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文檔簡介
藥店賠償協議書?甲方(藥店方):名稱:[藥店全稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[姓名]地址:[詳細地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(消費者方):姓名:[姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方在甲方藥店購買了相關產品或接受了相關服務,并因該產品或服務產生了一定的損害,甲乙雙方經友好協商,就賠償事宜達成如下協議:一、事件概述乙方于[具體日期]在甲方藥店購買了[具體藥品名稱](或接受了[具體服務項目]),使用后(或接受服務過程中),乙方身體出現了[具體不適癥狀]。乙方認為該癥狀與在甲方購買的產品或接受的服務存在因果關系,遂與甲方進行溝通協商賠償事宜。二、標的物或服務具體描述(一)藥品1.藥品名稱:[詳細通用名及商品名]2.規格:[藥品規格,如片/粒/瓶等及具體含量]3.生產廠家:[生產廠家全稱]4.生產日期:[具體年月日]5.有效期至:[具體年月日]6.購進渠道:[說明藥品是從哪個供應商購進,如直接從廠家購進、從某醫藥公司購進等](二)服務1.服務項目名稱:[詳細服務內容,如藥品調配、用藥指導、健康檢測等]2.服務標準及流程:[簡要描述甲方提供該服務所應遵循的標準及流程,可引用藥店內部規定或行業通用標準]3.服務人員資質:[提供服務的人員姓名、資質證書編號等信息,如執業藥師資格證書編號等]三、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與損害相關的詳細信息,包括但不限于病歷、診斷證明、檢驗報告等資料,以便甲方進行全面了解和評估。在合理范圍內,對乙方提出的賠償要求進行核實和審查,有權根據事實和法律規定提出合理的抗辯。2.義務對乙方購買的藥品或接受的服務進行調查核實,包括查看藥品進貨記錄、服務操作記錄等,以確定是否存在質量問題或服務瑕疵。如經調查確認產品或服務存在問題,應積極承擔相應責任,按照本協議約定向乙方進行賠償。對乙方提供的個人信息及相關資料予以保密,不得泄露給任何第三方,法律法規另有規定的除外。配合乙方進行合理的溝通和協商,解答乙方關于賠償事宜的疑問,并提供必要的協助。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方對損害原因進行調查,并根據調查結果獲得相應的賠償。有權要求甲方提供合理的賠償方案,并在認為賠償方案不合理時提出異議和協商。在與甲方協商賠償事宜過程中,有權獲取甲方關于事件處理進度的相關信息。2.義務如實向甲方陳述損害發生的經過、癥狀表現及自身身體狀況等情況,不得隱瞞或虛報重要信息。按照甲方要求及時提供與損害相關的病歷、診斷證明、檢驗報告等資料,并確保資料的真實性和完整性。積極配合甲方進行調查和協商,不得采取過激行為干擾正常的處理程序。四、賠償事宜(一)賠償范圍1.因使用甲方提供的藥品或接受服務導致乙方身體損害所產生的醫療費,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費等實際支出費用。乙方應提供正規醫療機構出具的發票及費用明細清單作為憑證。2.乙方因身體損害而產生的誤工費。誤工費根據乙方的實際誤工時間和收入狀況確定。乙方應提供所在單位出具的誤工證明、工資單或收入流水等證據,證明其誤工損失。誤工時間根據醫療機構的診斷證明和休假建議確定。3.護理費。若乙方因身體損害需要他人護理,護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。乙方應提供護理人員的身份證明、護理費支付憑證等相關證據。4.交通費。乙方因就醫或處理賠償事宜而實際發生的交通費用,應提供正規的交通票據作為憑證,按照實際發生的金額計算。5.營養費。根據乙方的身體損害情況,由雙方協商確定合理的營養費金額。乙方可提供醫療機構出具的關于加強營養的建議作為參考依據。6.若乙方身體損害構成傷殘,還應賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費等相關費用。殘疾賠償金根據傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構的意見確定。(二)賠償方式及時間1.雙方協商一致后,甲方應在[具體賠償支付時間]內將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號]2.甲方支付賠償款后,乙方應向甲方出具收款憑證,并簽署相關的書面確認文件,確認已收到全部賠償款,且雙方就本次事件的賠償事宜終結。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔乙方為實現債權而支付的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若甲方違反保密義務,泄露乙方個人信息及相關資料,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔全部賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方提供虛假信息或隱瞞重要事實,導致甲方做出錯誤判斷或賠償金額計算錯誤的,乙方應返還甲方已支付的全部賠償款,并按照賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。同時,乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于重新核實信息所產生的費用、因賠償錯誤導致的其他損失等。2.若乙方未按照本協議約定積極配合甲方進行調查和協商,影響賠償事宜正常處理的,甲方有權暫停支付賠償款,并要求乙方承擔因此給甲方造成的合理損失。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議
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