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文檔簡介

醫療美容醫院合同協議書

醫療美容醫院合同協議書甲方(醫療美容醫院):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(客戶):姓名:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方有接受醫療美容服務的需求,甲方具備提供相關醫療美容服務的資質和能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方在甲方接受醫療美容服務事宜,達成如下協議:一、服務項目及內容1.乙方自愿選擇甲方提供的以下醫療美容服務項目:____________________(具體項目名稱),詳細服務內容及流程以甲方提供并經乙方確認的方案為準。2.甲方應根據乙方的需求和身體狀況,制定合理的醫療美容服務計劃,并在實施服務前向乙方充分說明服務的過程、預期效果、可能存在的風險及注意事項等內容。二、服務費用及支付方式1.乙方應向甲方支付的醫療美容服務費用總計為人民幣______元(大寫______元整)。該費用包含但不限于手術費、治療費、藥品費、材料費、護理費等與本次醫療美容服務相關的所有費用。2.支付方式:乙方選擇以下第______種支付方式:-一次性支付:在本協議簽訂之日起______日內,乙方一次性支付全部服務費用。-分期支付:乙方在本協議簽訂之日支付定金人民幣______元(大寫______元整),在服務開始前______日支付人民幣______元(大寫______元整),剩余款項人民幣______元(大寫______元整)在服務完成后______日內支付完畢。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利-有權按照本協議約定收取服務費用。-有權要求乙方如實提供個人健康狀況、過敏史等與醫療美容服務相關的信息。-在乙方未按照本協議約定支付服務費用或違反本協議約定的其他義務時,有權暫停或終止服務,并追究乙方的違約責任。2.義務-確保具備開展本協議約定醫療美容服務項目所需的合法資質和專業人員,并保證服務質量符合國家相關標準和規范。-按照本協議約定及向乙方說明的服務計劃和方案,為乙方提供安全、專業、規范的醫療美容服務。-保護乙方的個人隱私,妥善保管乙方的病歷、檢查報告等相關資料,未經乙方書面同意,不得向任何第三方泄露。-在服務過程中,密切關注乙方的身體狀況,如發現異常情況應及時采取相應的治療措施,并告知乙方。-為乙方提供術后護理指導和必要的回訪服務,解答乙方在服務后提出的相關問題。(二)乙方權利與義務1.權利-有權要求甲方按照本協議約定提供醫療美容服務,并了解服務的具體內容、過程、預期效果及風險等情況。-在服務過程中,如發現甲方未按照本協議約定或相關規范提供服務,有權要求甲方立即改正。-對甲方提供的服務不滿意或認為甲方存在違約行為時,有權要求甲方承擔違約責任,并依法維護自己的合法權益。2.義務-向甲方如實提供個人健康狀況、過敏史、用藥史等與醫療美容服務相關的信息,不得隱瞞或虛報。-按照本協議約定的時間和方式支付服務費用。-遵守甲方的規章制度和服務流程,積極配合甲方開展醫療美容服務,如按時接受檢查、治療,遵循術后護理要求等。-在服務完成后,如出現任何不適或異常情況,應及時告知甲方,并按照甲方的建議進行處理。四、服務時間及地點1.服務時間:甲方應在收到乙方支付的相應款項且乙方身體狀況符合服務條件后的______個工作日內,與乙方協商確定具體的服務日期,并提前______日通知乙方。如因不可抗力或其他特殊原因需要變更服務時間,甲方應提前______日書面通知乙方,并與乙方協商重新確定服務日期。2.服務地點:甲方醫療美容醫院內,地址為____________________。五、風險告知與責任承擔1.甲方已向乙方充分說明本次醫療美容服務可能存在的風險,包括但不限于手術失敗、感染、出血、瘢痕形成、過敏反應、效果不理想等。乙方在充分了解并接受這些風險的前提下,自愿選擇接受本次醫療美容服務。2.如因甲方的過錯導致醫療美容服務出現不良后果,甲方應承擔相應的法律責任,并負責采取合理的補救措施,如免費為乙方進行修復治療等。如因乙方隱瞞重要信息、不遵守醫囑、自身身體狀況等自身原因導致不良后果,甲方不承擔責任,但應積極協助乙方進行處理。3.雙方同意,對于因醫療美容服務引起的任何爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密,未經對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起______年。七、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和方式支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方支付已提供服務部分的費用及違約金。2.若甲方未按照本協議約定的時間、質量標準為乙方提供醫療美容服務,每逾期一日,應按照服務費用總額的______%向乙方支付違約金。因甲方原因導致服務無法正常開展或服務效果嚴重不符合預期的,甲方應退還乙方已支付的全部服務費用,并按照服務費用總額的______%向乙方支付違約金。3.任何一方違反本協議約定的保密條款,應向對方支付違約金人民幣______元(大寫______元整);如給對方造成損失的,還應承擔相應的賠償責任。八、協議變更與解除1.本協議的變更或補充需經雙方協商一致,并簽訂書面協議。2.在服務開始前,乙方如因自身原因需要解除本協議,應提前______日書面通知甲方。甲方應在扣除已發生的合理費用后,將剩余款項退還乙方。如乙方未提前通知甲方擅自解除協議,甲方有權沒收乙方已支付的定金,并要求乙方支付服務費用總額______%的違約金。3.如因不可抗力或政府行為等不可預見、不可避免的原因導致本協議無法履行或部分無法履行,雙方互不承擔違約責任,但應及時通知對方并提供相關證明文件。雙方應協商解決協議的變更或解除事宜。九、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如本協議與補充協

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