2025年4月內(nèi)科習(xí)題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.肝硬化患者近期肝臟進行性增大,應(yīng)首先考慮的情況是A、肝硬化加重B、門靜脈高壓加重C、肝炎活動D、肝淤血E、并發(fā)肝癌正確答案：E答案解析：肝硬化患者肝臟進行性增大，排除其他可導(dǎo)致肝臟增大的常見原因后，應(yīng)首先考慮并發(fā)肝癌。肝淤血、門靜脈高壓加重、肝硬化加重、肝炎活動一般不會導(dǎo)致肝臟進行性增大。肝淤血多有右心衰竭等相關(guān)病史；門靜脈高壓加重主要表現(xiàn)為側(cè)支循環(huán)形成等相關(guān)癥狀；肝硬化加重一般肝臟大小變化不典型；肝炎活動肝臟多無進行性增大。而肝癌可導(dǎo)致肝臟在短期內(nèi)進行性增大。2.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A、自發(fā)性腹膜炎B、上消化道出血C、肝腎綜合征D、肝性腦病E、原發(fā)性肝癌正確答案：B答案解析：肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道出血。主要是由于肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈曲張，曲張靜脈破裂可導(dǎo)致嚴重的上消化道出血。原發(fā)性肝癌是肝硬化的嚴重后果之一，但不是最常見并發(fā)癥；肝性腦病是較嚴重的并發(fā)癥，但發(fā)生率不如上消化道出血高；自發(fā)性腹膜炎也可發(fā)生，但不是最常見；肝腎綜合征相對來說也不是最常見的并發(fā)癥。3.關(guān)于胃潰瘍,不正確的敘述是A、多發(fā)生于慢性萎縮性胃炎背景B、好發(fā)于胃體大彎側(cè)C、可發(fā)生癌變D、根治幽門螺桿菌可降低復(fù)發(fā)率E、與口服非甾體抗炎藥有密切關(guān)系正確答案：B答案解析：胃潰瘍多發(fā)生于慢性萎縮性胃炎背景，A正確；胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎側(cè)，而非胃體大彎側(cè)，B錯誤；胃潰瘍可發(fā)生癌變，C正確；根治幽門螺桿菌可降低潰瘍復(fù)發(fā)率，D正確；口服非甾體抗炎藥是導(dǎo)致胃潰瘍的常見原因之一，與胃潰瘍有密切關(guān)系，E正確。4.慢性腎衰渴最常并發(fā)的電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是A、高鉀血癥,代謝性酸中毒B、低鉀血癥、代謝性酸中毒C、高鉀血癥、代謝性堿中毒D、高鉀血癥、呼吸性酸中毒E、低鉀血癥,呼吸性堿中毒正確答案：A答案解析：慢性腎衰竭時，腎臟排鉀能力下降，易出現(xiàn)高鉀血癥；同時，腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡功能障礙，酸性代謝產(chǎn)物潴留，可導(dǎo)致代謝性酸中毒。所以慢性腎衰最常并發(fā)的電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是高鉀血癥和代謝性酸中毒。5.肝硬化病人不會出現(xiàn)下列哪項內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)A、雄激素減少B、雌激素增多C、醛固酮增多D、抗利尿激素增多E、腎上腺糖皮質(zhì)激素增多正確答案：E答案解析：肝硬化時，肝臟對雌激素、醛固酮、抗利尿激素等的滅活功能減退，導(dǎo)致雌激素、醛固酮、抗利尿激素增多，同時雄激素減少，而腎上腺糖皮質(zhì)激素減少而非增多。6.肝硬化腹水形成的決定性因素是A、抗利尿激素增加B、肝內(nèi)淋巴液容量增加和淋巴回流不暢C、門靜脈高壓D、醛固酮分泌增加E、中心靜脈壓增高正確答案：C答案解析：肝硬化腹水形成的因素眾多，門靜脈高壓是決定性因素。門靜脈高壓時，門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的濾過壓增加，同時肝硬化引起的低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低，促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔形成腹水。醛固酮分泌增加、抗利尿激素增加、肝內(nèi)淋巴液容量增加和淋巴回流不暢等也參與腹水形成，但不是決定性因素；中心靜脈壓增高與肝硬化腹水形成關(guān)系不大。7.