全科醫學專業知識模擬題及答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者男，35歲，騎車跌倒后自行爬起來服務站就診，右側眼“熊貓眼”，鼻流出淺色液體，考慮該患者A、顱中窩骨折B、鼻出血C、顱前窩骨折D、眼眶出血E、顱后窩骨折正確答案：C答案解析：顱前窩骨折常出現“熊貓眼”征，且可伴有腦脊液鼻漏，該患者右側眼“熊貓眼”，鼻流出淺色液體，符合顱前窩骨折的表現。眼眶出血一般不會有鼻流液體表現；鼻出血不會出現“熊貓眼”；顱中窩骨折多表現為耳漏；顱后窩骨折多表現為乳突區瘀斑等，均不符合該患者表現。2.在腦栓塞病因中，最常見的是A、癌栓B、肺靜脈血栓C、心源性栓子D、頸內動脈易損斑塊脫落E、骨折后的脂肪栓子正確答案：C答案解析：心源性栓子占腦栓塞的60%~70%。3.可致心搏驟停，心電圖早起改變為T波高尖的是A、高滲性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、高鉀血癥E、低鉀血癥正確答案：D答案解析：高鉀血癥時，心肌應激性改變，可致心搏驟停，心電圖早期改變為T波高尖。高滲性缺水主要表現為口渴、尿少等；低滲性缺水主要是乏力、頭暈等；等滲性缺水表現為惡心、嘔吐等；低鉀血癥主要是肌無力等表現，與題干心電圖表現不符。4.符合下列X線表現的瓣膜病是:左前斜位食管向后受推壓A、二尖瓣狹窄B、肺動脈瓣關閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、三尖瓣狹窄正確答案：A答案解析：二尖瓣狹窄時，左心房壓力升高，左心房增大，在左前斜位上可使食管向后受推壓。三尖瓣狹窄主要引起右心房改變；肺動脈瓣關閉不全主要影響右心室；主動脈瓣關閉不全主要引起左心室改變；主動脈瓣狹窄主要引起左心室向心性肥厚等表現，一般不會出現左前斜位食管向后受推壓的典型表現。5.一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴張，其最可能的診斷是A、反流性食管炎B、賁門撕裂征C、食管良性狹窄D、食管賁門失弛緩癥E、食管靜脈曲張正確答案：D答案解析：患者X線檢查結果為食管賁門失弛緩癥典型表現。6.患者，女性，40歲。3個月來饑餓時感上腹痛，進食后緩解，有時反酸。查體：劍突下偏右壓痛。最可能的疾病是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、應激性潰瘍D、十二指腸球炎E、淺表性胃炎正確答案：B答案解析：十二指腸潰瘍的疼痛特點多為饑餓痛，疼痛部位多在劍突下偏右，與該患者表現相符，胃潰瘍多為餐后痛，十二指腸球炎一般疼痛不典型，淺表性胃炎疼痛癥狀不突出，應激性潰瘍多有明確的應激因素等，綜合考慮最可能是十二指腸潰瘍。7.無痛性間歇性肉眼血尿最常見A、膀胱腫瘤B、腎腫瘤C、腎結核D、急性腎孟腎炎E、急性前列腺炎正確答案：A答案解析：膀胱腫瘤是泌尿系統最常見的腫瘤之一，其典型癥狀為無痛性間歇性肉眼血尿。急性腎盂腎炎主要表現為發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等；急性前列腺炎多有尿頻、尿急、尿痛、會陰部疼痛等癥狀；腎結核常有尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿等；腎腫瘤也可出現血尿，但一般不是無痛性間歇性肉眼血尿最為常見。8.患者，男性，43歲。因反復咳嗽、乏力1個月，午后潮熱、消瘦伴血痰1周而就診。病程中曾經抗菌藥物治療無明顯好轉。腎移植術后1年。體檢:T37.9℃，R28次/min，P88次/min，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。可能的診斷是A、肺癌B、肺結核C、肺炎D、肺膿腫E、支氣管擴張正確答案：B答案解析：該患者屬為肺結核易感人群，有核散2~3周以上、咯血、午后潮熱、消痩等肺結核臨床癥狀，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音，符合右上肺結核表現，故選肺結核。