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文檔簡介
姑蘇區工傷補償協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故,經雙方友好協商,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就乙方工傷補償事宜達成如下協議:一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______(工作場所)因______(具體工作任務)發生工傷事故,導致______(受傷部位及程度)。乙方受傷后,被送往______醫院進行治療,共住院____天,于____年__月__日出院。出院診斷為:____________________。二、工傷認定及勞動能力鑒定情況1.甲方于____年__月__日向姑蘇區人力資源和社會保障局提出工傷認定申請,姑蘇區人力資源和社會保障局于____年__月__日作出工傷認定決定書,認定乙方此次受傷為工傷。2.乙方于____年__月__日經蘇州市勞動能力鑒定委員會鑒定,勞動功能障礙程度為____級,生活自理障礙程度為____級。三、補償項目及金額1.一次性傷殘補助金:根據乙方的傷殘等級及本人工資,按照《工傷保險條例》的規定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣____元。計算公式為:本人工資×____個月(傷殘等級對應的月數)。2.一次性工傷醫療補助金:按照江蘇省實施《工傷保險條例》辦法的規定,結合乙方的傷殘等級、年齡及統籌地區上年度職工月平均工資等因素,甲方應支付乙方一次性工傷醫療補助金共計人民幣____元。具體計算方式為:[詳細計算公式]。3.一次性傷殘就業補助金:同樣根據江蘇省實施《工傷保險條例》辦法,甲方應支付乙方一次性傷殘就業補助金共計人民幣____元。計算方式為:[詳細計算公式]。4.停工留薪期工資:乙方因工傷需要暫停工作接受治療,停工留薪期自____年__月__日至____年__月__日,共計____個月。甲方按照乙方受傷前月工資標準____元/月,支付乙方停工留薪期工資共計人民幣____元。5.護理費:乙方住院期間,需要專人護理,甲方按照每天____元的標準,支付乙方護理費共計人民幣____元。計算方式為:護理天數×每天護理費標準,護理天數為住院天數____天。6.住院伙食補助費:根據當地標準,甲方支付乙方住院伙食補助費共計人民幣____元。計算方式為:住院天數×每天伙食補助費標準,每天伙食補助費標準為____元。7.交通費:乙方因工傷就醫及復查等產生的交通費用,經甲方核實后,共計人民幣____元。以上各項補償費用合計人民幣____元(大寫:____________________元整)。四、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內,將上述補償費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________2.如甲方未按照本協議約定的時間支付補償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。五、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與工傷補償相關的真實、有效的證明材料。在支付補償費用后,有權要求乙方簽署收款確認書及相關文件。2.義務按照國家法律法規及本協議的約定,及時、足額支付乙方工傷補償費用。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續,并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的工作協助和支持,幫助乙方盡快恢復工作能力。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協議的約定獲得工傷補償費用。有權要求甲方協助辦理與工傷相關的手續,并提供必要的證明材料。2.義務向甲方如實陳述工傷事故發生的經過及相關情況,并提供真實、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續。在收到甲方支付的補償費用后,簽署收款確認書及相關文件。承諾不再就本次工傷事故向甲方主張除本協議約定之外的任何補償或賠償。六、保密條款1.雙方應對在本協議簽訂及履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起____年。七、違約責任1.若甲方違反本協議約定,未按時足額支付補償費用或未履行其他義務,應承擔違約責任,除按照本協議約定支付違約金外,還應賠償乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協議約定,未如實陳述工傷情況、提供虛假證明材料或違反保密條款等,甲方有權要求乙方返還已支付的補償費用,并承擔因此給甲方造成的全部損失。3.如因一方違約導致對方提起訴訟或仲裁,違約方應承擔對方為實現債權而支付的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。八、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。合同簽訂地為姑蘇區。九、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的,
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