男性,60歲,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體:神志清晰,血氣分析:PaO230mmHg,PaCO260mmHg。吸氧后神志不清,血氣分析:PaO270mmHg,PaCO280mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是A、感染加重B、氣道阻力增加C、氧療不當D、心力衰竭加重E、周圍循環(huán)衰竭正確答案：C答案解析：患者原PaO?低，給予吸氧后神志不清，且PaCO?進一步升高，考慮是氧療不當，高濃度吸氧抑制了呼吸中樞，導(dǎo)致二氧化碳潴留加重，病情惡化。8.女,31歲。腹瀉、便秘交替4個月,大便多為糊狀,無黏液膿血,無里急后重,伴低熱、乏力、盜汗。查體:輕度貧血貌,右下腹有輕壓痛。糞常規(guī)(-)。最可能的診斷是A、腸易激綜合征B、腸阿米巴病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌E、腸結(jié)核正確答案：E答案解析：該患者腹瀉與便秘交替，大便糊狀，無黏液膿血及里急后重，伴低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，右下腹輕壓痛，糞常規(guī)陰性，考慮腸結(jié)核可能性大。腸易激綜合征多無全身癥狀；結(jié)腸癌多有便血、大便習(xí)慣改變等，一般無低熱盜汗等；潰瘍性結(jié)腸炎多有黏液膿血便；腸阿米巴病多有果醬樣大便等，故可排除其他選項。9.關(guān)于腸易激綜合征不正確的是A、其機制與胃腸動力學(xué)及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)B、精神心理因素是發(fā)病的重要因素C、臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型D、其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)E、該征與感染無關(guān)正確答案：E答案解析：腸易激綜合征（IBS）是一種常見的功能性腸病，其機制與胃腸動力學(xué)及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)，A選項正確；精神心理因素在IBS發(fā)病中起重要作用，B選項正確；臨床根據(jù)大便特點分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型，C選項正確；飲食因素如攝入不耐受的食物等常可導(dǎo)致其復(fù)發(fā)，D選項正確；部分IBS患者發(fā)病可能與腸道感染后誘發(fā)的胃腸功能紊亂有關(guān)，并非與感染絕對無關(guān)，E選項錯誤。10.下列哪一種激素是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素A、腎素B、EPOC、緩激肽釋放酶D、PCE2E、PCP2α正確答案：B答案解析：促紅細胞生成素（EPO）是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素，主要作用是促進紅細胞生成。腎素是血管活性激素，可調(diào)節(jié)血壓；緩激肽釋放酶可產(chǎn)生緩激肽等血管活性物質(zhì)；PCE2（前列腺素E2）和PCP2α（可能表述有誤，推測可能是相關(guān)前列腺素類）也屬于血管活性物質(zhì)，參與多種生理調(diào)節(jié)。11.能強烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素對幽門螺桿菌療效的藥物是A、氫氧化鋁凝膠B、硫酸鎂C、西咪替丁D、奧美拉唑E、枸櫞酸鉍鉀正確答案：D答案解析：奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，能強烈抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)pH升高，從而提高抗生素對幽門螺桿菌的療效。氫氧化鋁凝膠主要是中和胃酸；硫酸鎂主要起導(dǎo)瀉等作用；西咪替丁是H?受體拮抗劑，抑制胃酸分泌作用不如奧美拉唑強；枸櫞酸鉍鉀主要是保護胃黏膜等作用，均不符合題意。12.與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的是A、酒精性肝硬化B、慢性膽道感染C、血吸蟲性肝纖維化D、肝炎后肝硬化E、肝臟血管瘤正確答案：D答案解析：原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%～90%，病理檢查發(fā)現(xiàn)多為乙型、丙型病毒性肝炎后的大結(jié)節(jié)性肝硬化，因此與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的是肝炎后肝硬化。