9.患者，男性，49歲。6個月來反復出現腹瀉，糞便糊樣，時有腹瀉和便秘交替。查體發現輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線鋇餐檢查示回盲部鋇劑充盈缺損。最不可能的是A、右側結腸癌B、慢性潰瘍性結腸炎C、克羅恩病D、腸結核E、血吸蟲病性肉芽腫正確答案：B答案解析：選項A右側結腸癌可出現腹瀉與便秘交替、右下腹部腫塊、鋇劑充盈缺損等表現，有可能；選項C克羅恩病可有腹瀉、腹痛、腹部腫塊等，可出現上述癥狀，有可能；選項D腸結核也會有腹痛、腹瀉、腹部腫塊等表現，有可能；選項E血吸蟲病性肉芽腫可導致腸道病變出現相應癥狀，有可能；而慢性潰瘍性結腸炎主要表現為黏液膿血便等，一般不會出現腹瀉和便秘交替以及右下腹部腫塊等表現，所以最不可能的是慢性潰瘍性結腸炎。10.右側內囊后肢（后腳）受損，可能出現的病癥是A、嗅覺喪失B、同側肢體麻痹和半身軀體感覺喪失C、雙眼左側半視野偏盲D、對側半身痛溫覺喪失而觸覺存在E、右耳聽覺喪失正確答案：C答案解析：內囊后肢有皮質脊髓束、丘腦皮質束、視輻射和聽輻射等通過。當右側內囊后肢受損時，可出現雙眼左側半視野偏盲，這是因為視輻射受損導致。嗅覺傳導徑路不經過內囊后肢，A選項錯誤；內囊損傷導致對側肢體麻痹和半身軀體感覺喪失，而非同側，B選項錯誤；內囊后肢受損會出現對側半身各種感覺包括痛溫覺、觸覺等喪失，D選項錯誤；聽輻射受損會導致對側聽力障礙，而不是右耳聽覺喪失，E選項錯誤。11.某男性患者，80歲。因反復咳膿臭痰10余年，咯血1次就診。該次咯血量約200ml，鮮紅色，無發熱、胸痛。查體：BP180/80mmHg，R12次/min，精神緊張，口鼻有血漬，左下肺可聞及濕啰音，HR90次/min，律齊。為明確診斷首選的檢查是A、凝血常規B、痰檢查C、胸部X線檢查D、肺動脈造影E、支氣管動脈造影正確答案：C答案解析：咯血的輔助檢查已經不斷地完善改進，但胸部X線檢查仍是最主要的輔助檢查。12.與機體止血功能無關的選項為A、血小板B、凝血因子C、白細胞D、抗凝因子E、血管內皮細胞正確答案：C答案解析：白細胞無止血功能，其余各項均與止血相關。13.下列有關風濕熱的描述，錯誤的是A、屬于變態反應性疾病B、與溶血性鏈球菌感染有關C、風濕性關節炎常導致關節畸形D、可累及全身結締組織E、心臟病變的后果最為嚴重正確答案：C答案解析：風濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的變態反應性疾病，主要累及全身結締組織，心臟病變最為嚴重，風濕性關節炎呈游走性、多發性，一般不留關節畸形。14.下列關于隱匿性腎小球腎炎的敘述，錯誤的是A、可無蛋白尿B、可無血尿C、無高血壓D、無水腫E、腎臟病理腎小球無異常正確答案：E答案解析：隱匿性腎小球腎炎也稱為無癥狀性血尿或（和）蛋白尿，患者可無水腫、高血壓及腎功能損害。病理改變多較輕，但并不是腎小球無異常，可表現為系膜增生性腎小球腎炎、微小病變型腎病等，所以E選項敘述錯誤。15.下肢靜脈曲張表現為A、上肢對稱性皮膚顏色改變B、下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動脈搏動減弱C、趾端壞死，血膽固醇增高D、下肢靜脈淤血、水腫，慢性潰瘍形成E、下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成正確答案：D答案解析：下肢靜脈曲張時，下肢靜脈回流不暢，可出現淤血、水腫，因局部營養障礙，易形成慢性潰瘍。A選項上肢對稱性皮膚顏色改變與下肢靜脈曲張無關；B選項描述的是下肢深靜脈血栓形成的表現；C選項趾端壞死、血膽固醇增高不是下肢靜脈曲張的典型表現；E選項下肢變形粗腫、肢端慢性潰瘍形成表述不準確，不如D選項符合下肢靜脈曲張特點。16.引起右上腹部陣發性絞痛的疾病有A、膽石癥B、肝膿腫C、十二指腸球部潰瘍D、肝癌E、急性胰腺炎正確答案：A答案解析：肝膽疾病的疼痛多在右上腹部，膽石癥常為陣發性絞痛。17.