有利于恢復。01翻身與拍背定時翻身，防止壓瘡；拍背協助排痰，預防墜積性肺炎。02關節活動在醫生指導下進行關節活動，預防關節僵硬和肌肉萎縮。03傷口感染防控標準醫護人員接觸老人前后需洗手，保持無菌環境。定期清潔傷口，更換敷料，防止感染。根據藥敏試驗結果，合理使用抗生素，預防感染。無菌操作傷口清潔抗生素使用04康復訓練體系PART早期被動活動階段肌肉按摩與促進血液循環對患肢進行輕柔按摩，促進血液循環，緩解肌肉緊張。03在醫護人員或家屬幫助下進行關節屈伸、旋轉等活動，防止關節粘連和肌肉萎縮。02被動關節活動肢體擺放與體位變換保持肢體功能位，定時翻身，避免長期保持同一姿勢造成壓瘡和關節僵硬。01漸進式運動療法設計根據患肢肌力恢復情況，逐漸增加抗阻運動，如彈力帶、啞鈴等，以增強肌肉力量。肌力訓練通過站立、行走、平衡板等訓練，提高患者的平衡能力和協調性。平衡與協調訓練結合患者實際情況，逐步訓練患者完成穿衣、吃飯、如廁等日常生活活動。日常生活活動訓練輔助器具適配原則功能性根據患者的實際需求和功能障礙，選擇適合的輔助器具，如助行器、矯形器等。01舒適性輔助器具應與患者身體相適配，舒適度高，避免使用過程中產生不適感。02安全性確保輔助器具的穩定性與安全性，避免使用過程中發生跌倒等意外。0305并發癥預防管理PART壓瘡風險評估系統對長期臥床的老年人應定期檢查皮膚，特別是骶尾部、髖部、肩胛部等易受壓部位。及時更換床單、被褥，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚受潮。定期翻身，避免同一部位長時間受壓，同時對受壓部位進行按摩，促進血液循環。定期檢查皮膚保持皮膚清潔干燥翻身和按摩深靜脈血栓防控彈力襪的使用根據需要使用彈力襪，以促進下肢靜脈回流，減少血栓形成。03根據醫生建議，給予預防性抗凝治療，降低血液黏稠度。02預防性抗凝治療早期活動鼓勵老年人早期活動，促進血液循環，預防深靜脈血栓形成。01墜積性肺炎預防定期協助老年人翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢保持口腔清潔，防止口腔感染，減少吸入性肺炎的發生。口腔衛生注意飲食衛生，避免誤吸食物導致吸入性肺炎。飲食管理06長期護理規劃PART居家環境改造標準通行無障礙確保室內地面平坦、無障礙物，安裝扶手和防滑地墊，避免老人摔倒。01家具選擇選擇高度適中、穩定性好的家具，避免尖銳邊角，便于老人移動和使用。02衛生間改造衛生間安裝扶手、防滑墊和緊急呼叫裝置，確保老人洗澡和如廁安全。03光線充足保持室內光線明亮，為老人提供足夠的照明，避免視力障礙導致的意外。04定期復診監測指標定期檢測骨密度，評估骨質疏松程度，及時調整治療和護理方案。骨密度檢查關注老人疼痛狀況，定期評估疼痛程度，采取有效緩解措施。評估老人的肢體活動能力，及時發現運動障礙，預防跌倒和骨折。定期檢查心血管、呼吸、消化等系統，預防并發癥的發生。疼痛評估肢體功能評估并發癥監測營養與用藥管理合理膳食藥物副作用監測藥物治療營養素補充為老人提供營養豐富、易于消化的飲