踝關節損傷護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02急性期急救處理03保守治療方案04手術干預管理05康復訓練體系06預防與日常維護01損傷基礎認知01損傷基礎認知PART踝關節解剖結構骨骼結構肌肉結構韌帶結構神經血管踝關節由脛骨、腓骨和距骨構成，形成穩定的關節結構。踝關節周圍有多條韌帶，包括內側副韌帶、外側副韌帶和跖屈肌腱等，起到固定和支撐作用。踝關節周圍有眾多肌肉，如小腿三頭肌、脛前肌、腓骨長短肌等，提供動力和穩定性。踝關節周圍有豐富的神經和血管，如脛神經、腓神經、足背動脈等，負責感知和營養關節。常見損傷類型韌帶損傷骨折軟骨損傷肌腱炎和滑囊炎踝關節韌帶損傷最常見，尤其是外側副韌帶損傷，如距腓前韌帶、跟腓韌帶等。踝關節骨折包括內、外踝骨折和距骨骨折等，多因扭傷或外力撞擊引起。踝關節軟骨損傷常見于關節內骨折或長期慢性勞損，如距骨骨軟骨損傷。由于長期過度使用或慢性勞損，踝關節周圍肌腱和滑囊可能發生炎癥。扭傷扭傷是踝關節損傷的常見原因，如走路不穩、運動扭傷等，易導致韌帶拉傷或斷裂。外力撞擊如車禍、跌倒等外力撞擊，可能導致踝關節骨折或軟組織損傷。慢性勞損長期反復運動或負重，使踝關節承受過大壓力，導致關節磨損和退行性改變。運動技巧不當如高跟鞋、足球等運動技巧不當，易導致踝關節扭傷或損傷。損傷發生機制02急性期急救處理PARTRICE原則應用休息（Rest）避免繼續活動或負重，以免加重損傷。冰敷（Ice）用冰袋或冷毛巾敷在受傷處，每次敷20-30分鐘，每2-3小時敷一次，有助于減輕腫脹和疼痛。壓迫（Compression）用繃帶或紗布包裹受傷部位，以減少出血和腫脹。抬高（Elevation）將受傷部位抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹和疼痛。疼痛腫脹評估采用VAS疼痛評分等量表評估患者疼痛程度，以便確定治療方案。疼痛程度評估觀察腫脹范圍、皮膚顏色、溫度等指標，判斷損傷程度。腫脹程度評估檢查踝關節活動范圍，確定是否存在活動受限。關節活動度評估制動工具選擇彈性繃帶包扎對于輕度腫脹和疼痛，可采用彈性繃帶包扎，既可起到固定作用，又能保持關節活動度。03支具固定可以提供更穩定的支撐，適用于輕度扭傷或康復期患者。02支具固定石膏固定對于較重的踝關節扭傷，可采用石膏固定，以保持關節穩定，促進恢復。0103保守治療方案PART彈性固定方法利用彈性繃帶對踝關節進行包裹，提供穩定的支撐和壓迫，減少關節活動度，促進軟組織愈合。彈性繃帶的使用功能性支具的應用石膏固定的注意事項采用可調節的支具，如踝關節固定器、矯形器等，保持踝關節在損傷恢復過程中的穩定，同時允許一定范圍內的活動。在特定情況下，如骨折或嚴重韌帶損傷，可能需要使用石膏進行固定。此時需注意保持石膏的干燥和清潔，避免石膏過緊或過松。藥物干預策略非甾體抗炎藥如布洛芬、阿司匹林等，可減輕踝關節損傷引起的疼痛和炎癥。局部用藥口服藥物與外用藥物的結合如紅花油、活絡油等，直接涂抹于損傷部位，可促進血液循環，緩解疼痛。在某些情況下，醫生可能會建議口服藥物與外用藥物聯合使用，以增強治療效果。123物理治療技術初期采用冷敷，可減輕腫脹和疼痛；后期轉為熱敷，可促進血液循環，加速恢復。冷敷與熱敷通過超聲波的振動作用，促進軟組織愈合和炎癥消退。超聲波療法如電刺激、磁療等，可通過電磁作用促進受損組織的修復和再生。同時，這些治療方法也有助于緩解疼痛和肌肉緊張。電療與磁療04手術干預管理PART手術適應癥判斷6px6px6px包括內、外踝骨折及后踝骨折，特別是涉及關節面的骨折。踝關節骨折如距腓前韌帶、跟腓韌帶等斷裂，導致踝關節不穩定。踝關節韌帶損傷包括前脫位、后脫位及中心脫位，特別是伴有骨折的脫位。踝關節脫位010302如骨關節炎、創傷性關節炎等，經保守治療無效。踝關節慢性損傷04主流術式分類內固定手術如鋼板螺釘內固定、髓內釘內固定等，用于穩定骨折端。韌帶修復與重建手術修復斷裂的韌帶或重建踝關節穩定性。關節鏡手術通過關節鏡技術進行踝關節內病變的診斷與治療。關節融合術對于嚴重關節炎或關節破壞，可行關節融合以消除疼痛。術后護理要點疼痛管理通過藥物、物理療法等控制手術疼痛，促進患者早期活動。01傷口護理保持傷口清潔干燥，預防感染，定期更換敷料。02康復鍛煉根據手術類型及患者情況，制定康復計劃，進行關節活動度及肌力訓練。03預防并發癥如下肢深靜脈血栓、關節僵硬、肌肉萎縮等，采取相應措施進行預防。0405康復訓練體系PART階段劃分標準根據患者的疼痛程度，確定康復訓練的強度和內容。疼痛程度評估踝關節的穩定性，決定康復訓練的側重點。關節穩定性根據患者踝關節功能恢復情況，逐步調整康復訓練計劃。功能恢復情況關節活動度訓練關節穩定性訓練加強關節周圍肌肉的力量，提高關節穩定性。03進行主動和被動的關節活動，提高關節靈活性。02關節活動度訓練關節松動訓練通過關節松動訓練，恢復踝關節的正?；顒臃秶?。01肌力恢復監測定期評估患者踝關節周圍肌肉的力量，了解肌力恢復情況。肌力評估肌肉耐力訓練肌肉協調性訓練通過持續性的肌肉收縮訓練，提高肌肉的耐力。加強肌肉之間的協調性，確保踝關節運動時的穩定性。06預防與日常維護PART運動防護裝備踝關節支具在運動時佩戴專業的踝關節支具，以增加關節穩定性，減少損傷風險。01合適的運動鞋選擇鞋底柔軟、防滑、能夠支撐腳踝的運動鞋，以減少運動時的沖擊和摩擦。02防護裝備在進行高風險運動時，如足球、籃球等，佩戴護踝、護腳板等防護裝備。03平衡能力訓練靜態平衡練習通過單腳站立、閉眼站立等靜態平衡練習，提高身體平衡能力，減少踝關節扭傷的發生。動態平衡練習本體感覺訓練進行如踩平衡板、單腳跳躍等動態平衡練習，增強腳踝肌肉的反應能力和協調性。通過一些需要依靠本體感覺來維持平衡的練習，如閉眼行走、在不平坦的地面上行走等，提高身體對踝關節的控制能力。123在濕滑的地面、浴室、