自身免疫性溶血性貧血的是A、貧血，黃疸t脾大，血Coombs試驗（+)B、貧血，高熱，脾大，骨髄涂片PAS染色(+)C、貧血，網織紅細胞25%，血Ham(+)D、貧血，出血，高熱，血涂片NAP染色積分增高，骨髓增生活躍，巨核細胞減少E、貧血，MCV78%，MCHC30%正確答案：A答案解析：自身免疫性溶血性貧血主要表現為貧血、黃疸、脾大，直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性，故答案為A。選項B中高熱、骨髓涂片PAS染色(+)等表現不符合自身免疫性溶血性貧血特點；選項C中網織紅細胞及Ham試驗結果不符合；選項D中出血、高熱、NAP染色積分增高等及巨核細胞減少等不符合；選項E中MCV、MCHC數值不符合自身免疫性溶血性貧血特征。18.某男性患者，36歲，反復腰背部僵硬伴疼痛2年，近1個月加重，并出現右膝關節腫痛，活動受限。下列檢查有助于確定診斷的是A、膝關節X線檢查B、腰部CTC、類風濕因子測定D、髄髂關節CTE、胸片正確答案：D答案解析：此患者的癥狀似強真性脊柱炎，骶髂關節CT檢查可協助診斷此病。19.電擊傷并發癥不包括A、脊椎壓縮性骨折或肩關節脫位B、鼓膜破裂C、神經源性肺水腫D、燒傷處原發細菌感染E、前臂腔隙綜合征正確答案：D答案解析：燒傷處組織壞死，易引發繼發細菌感染。20.卞列關于幽門梗阻的描述不正確的是A、振水音B、嘔吐物中有隔餐或隔日食物C、多并發上消化道出血D、嘔吐后腹脹可減輕E、胃型蠕動波正確答案：C答案解析：幽門梗阻患者嘔吐頻繁，嘔吐物為隔餐或隔日食物，有胃型及蠕動波，可聞及振水音，嘔吐后腹脹可減輕。幽門梗阻一般不會并發上消化道出血，而上消化道出血常見于消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等疾病。21.患者，男性，53歲。因受涼，出現咳嗽、晐痰，診斷為肺炎，隨后出現氣促，呼吸困難，血氣分析pH7.30、PaO249mmHg。以下選項正確的是A、肺炎合并急性呼吸衰竭B、肺炎合并呼吸性堿中毒C、肺鋒合并左心衰竭D、肺炎合并代謝性堿中毒E、肺炎合并代謝性酸中毒正確答案：A答案解析：該患者有肺炎基礎，出現氣促、呼吸困難，血氣分析顯示pH降低、PaO?降低，符合急性呼吸衰竭的表現，所以是肺炎合并急性呼吸衰竭。呼吸性堿中毒時pH應升高，該患者pH降低可排除；題干中未提及左心衰竭相關表現，可排除；代謝性堿中毒pH也應升高，可排除；代謝性酸中毒僅根據現有信息不能確診，且結合主要表現為呼吸方面問題，故綜合考慮為肺炎合并急性呼吸衰竭。22.患者，男性，25歲。發熱、咽痛2周后，尿蛋白(++)，紅細胞15~20個/HP，血肌酐180μmol/L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。血清C3可能恢復正常的時間為A、發病2周內B、發病4周內C、發病6周內D、發病8周內E、發病10周內正確答案：D答案解析：血清C3及總補體發病初期下降，8周內漸恢復正常，所以血清C3可能恢復正常的時間為>發病8周內。23.女性農民，36歲，因洗澡捫及左側乳房腫塊半年。門診檢查見雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4.3cm的腫塊，質韌，邊界欠清，欠活動，表面毛孔較明顯，左臃下淋巴結直徑約1.2cm，稍硬。對該患者尚需追詢A、婚姻史B、乳癌家族史C、分娩史D、哺乳史E、月經史正確答案：B答案解析：該患者左乳外上象限發現腫塊，質韌，邊界欠清，欠活動，表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結稍硬，考慮乳腺癌可能。乳腺癌有一定的家族聚集傾向，詢問乳癌家族史對于判斷患者患癌風險及疾病的遺傳背景有重要意義，所以尚需追詢乳癌家族史。婚姻史、分娩史、哺乳史、月經史對于該患者目前的病情診斷及評估雖有一定參考價值，但相對而言不是最關鍵需要緊急追問的，故答案選B。24.