多重耐藥菌手術管理規范演講人：日期:CONTENTS目錄01防控體系建設02術前防控措施03術中操作規范04術后處理要點05監測與追蹤機制06應急預案管理01防控體系建設組織架構與職責劃分醫院感染管理委員會臨床科室感染控制科藥學部門由醫院高層領導牽頭，負責制定、監督防控策略，協調各部門合作。負責具體實施防控計劃，組織培訓、監測、報告等工作。負責多重耐藥菌患者的診斷、治療、隔離及轉運等工作。提供抗菌藥物使用建議，監測藥物耐藥情況，參與制定治療方案。加強環境、物品及接觸者的消毒滅菌工作，減少病菌傳播。消毒滅菌制度嚴格執行抗菌藥物使用指征，避免濫用和耐藥性的產生。抗菌藥物管理制度01020304對多重耐藥菌感染或定植患者實施隔離措施，防止交叉感染。隔離制度定期監測多重耐藥菌感染情況，及時報告并采取干預措施。監測與報告制度防控制度及流程設計專用設備與設施配置專用診療設備防護用品消毒滅菌設施洗手設施配備專門用于多重耐藥菌患者的診療設備，如呼吸機、吸痰器等。為醫務人員提供防護用品，如手套、口罩、隔離衣等，確保安全。配備高效、安全的消毒滅菌設施，如滅菌器、紫外線燈等。在關鍵區域設置洗手設施，并配備專用消毒液和烘干設備。02術前防控措施患者風險評估標準詳細了解患者的病史、用藥史和耐藥菌感染情況，評估患者是否為多重耐藥菌的攜帶者或感染者。住院患者評估手術的污染程度和感染風險，對于高污染手術或手術時間較長者，應高度關注多重耐藥菌感染的可能性。手術類型對患者進行必要的實驗室檢查，如細菌培養、藥敏試驗等，以明確患者的耐藥菌種類和耐藥程度。術前檢查術前隔離準備要求隔離措施對確定為多重耐藥菌感染者或攜帶者，應采取嚴格的隔離措施，防止病菌的傳播。01醫護人員準備術前醫護人員應進行手部消毒，佩戴無菌手套和口罩，確保手術過程中的無菌操作。02手術器械和物品準備術前應確保手術器械和物品的滅菌效果，盡量使用一次性醫療用品，減少交叉感染的風險。03手術間預處理方案手術間消毒手術開始前應對手術間進行徹底的消毒處理，包括空氣消毒、物體表面消毒和地面消毒等。手術器械滅菌手術人員準備手術器械應進行嚴格的滅菌處理，確保手術過程中無菌操作。手術人員應進行嚴格的術前準備，包括更換手術衣、戴手套、口罩和帽子等，確保手術過程中的無菌狀態。12303術中操作規范無菌操作強化執行嚴格無菌操作在手術過程中，必須嚴格遵守無菌操作規范，確保手術部位和手術器械的無菌狀態。01手術器械滅菌手術器械必須經過嚴格的滅菌處理，包括高溫高壓滅菌、化學浸泡滅菌等，確保手術器械的無菌狀態。02手術環境消毒手術室環境必須保持清潔和消毒，手術室內應定期通風換氣，保持空氣潔凈度。03器械專用化管理手術器械應嚴格按照使用說明書進行使用，不得混用或交叉使用，以避免交叉感染。器械專用器械清洗和消毒器械儲存和管理使用后的手術器械應立即進行清洗和消毒處理，確保器械表面和內部無殘留物，減少細菌滋生的機會。手術器械應存放在干燥、通風、潔凈的環境中，避免受潮、生銹和霉變，同時應建立完善的器械管理制度，確保器械的安全和有效性。人員防護升級措施手術醫護人員應穿戴符合要求的個人防護裝備，如手套、口罩、帽子、護目鏡等，以減少自身感染的風險。個人防護裝備手術醫護人員在手術前應進行嚴格的洗手和消毒處理，確保手部無菌狀態。術前洗手和消毒手術醫護人員在手術結束后應立即進行淋浴或洗澡，并更換干凈的衣服和鞋子，以減少感染的風險。術后處理04術后處理要點污染器械處理流程使用后的器械應立即進行初步清洗，去除血漬、組織殘留等污染物。使用含有效氯的消毒劑進行浸泡消毒，時間不少于30分鐘。清洗消毒后的器械應進行干燥處理，避免再次污染。對于無法清洗的器械，應使用一次性醫療用品進行處理。醫療廢物分類處置感染性廢物藥物性廢物損傷性廢物病理性廢物包括手術過程中產生的敷料、棉簽、紗布等，應放入黃色醫療垃圾袋中，標識明確。如手術刀片、縫針等銳器，應放入利器盒中，避免刺傷人員。包括抗生素、消毒劑等過期或未使用的藥物，應按照藥物性廢物處理規定進行分類處理。如切除的組織器官、病理切片等，應放入專用容器中，及時送病理科處理。終末消毒執行標準空氣消毒物體表面消毒地面消毒醫護人員手消毒手術結束后，應使用紫外線燈或空氣消毒機進行空氣消毒，時間不少于30分鐘。手術臺、器械臺、麻醉機等表面應使用含有效氯的消毒劑進行擦拭消毒。手術間地面應使用含有效氯的消毒劑進行濕式拖地，消毒時間不少于30分鐘。手術結束后，醫護人員應按照六步洗手法進行手消毒，確保手部徹底清潔。05監測與追蹤機制耐藥菌檢出報告制度微生物實驗室建設建立符合標準的微生物實驗室，配備專業技術人員和設備，確保耐藥菌檢測的準確性和及時性。耐藥菌檢測流程耐藥菌報告制度規定耐藥菌的檢測程序，包括樣本采集、處理、檢測和報告等，確保檢測結果的準確性和可靠性。建立耐藥菌的報告制度，及時將檢測結果報告給相關臨床科室和感染控制部門，以便采取相應的防控措施。123感染病例溯源追蹤感染病例報告建立感染病例的報告制度，及時發現和報告感染病例，確保信息的準確性和及時性。01感染病例調查對感染病例進行調查，了解感染來源、傳播途徑和危險因素等，為防控措施提供依據。02密切接觸者追蹤對感染病例的密切接觸者進行追蹤和調查，及時發現和隔離潛在的感染者，防止感染的擴散。03建立多重耐藥菌防控相關數據的收集、分析和反饋機制，包括耐藥菌檢出率、感染率、防控措施執行情況等。防控效果數據反饋數據收集與分析根據收集的數據對防控效果進行評估，及時發現問題和不足，為調整防控策略提供依據。防控效果評估根據評估結果和實際情況，持續改進和優化多重耐藥菌的防控措施，提高防控效果和醫療質量。持續改進06應急預案管理感染暴發預警響應建立多重耐藥菌感染暴發預警機制，及時發現感染暴發風險。預警機制加強多重耐藥菌感染監測，及時報告感染病例，確保信息暢通。監測與報告感染暴發時，立即采取緊急措施，包括隔離感染患者、加強消毒、調整抗菌藥物使用等。緊急措施應急處理標準化流程應急響應污染物處理隔離措施抗菌藥物使用感染暴發時，立即啟動應急預案，組織專家進行會診，制定應急處理方案。嚴格執行隔離措施，防止多重耐藥菌傳播，確保患者安全。對感染患者使用的醫療器械、物品等進行嚴格消毒，防止交叉感染。根據藥敏試驗結果，合理選用抗菌藥物，避免濫用和過度使用。模擬演練優化機制演練計劃演練實施演練評估持續改