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文檔簡介
器官捐贈合同協議書范本
器官捐贈合同協議書甲方(捐贈方):姓名:____________________身份證號:________________聯系地址:________________聯系電話:________________乙方(接受方,合法的器官獲取組織或醫療機構):機構名稱:________________法定代表人:________________聯系地址:________________聯系電話:________________鑒于甲方自愿進行器官捐贈,乙方具備合法接受及處理器官的資質和能力,雙方經平等、自愿、充分協商,就器官捐贈事宜達成如下協議:一、捐贈意愿及器官范圍1.甲方明確表示在符合本協議約定及相關法律法規的前提下,自愿將本協議約定的器官捐贈給有需要的患者或用于合法的醫學研究。2.甲方捐贈的器官范圍為:[具體器官名稱,如腎臟、肝臟等]。二、捐贈條件及限制1.器官捐贈應在甲方去世后進行,且去世須經具有資質的醫療機構按照法定程序確認。2.若甲方因患傳染性疾病(如艾滋病、嚴重病毒性肝炎等)或其他不適宜器官移植的疾病,導致器官不符合移植醫學標準,則乙方有權根據醫學專業判斷決定是否接受該器官。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利-有權隨時了解器官捐贈流程、后續使用情況等相關信息,但應遵循乙方的合理信息披露規則。-在簽署本協議后至器官捐贈實際發生前,有權根據自身意愿撤回器官捐贈的意思表示,但應及時書面通知乙方。2.義務-如實向乙方提供個人健康狀況、病史等相關信息,不得隱瞞可能影響器官捐贈及移植的重要信息。-配合乙方進行必要的醫學檢查和評估,以確定器官是否適合捐贈。-在甲方去世后,其近親屬應積極配合乙方進行器官獲取工作,提供必要的協助。(二)乙方權利與義務1.權利-在符合法律法規及本協議約定的情況下,有權獲取甲方捐贈的器官。-有權根據醫學專業判斷對器官進行合理的分配和使用,以確保器官能夠發揮最大的醫學價值。2.義務-嚴格按照國家法律法規和醫學倫理規范開展器官獲取、分配、移植等相關工作。-對甲方及其近親屬的個人信息予以保密,不得泄露給無關第三方。-定期向甲方(若甲方在世)或其近親屬通報器官分配和使用的相關情況(在符合保密要求及不影響患者隱私的前提下)。四、費用承擔1.乙方承擔器官獲取過程中產生的合理費用,包括但不限于醫學檢查、運輸、保存等費用。2.甲方及甲方近親屬無需向乙方支付任何與器官捐贈相關的費用。五、協議變更與解除1.變更-經雙方協商一致,可以書面形式對本協議的內容進行變更。-因法律法規、政策調整等不可抗力因素導致協議部分內容無法履行,雙方應協商對協議進行相應變更。2.解除-若甲方按照約定撤回捐贈意愿,本協議自動解除。-因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因,導致協議無法繼續履行的,雙方可協商解除本協議。六、違約責任1.若甲方故意隱瞞重要健康信息或不履行配合義務,導致器官捐贈無法順利進行或給乙方及受捐方造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。2.若乙方違反法律法規、醫學倫理規范或本協議約定,擅自處置甲方捐贈的器官,或泄露甲方及其近親屬個人信息的,乙方應承擔相應的法律責任,并賠償因此給甲方及其近親屬造成的損失。七、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至器官捐贈事宜全部完成或本協議解除之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):____________
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