乳腺術前檢查護理演講人：日期:目錄CONTENTS01術前評估規范02必備檢查項目03術前護理措施04患者健康教育05多學科協作機制06應急準備預案01術前評估規范病史采集與風險篩查病史采集詳細詢問患者既往病史、乳腺疾病史、手術史、過敏史等，以評估手術風險。01家族病史詢問了解患者家族中是否有乳腺疾病、腫瘤等相關病史，以便進行風險評估。02風險篩查根據患者年齡、乳腺狀況、手術史等因素，評估手術風險，并制定相應的預防措施。03乳腺病灶定位確認通過觸診、乳腺超聲、乳腺X線攝影等方法，確定乳腺病灶的位置、大小、形態等。病灶定位在體表標記病灶位置，以便手術時能夠準確找到并切除病灶。標記病灶如存在多個病灶，需明確各個病灶之間的關系，制定合適的手術方案。多病灶處理患者基礎體征監測乳腺觸診輕柔觸診乳腺，感受其質地、有無腫塊、壓痛等，以發現潛在的乳腺問題。03觀察乳腺皮膚顏色、乳頭形態、有無凹陷、紅腫等異常表現。02乳腺外觀檢查生命體征監測監測患者體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，確保患者身體狀況穩定。0102必備檢查項目乳腺超聲能清晰顯示乳腺內腫塊、鈣化等病變，適用于乳腺普查和診斷。乳腺X線攝影乳腺MRI對乳腺軟組織的分辨率高，有助于評估病變范圍及與周圍組織的關系。常規用于篩查和診斷乳腺腫塊，具有無創、無輻射、可重復等優點。影像學檢查實施標準實驗室檢驗指標范圍血常規了解患者一般情況，如紅細胞、白細胞、血小板等水平。01凝血功能評估患者凝血功能，以防止術中及術后出血。02腫瘤標志物如CA15-3、CEA等，有助于乳腺癌的診斷及預后評估。03通過穿刺乳腺腫塊，獲取組織樣本進行病理診斷，明確腫塊性質。穿刺活檢在手術過程中，對切除組織進行快速冰凍切片檢查，以指導手術決策。術中冰凍切片檢查術后將切除組織制成石蠟切片，進行更詳細的病理診斷，為后續治療提供依據。術后石蠟切片檢查病理學診斷流程03術前護理措施手術區域皮膚準備皮膚清潔避免皮膚破損皮膚消毒使用溫和的皮膚清潔劑，徹底清潔手術區域皮膚，去除油脂、污垢和毛發。使用碘酒或酒精對皮膚進行消毒，確保手術區域的無菌狀態。避免使用剃須刀等銳利物品刮除手術區域的毛發，防止皮膚破損和感染。圍術期藥物管理術前用藥根據醫囑給予患者術前用藥，如抗生素、止痛藥、鎮靜劑等。藥物過敏試驗藥物劑量和用法在術前進行藥物過敏試驗，確保患者對術中使用的藥物無過敏反應。嚴格按照醫囑使用藥物，確保藥物劑量和用法正確，避免藥物不良反應。123使用疼痛評估工具評估患者的疼痛程度，以便制定相應的疼痛管理計劃。疼痛分級干預方案疼痛評估根據疼痛的程度和性質，將疼痛分為輕度、中度和重度疼痛，以便采取不同的干預措施。疼痛分級對于輕度疼痛，可采用非藥物性干預，如心理支持、局部按摩等；對于中度和重度疼痛，應及時給予藥物治療，并觀察藥物的療效和不良反應。疼痛干預04患者健康教育術前禁食禁飲指導術前8小時禁食，術前4小時禁飲，確保手術時胃內排空，降低手術風險。禁食禁飲時間禁食固體食物，禁飲含糖飲料、果汁等，以避免麻醉時誤吸。禁食禁飲內容術前一天應食用易消化、少渣的食物，如稀飯、面條等，避免術后胃腸不適。術前飲食建議術后功能鍛煉預演深呼吸與咳嗽練習深呼吸有助于增加肺活量，咳嗽可清除呼吸道分泌物，降低術后肺部感染風險。03術前進行四肢活動，以防止術后血栓形成，同時促進身體恢復。02肢體活動訓練床上排便訓練術前練習在床上使用便盆排便，以適應術后排便方式。01心理疏導實施要點術前心理評估了解患者的心理狀態，對焦慮、恐懼等情緒進行心理疏導。01術前宣教向患者介紹手術過程、術后恢復等，減輕患者心理壓力，提高手術信心。02家屬參與鼓勵家屬陪伴，給予患者精神支持，緩解術前緊張情緒。0305多學科協作機制主刀醫生需與乳腺外科、影像科、病理科等相關科室醫生共同討論患者病情，確認手術方案及風險。主刀醫生溝通節點溝通患者病史及檢查結果主刀醫生需與放射科醫師共同確定手術部位，并進行標記，以確保手術準確無誤。術前定位與標記主刀醫生需與放療科、化療科、內分泌治療等相關科室醫生溝通，制定術后綜合治療方案。溝通術后治療方案麻醉團隊配合事項麻醉團隊需根據患者病情、手術方式及患者身體狀況，選擇合適的麻醉方式。麻醉方式選擇麻醉團隊需準備齊全麻醉藥物及急救藥品，確保麻醉過程安全可控。麻醉藥物準備麻醉團隊需密切監測患者生命體征及麻醉深度，及時調整麻醉藥物劑量，確保患者術中安全。術中麻醉監測與管理護理交接關鍵內容術前準備情況交接術后觀察與護理術中情況交接交接患者術前各項檢查、準備情況，如皮膚準備、胃腸道準備、藥物過敏試驗等。交接患者術中生命體征、出血量、輸液輸血情況、手術進程及術中出現的特殊情況等。交接患者術后生命體征、傷口情況、引流情況、疼痛程度等，并落實術后護理措施，確保患者安全康復。06應急準備預案術中并發癥預警心血管并發癥如心跳驟停、心律失常、低血壓等，應提前準備急救藥品和設備。01呼吸系統并發癥如呼吸困難、窒息等，應備好氣管插管、呼吸機等急救設備。02神經系統并發癥如昏迷、癲癇等，應備好鎮靜劑、抗癲癇藥物等。03急救物資核查清單急救藥品如腎上腺素、阿托品、利多卡因等。急救器械搶救設備