酒精性肝硬化、慢性膽道感染、肝臟血管瘤、血吸蟲性肝纖維化與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系相對較小。13.急性白血病患者的死亡原因可能是A、顱內(nèi)出血B、眼底出血C、咯血D、尿血E、呼吸困難正確答案：A答案解析：急性白血病患者血小板減少，凝血功能障礙，易發(fā)生顱內(nèi)出血，顱內(nèi)出血是導(dǎo)致急性白血病患者死亡的重要原因之一。眼底出血、咯血、尿血一般較少直接導(dǎo)致患者死亡。呼吸困難可能是白血病肺部浸潤等多種原因引起，但不是最主要的致死原因。所以答案選A。14.缺鐵性貧血A、貧血,網(wǎng)織紅細胞20%,Coombs試驗(+)B、貧血,黃疸,Ham試驗(+)C、貧血.網(wǎng)織紅細胞減少,骨髓巨核細胞減少D、貧血,紅細胞體積小,成熟紅細胞蒼白區(qū)擴大E、貧血,紅細胞體積正常,末梢血原始粒細胞40%正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血時，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成障礙，導(dǎo)致紅細胞體積小，中央淡染區(qū)擴大，呈現(xiàn)小細胞低色素性貧血的特點。15.男,50歲。慢性肝炎史20年,5年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張,3個月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物,甲胎蛋白陽性。患者正確的診斷是A、慢性肝炎伴肝硬化B、慢性肝炎C、肝硬化伴肝細胞性肝癌D、慢性肝炎伴膽管上皮癌E、慢性肝炎伴食管靜脈曲張正確答案：C答案解析：該患者有慢性肝炎史20年，出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張?zhí)崾居懈斡不职l(fā)現(xiàn)肝右葉腫物且甲胎蛋白陽性，綜合考慮為肝硬化伴肝細胞性肝癌。16.不符合膽源性急性胰腺炎的因素是A、Oddi括約肌松弛B、膽道炎癥時細菌毒素,釋放出的激肽C、膽石嵌頓D、使胰液分泌過度旺盛E、蛔蟲填塞膽總管正確答案：A17.下列哪項不是損害胃粘膜的飲食因素A、濃茶B、必需脂肪酸C、辛辣食物D、咖啡E、高鹽正確答案：B答案解析：必需脂肪酸對胃黏膜有一定的保護作用，而濃茶、高鹽、咖啡、辛辣食物等通常會損害胃黏膜，所以不是損害胃黏膜飲食因素的是必需脂肪酸。18.以下哪種藥物不是急性糜爛性胃炎的治療用藥A、H2受體拮抗劑B、質(zhì)子泵抑制劑C、硫糖鋁D、胃動力藥E、米索前列醇正確答案：D答案解析：急性糜爛性胃炎的治療主要是抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等。H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌；硫糖鋁、米索前列醇可保護胃黏膜。而胃動力藥主要用于改善胃腸動力，并非急性糜爛性胃炎的主要治療用藥。19.尿路感染的易感因素不包括A、留置導(dǎo)尿管B、膀胱輸尿管反流C、神經(jīng)源性膀胱D、青年男性E、糖尿病正確答案：D答案解析：青年男性相對于女性而言，并非尿路感染的易感因素。女性由于尿道短而直，距離肛門較近，更容易發(fā)生尿路感染。膀胱輸尿管反流可導(dǎo)致尿液逆流，增加感染機會；留置導(dǎo)尿管破壞了尿道的正常防御機制，易引發(fā)感染；神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致膀胱功能障礙，尿液潴留，利于細菌滋生；糖尿病患者機體免疫力下降，也是尿路感染的易感因素。20.患者女性,28歲。反復(fù)血尿、蛋白尿3年,5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退,查眼瞼、顏面水腫,蛋白尿(++),尿紅細胞5個/HP,血壓149/90mmHg,Hb90g/L,夜尿增多,對患者應(yīng)采取的健康教育是A、囑預(yù)防感冒B、囑患者可以妊娠C、飲食無特殊要求D、保持衛(wèi)生,每日洗澡E、每周測量血壓1次正確答案：A答案解析：該患者有反復(fù)血尿、蛋白尿3年，感冒后病情加重，說明感染是其病情加重的誘因之一，所以應(yīng)囑患者預(yù)防感冒，A正確。