主動脈瓣狹窄聽診可聞及A、心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音B、心尖區全收縮期吹風樣雜音C、胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音D、胸骨右緣第2肋間3/6級以上收縮期噴射樣雜音E、心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音正確答案：D答案解析：主動脈瓣狹窄時，在胸骨右緣第2肋間可聞及3/6級以上收縮期噴射樣雜音。心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音主要見于二尖瓣狹窄；心尖區全收縮期吹風樣雜音常見于二尖瓣關閉不全；胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音見于主動脈瓣關閉不全；心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音多為生理性雜音。25.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體:BP80/40mmHg，心率126次/min，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是A、急性左心力衰竭B、心源休克C、心律失常D、低血容量E、急性腦血管意外正確答案：B答案解析：患者處于休克狀態，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。26.女性，36歲，安靜時經常覺左胸剌痛，僅持續數秒鐘，含服硝酸甘油后數秒即可緩解，根據病史，最可能的初步診斷是A、食道裂孔疝B、心臟神經官能癥C、肋間神經痛D、胸膜炎E、變異性心絞痛正確答案：B答案解析：心臟神經官能癥患者可出現短暫的刺痛或隱痛，疼痛部位不固定，持續時間較短，含服硝酸甘油多不能緩解，但該患者含服硝酸甘油后數秒即可緩解，可排除心臟神經官能癥。變異性心絞痛多在靜息時發作，疼痛持續時間較長，可達15～30分鐘或以上，硝酸甘油緩解作用不明顯。肋間神經痛疼痛沿肋間神經走行分布，多為刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸或身體轉動可使疼痛加劇。胸膜炎所致胸痛多伴有咳嗽、咳痰、發熱等癥狀，疼痛多為刺痛或牽拉痛，與呼吸有關。食道裂孔疝主要表現為胸骨后或劍突下燒灼感、疼痛等，與進食有關。該患者安靜時經常覺左胸刺痛，僅持續數秒鐘，含服硝酸甘油后數秒即可緩解，符合心臟神經官能癥的表現。27.胸外按壓的頻率為A、70次/minB、80次/minC、90次/minD、至少100次/minE、至少120次/min正確答案：D答案解析：胸外按壓頻率要求至少100次/min，這樣才能保證有效的血液循環和氧氣供應，維持重要臟器的功能，所以正確答案是D選項。28.患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5°C，左腎區有叩擊痛，尿常規蛋白(++)，白細胞滿視野，紅細胞5~10個/HP。首先應予的處理是A、做中段尿細菌培養后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即做中段尿細菌培養，待報告后處理D、先做腎臟B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案：A答案解析：1.患者有典型的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，伴有發熱及腎區叩擊痛，尿常規白細胞滿視野，考慮為泌尿系統感染。在未明確病原菌之前，應先做中段尿細菌培養，明確病原菌后再選用針對性的抗菌藥物。2.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物缺乏依據，因為還不知道具體是什么細菌感染。3.待報告后處理會延誤病情，應先經驗性用藥控制癥狀。4.先做腎臟B超和腎功能檢查不是首要處理，此時應先控制感染。5.泌尿系統感染以革蘭陰性桿菌多見，而不是先給抗革蘭陽性球菌藥物。所以首先應予的處理是做中段尿細菌培養后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物。