ICS11.02045CCSC05廣西壯族自治區地方標準DB45/T2788—2023壯醫針挑療法操作技術規范Technicalspecificationforneedle-prickingtherapyofZhuangmedicine廣西壯族自治區市場監督管理局發布DB45/T2788—2023目次前言.................................................................................II123456范圍...............................................................................1規范性引用文件.....................................................................1術語和定義.........................................................................1適應癥.............................................................................1禁忌癥.............................................................................1操作技術要求.......................................................................26.1操作人員.......................................................................26.2操作前準備.....................................................................26.3操作步驟.......................................................................26.4療程...........................................................................278注意事項...........................................................................2不良反應處理措施...................................................................38.1暈針...........................................................................38.2針眼感染.......................................................................38.3血腫...........................................................................3參考文獻..............................................................................4IDB45/T2788—2023前言本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定起草。請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。本文件由廣西中醫藥管理局提出、歸口并宣貫。本文件起草單位：廣西國際壯醫醫院。本文件主要起草人：鐘麗雁、李鳳珍、龍朝陽、劉慧梅、舒建龍、李妮、梁艷、李新明、王苑儷、唐杰、錢虹利。IIDB45/T2788—2023壯醫針挑療法操作技術規范1范圍本文件界定了壯醫針挑療法操作技術涉及的術語和定義，規定了壯醫針挑療法的適應癥、禁忌癥、操作技術要求、注意事項、不良反應處理等要求。本文件適用于廣西壯族自治區行政區域內壯醫針挑療法的操作。2規范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982醫院消毒衛生標準GB/T21709.4GB/T21709.5針灸技術操作規范針灸技術操作規范第4部分:三棱針第5部：拔罐3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。needle-prickingtherapyofZhuangmedicine使用專用特制針通過不同挑刺手法，挑破淺表皮膚反應點，挑出皮下纖維，以通龍路、火路，調三道氣機，逐瘀毒出體外，以預防和治療疾病的一種方法。4適應癥主要用于風寒濕毒、瘀毒痹阻龍路火路所致的各種病癥，如頸肩腰腿痛、肩周炎、關節炎、頸椎病、手足麻木、中風、偏癱、跌打損傷；各種痧病；肺部疾病如哮喘、慢性咳嗽；以及皮膚病如帶狀皰疹后遺神經痛、濕疹及痤瘡等。5禁忌癥1DB45/T2788—2023——糖尿病、較虛弱者及女性月經期慎用。6操作技術要求6.1操作人員執業醫師。操作前準備6.26.2.1用物準備一次性無菌特制針具、復合碘皮膚消毒液（或2％碘酒、75％酒精）、醫用棉簽、無菌紗布、已消毒真空抽氣罐或玻璃罐、一次性醫用外科手套等。6.2.2體位選擇根據患者操作的部位選取合適的體位，一般取仰臥位、俯臥位或坐位，避免強迫體位，進針時避開淺表大血管。6.3操作步驟6.3.1選挑點：一般選取皮膚反應點或者阿是穴做為挑點。常規消毒挑點局部皮膚，戴一次性醫用外科手套。6.3.26.3.36.3.4持針：左手食指輕壓挑點一側以固定皮膚，右手持針，露出針尖1cm～2cm。行針：針身與皮膚呈30°角，對準挑點迅速入針，挑出或挑斷皮下組織中白色纖維狀物質。擺針：在挑治過程中，如纖維較粗，可先將皮下白色纖維狀物質拉至針口，然后一邊做前后搖擺，一邊向上用力緩慢拉出纖維。反復挑盡挑點周圍皮膚的皮下纖維（以挑點為中心，直徑0.5cm～1.0cm），順序由上往下，操作按GB/T21709.4執行。6.3.5根據病情如需加用拔罐可按下列步驟執行：拔罐：挑盡所有挑點，依據病情可在挑點處給予拔罐，即左手將真空抽氣罐扣壓在挑點處，右手持真空抽氣槍連接真空罐氣嘴進行抽氣，使內形成負壓，抽氣次數以患者耐受為度，然后撤槍，留罐10min～15min，蓋上中單或大浴巾，拔罐操作按GB/T21709.5執行；起罐：將氣罐活塞拔起，然后把罐向一側傾斜，讓空氣進入罐內，同時讓瘀血流入罐內，慢慢將罐提起，倒掉瘀血并清洗后放入消毒液中浸泡，用無菌紗布擦拭所拔部位，防止瘀血流下，污染皮膚和衣服。起罐完成后，用無菌紗布擦拭所拔部位皮膚；術畢，常規消毒所有針挑點。6.47注意事項7.17.27.3應嚴格執行無菌技術操作，挑治后6h保持針眼局部干燥清潔，以防傷口感染。2DB45/T2788—20237.4手法宜輕、巧、準、疾，皮膚厚實粗糙者，進針時用力應稍大，而皮膚較細薄者，進針力度宜輕些，做到淺刺進針、快速穿皮。7.57.67.7不宜一次挑刺過多皮下纖維。挑治后有熱痛感，當天不宜做重活，注意休息。進針時應避開動脈、靜脈。8不良反應處理措施8.1暈針如患者治療過程中出現氣短、面色蒼白、出冷汗等暈針現象，應立即停止操作，讓患者去枕平臥，監測生命征，亦可加服少量糖水；若嚴重昏迷，應立即行急救處理。8.2針眼感染針挑后，局部呈紅暈或紅腫未能完全消失時，保持針眼清潔，可用復合碘皮膚消毒液消毒，預防感染；極少數患者可出現針眼部位紅腫情況，告知患者注意保持局部清潔，局部涂紅霉素軟膏以防感染加重，必要時到醫院做進一步處理。8.3血腫若出現血腫，先用消毒干棉球按壓血腫部位針孔3min～5min，防止血腫變大。出血量較大的血腫加以冷敷，以促進凝血，48h