造影手術協議書?甲方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方擬進行造影手術，為明確雙方權利義務，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方經友好協商，達成如下協議：一、手術名稱及內容1.手術名稱：造影手術2.手術內容：通過向特定部位注入造影劑，利用影像學手段觀察該部位的血管、組織等結構，以輔助診斷疾病或評估病情。具體手術操作將根據乙方的病情及甲方的專業判斷進行。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的病情、病史、過敏史等相關信息，以便進行手術風險評估和制定合理的手術方案。根據乙方的具體情況，在法律、法規和醫療規范允許的范圍內，選擇合適的造影劑和手術設備，并有權按照規定收取相應的醫療費用。在手術過程中，如因乙方病情變化或出現不可抗力等緊急情況，有權采取必要的醫療措施以保障乙方的生命安全和身體健康。2.義務應當具備相應的醫療資質和技術條件，配備合格的醫療人員，確保手術的安全和質量。向乙方充分說明造影手術的目的、方法、步驟、風險、并發癥等情況，并取得乙方的書面同意。如乙方有任何疑問，應當耐心解答。手術前對乙方進行全面的身體檢查，包括但不限于實驗室檢查、影像學檢查等，以確定乙方是否適合進行手術。如發現乙方存在不適合手術的情況，應當及時告知乙方并提供合理的建議。嚴格按照醫療規范和操作規程進行手術，確保手術過程的安全和順利。在手術過程中，應當密切觀察乙方的生命體征和病情變化，及時處理出現的問題。手術后對乙方進行必要的護理和觀察，提供術后康復指導，并告知乙方注意事項。如發現乙方出現術后并發癥或其他異常情況，應當及時進行治療和處理。妥善保管乙方的病歷資料、檢查報告等相關醫療文件，按照規定為乙方提供病歷查閱、復印等服務。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解造影手術的相關信息，包括手術目的、方法、步驟、風險、并發癥等，并對手術方案提出疑問和建議。在充分了解手術風險后，有權自主決定是否進行手術。如決定進行手術，有權選擇合適的醫療人員和醫療機構。在手術過程中，有權要求甲方采取必要的措施保障其生命安全和身體健康。如因甲方的過錯導致乙方人身損害，有權要求甲方承擔相應的賠償責任。有權查閱、復印自己的病歷資料、檢查報告等相關醫療文件。2.義務應當如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關信息，不得隱瞞或虛報。如因隱瞞或虛報導致手術出現不良后果，應當自行承擔相應的責任。按照甲方的要求進行術前檢查和準備工作，如配合進行實驗室檢查、影像學檢查等，按時服藥、禁食禁水等。在手術過程中，應當積極配合甲方的醫療人員，遵守手術操作規程和醫院的規章制度。如因乙方不配合導致手術出現不良后果，應當自行承擔相應的責任。按照約定支付醫療費用。如乙方逾期未支付醫療費用，應當按照國家有關規定支付逾期利息。術后應當按照甲方的要求進行護理和康復，定期復查。如因乙方不遵守醫囑導致病情加重或出現其他不良后果，應當自行承擔相應的責任。三、手術風險及并發癥1.造影手術雖然是一種相對安全的檢查和治療方法，但仍存在一定的風險和并發癥，包括但不限于以下情況過敏反應：可能對造影劑產生過敏反應，表現為皮疹、瘙癢、呼吸困難、過敏性休克等，嚴重的過敏反應可能危及生命。穿刺部位并發癥：如局部血腫、出血、感染、動靜脈瘺等。血管損傷：可能導致血管破裂、夾層形成等，需要進一步的治療措施。造影劑腎病：對于腎功能不全的患者，造影劑可能導致腎功能損害，甚至急性腎衰竭。其他：如心律失常、心肌梗死、腦梗死等心血管和腦血管意外，但發生率較低。2.甲方在手術前已向乙方充分說明手術風險及并發癥的情況，乙方已充分理解并自愿承擔可能出現的風險和后果。如乙方在手術過程中或術后出現上述風險和并發癥，甲方將盡最大努力進行救治，但乙方應當對可能出現的不良后果有充分的認識和心理準備，不得因此向甲方提出不合理的要求或索賠。四、醫療費用及支付方式1.乙方應當支付的醫療費用包括造影劑費用、手術費、檢查費、護理費、住院費等，具體金額按照國家物價部門核定的標準執行。甲方應當在手術前向乙方提供詳細的費用清單，并告知乙方各項費用的明細和金額。2.乙方應當在手術前一次性支付全部醫療費用。如乙方因特殊原因需要分期支付，應當與甲方另行協商并簽訂書面協議。乙方逾期未支付醫療費用的，甲方有權暫停為乙方提供后續的醫療服務，并按照國家有關規定收取逾期利息。五、保密條款1.甲乙雙方應對在協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自協議生效之日起[X]年。六、違約責任1.如甲方未按照本協議的約定履行義務，導致乙方人身損害或其他損失的，甲方應當承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、康復費、護理費、后續治療費、喪葬費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。2.如乙方未按照本協議的約定履行義務，導致手術出現不良后果或甲方遭受其他損失的，乙方應當承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括甲方為乙方支付的醫療費用、因乙方違約導致甲方增加的費用支出、甲方的經濟損失等。3.任何一方違反本協議的保密條款，應當向對方支付違約金[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的，違約方還應當繼續賠償對方的損失。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應當首先通過友好協商解決；協商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至造影手術完成且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執