29.2018版AHA心肺復蘇指南修訂中成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為A、2~3cmB、4~5cmC、5~6cmD、6~7cmE、胸廓前后徑的一半正確答案：C答案解析：2018版AHA心肺復蘇指南修訂中指出，成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為>5~6cm。胸外按壓的深度是心肺復蘇的重要參數，合適的按壓深度對于產生有效的血流灌注至關重要。較深的按壓深度能夠更好地推動血液流動，提高復蘇成功率。30.引起上消化道上出血的原因不包括A、慢性胃炎B、門靜脈高壓癥C、胃十二指腸潰瘍D、胃癌E、出血性胃炎正確答案：A答案解析：上消化道出血的原因包括胃十二指腸潰瘍、門靜脈高壓癥、出血性胃炎、胃癌等。慢性胃炎一般較少引起上消化道出血。31.下列選項不是治療急性前列腺炎的方法的是A、坐浴B、臥床休息C、前列腺按摩D、抗菌藥物應用E、如有急性尿潴留應導尿正確答案：C答案解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。32.下列磺酰脲類藥物中，最易引起低血糖的藥物是A、格列吡嗪B、格列本脲C、格列苯脲D、格列喹酮E、格列齊特正確答案：B答案解析：格列本脲作用強、價廉、應用廣泛，但容易引起低血糖，老年人及肝、腎、心、腦功能不好者慎用。33.男性，58歲，間斷上腹不適6年，伴納少、噯氣，經常腹瀉，體重下降。Hb95g/L。最有可能的診斷是A、慢性淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃炎C、胃潰瘍D、早期胃癌E、胃息肉正確答案：B答案解析：慢性萎縮性胃炎可出現上腹不適、納差、噯氣、腹瀉等消化不良癥狀，還可伴有貧血，該患者間斷上腹不適6年，有納少、噯氣、腹瀉、體重下降及貧血（Hb95g/L），符合慢性萎縮性胃炎表現。慢性淺表性胃炎一般癥狀相對較輕，較少出現體重下降及貧血。胃潰瘍多有周期性、節律性上腹痛。早期胃癌癥狀多不典型，與慢性萎縮性胃炎等表現有重疊但該患者題干未提示特異性胃癌表現。胃息肉一般多無明顯上述癥狀。34.以下關于肝癌的說法正確的是A、甲胎蛋白陰性可以排除原發性肝細胞癌B、甲胎蛋白陽性可以診斷為原發性肝細胞癌C、原發性膽管細胞癌，甲胎蛋白陽性D、繼發性肝癌患者血清甲胎蛋白陰性E、肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化都易發生肝癌正確答案：D答案解析：選項A，甲胎蛋白陰性不能排除原發性肝細胞癌，部分肝癌患者甲胎蛋白可不升高；選項B，甲胎蛋白陽性也不能單純診斷為原發性肝細胞癌，需結合影像學等檢查綜合判斷；選項C，原發性膽管細胞癌甲胎蛋白多為陰性；選項D，繼發性肝癌患者血清甲胎蛋白一般陰性，該選項正確；選項E，肝炎后肝硬化易發生肝癌，酒精性肝硬化、膽汁性肝硬化發生肝癌的幾率相對較低。35.患者，女性，30歲。既往曾輸血，現丙型肝炎抗體陽性，其感染傳播途徑是A、糞-口傳播B、血液傳播C、蟲媒傳播D、母嬰傳播E、飛沫傳播正確答案：B答案解析：丙型肝炎的傳播途徑主要有血液傳播、性傳播和母嬰傳播等，其中輸血是血液傳播的一種常見方式，該患者既往輸血后丙型肝炎抗體陽性，所以其感染傳播途徑是血液傳播。36.反復發作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年發病大于3個月，肺通氣功能正常的是A、肺血栓栓塞癥B、支氣管哮喘C、慢性支氣管炎D、COPDE、肺心病正確答案：C答案解析：肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復發作性為特點，且氣流受限是完全可逆的；慢性支氣管炎以反復咳嗽、咳痰為主要表現，持續時間大于2年，每年發病時間大于3個月，冬春季節加重，肺通氣功能正常。肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咯血。37.缺鐵性貧血的是A、貧血，黃疸，脾大，血