簽署引產協議書?甲方（醫療機構）：名稱：[醫療機構全稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（患者或其監護人）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號碼：[身份證號]地址：[常住地址]聯系方式：[聯系電話]與患者關系：[如本人、配偶、父母等]鑒于乙方懷孕，因[具體引產原因]需要進行引產手術，甲乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就引產手術相關事宜達成如下協議：一、手術內容及風險告知1.手術名稱：引產手術2.手術目的：終止乙方妊娠。3.手術方式：根據乙方具體情況及醫療常規，采用[具體引產方式]進行手術。4.手術風險：引產手術可能出現以下并發癥及風險，包括但不限于術中出血、子宮穿孔、感染、羊水栓塞、產后出血、胎盤殘留、宮腔粘連、月經不調、繼發不孕等，嚴重時可能危及生命。術后可能出現切口愈合不良、感染、發熱、腹痛等情況，需要進一步治療。由于個體差異，部分患者可能對手術及術后恢復存在特殊反應，如過敏、藥物不良反應等。盡管醫療機構會采取一切合理措施降低風險，但仍無法完全排除意外情況的發生。甲方已向乙方詳細告知上述手術風險，乙方對手術風險已充分了解，并愿意承擔相應后果。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利：根據乙方的病情及身體狀況，制定合理的治療方案，并有權根據實際情況進行必要的調整。要求乙方如實提供與病情有關的信息，并配合甲方進行各項檢查、診斷及治療。按照國家及地方有關規定收取醫療費用。2.義務：嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，制定并落實完善的醫療質量控制制度、醫療安全制度，確保醫療服務質量和醫療安全。術前對乙方進行全面的身體檢查，包括但不限于婦科檢查、B超檢查、血常規、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等，以明確乙方身體狀況是否適合進行引產手術。安排具備相應資質和經驗的醫務人員為乙方實施引產手術。手術過程中，醫務人員應盡最大努力保障乙方的安全，嚴格按照操作規程進行手術，避免因操作不當給乙方造成損害。術后為乙方提供必要的護理和康復指導，告知乙方術后注意事項，包括休息、飲食、個人衛生、禁止性生活時間等，并對乙方可能出現的并發癥進行密切觀察和及時處理。對乙方的個人隱私予以保密，不得泄露乙方的病情及相關信息。（二）乙方權利義務1.權利：有權了解引產手術的相關信息，包括手術方式、手術風險、術后注意事項等。對甲方的醫療服務質量進行監督，如發現問題有權提出意見和建議。在符合法律法規及本協議約定的情況下，拒絕接受不必要的醫療服務。2.義務：如實向甲方告知自己的健康狀況、既往病史、過敏史等與病情有關的信息，如因隱瞞或虛報導致手術出現不良后果，乙方應承擔相應責任。按照甲方的要求進行各項檢查、治療及護理，積極配合甲方的工作。按照國家及地方有關規定支付醫療費用。術后嚴格遵守甲方告知的注意事項，如有任何不適及時告知甲方，并按照甲方的建議進行復診。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用：乙方本次引產手術的總費用預計為人民幣[X]元，具體費用以實際發生為準。費用明細如下：手術費：[X]元檢查費：[X]元藥費：[X]元護理費：[X]元其他費用（如有）：[X]元2.支付方式：乙方應在[繳費時間節點]前，將醫療費用支付至甲方指定的賬戶。支付方式可選擇現金、銀行轉賬、支票等。甲方收到款項后，應向乙方出具合法有效的收費憑證。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定履行義務，導致乙方人身損害或其他不良后果的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導致死亡）、精神損害撫慰金等。具體賠償金額根據乙方實際損失及相關法律法規的規定確定。2.若乙方未按照本協議約定履行義務，如未如實告知病情、未按時支付醫療費用、未遵守術后注意事項等，導致手術出現不良后果或給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。乙方應賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于醫療費用損失、設備損耗費用、因乙方違約導致的其他患者索賠費用、甲方為處理糾紛而支出的合理費用（如律師費、訴訟費、鑒定費等）。3.任何一方違反本協議約定，應向對方支付違約金人民幣[X]元。違約金不足以彌補對方損失的，違約方還應繼續賠償對方的損失。五、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、患者隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協議履行過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方，以補充協議為準。甲方（蓋章）：___