患者有腎臟疾病，不建議妊娠，B錯誤。患者應(yīng)低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，C錯誤。保持衛(wèi)生，但不必每日洗澡，D錯誤。應(yīng)定期測量血壓，不僅僅是每周1次，E錯誤。21.血管壁異常所致出血的特點是A、肌肉出血B、遲發(fā)出血C、關(guān)節(jié)腔出血D、皮膚黏膜出血E、內(nèi)臟出血正確答案：D答案解析：血管壁異常所致出血的特點是皮膚黏膜出血。血管壁異常時，主要影響的是體表的皮膚和黏膜的血管，導(dǎo)致這些部位容易出現(xiàn)出血表現(xiàn)，如瘀點、瘀斑等。而內(nèi)臟出血多見于凝血因子缺乏等其他原因；遲發(fā)出血不是血管壁異常出血的典型特點；關(guān)節(jié)腔出血常見于血友病等凝血因子缺乏疾病；肌肉出血也不是血管壁異常出血的主要特點。22.男,58歲,有胃潰瘍病史十三年,近三個月來,納差,×線鋇餐檢查,胃竇部可見2.5×3.0cm龕影,過緣不規(guī)則,糞便隱血三次陽性,首先應(yīng)考慮的疾病是A、胃潰瘍出血B、胃潰瘍合并胃粘膜脫垂醫(yī)C、胃潰瘍合并幽門梗阻D、胃潰瘍合并胃息肉E、胃潰瘍癌變正確答案：E答案解析：患者有胃潰瘍病史多年，近期出現(xiàn)納差，鋇餐檢查龕影邊緣不規(guī)則，糞便隱血多次陽性，這些表現(xiàn)提示胃潰瘍有惡變的可能，故首先考慮胃潰瘍癌變。胃潰瘍出血多有急性出血表現(xiàn)，如嘔血、黑便等，題干未突出此表現(xiàn)；幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食等；胃粘膜脫垂多有上腹部不規(guī)則疼痛等表現(xiàn)；胃息肉一般無這些典型的惡變相關(guān)表現(xiàn)。23.以下哪種胃炎常伴有腸上皮化生A、慢性萎縮性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、嗜酸細胞性胃炎D、感染性胃炎E、急性胃炎正確答案：A答案解析：慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。腸上皮化生是指胃黏膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替的現(xiàn)象，是慢性萎縮性胃炎的常見病理變化。而慢性淺表性胃炎一般不伴有腸上皮化生；急性胃炎通常是胃黏膜的急性炎癥改變，也不會出現(xiàn)腸上皮化生；感染性胃炎主要是由病原體感染引起的炎癥，一般沒有腸上皮化生；嗜酸細胞性胃炎是以胃黏膜嗜酸性粒細胞浸潤為主要特征的疾病，也較少伴有腸上皮化生。24.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項癥狀體征提示并發(fā)肺心病A、劍突下心臟搏動B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C、活動后呼吸困難D、桶狀胸E、雙肺聞及哮鳴音及濕啰音正確答案：A答案解析：慢性肺心病患者出現(xiàn)劍突下心臟搏動，提示有右心室肥厚擴大，是并發(fā)肺心病的表現(xiàn)之一。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進可見于多種情況，不一定是并發(fā)肺心病的特異性表現(xiàn)；活動后呼吸困難在慢性支氣管炎肺氣腫患者中較為常見，不一定提示并發(fā)肺心病；雙肺聞及哮鳴音及濕啰音可見于肺部多種疾病；桶狀胸是慢性支氣管炎肺氣腫的常見體征，不能提示并發(fā)肺心病。25.慢性腎炎治療的主要目的A、消除蛋白尿B、應(yīng)用血小板解聚藥C、消除血尿D、控制感染E、防止或延緩腎功衰竭正確答案：E答案解析：慢性腎炎治療的主要目的是防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀以及防治嚴重并發(fā)癥，而不是單純消除蛋白尿、血尿等，控制感染只是治療中的一個方面，應(yīng)用血小板解聚藥也不是主要目的。26.原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多是A、骨B、脾C、肺D、胰E、腹膜后正確答案：C答案解析：原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多的部位是肺，因為肺血管豐富，癌細胞容易進入血液循環(huán)并轉(zhuǎn)移至肺部。27.以下哪種藥物不易引起急性糜爛出血性胃炎A、吲哚美辛B、口服氯化鉀C、呋噻米D、氟尿嘧啶E、阿司匹林正確答案：C答案解析：分割呋噻米一般較少引起急性糜爛出血性胃炎。阿司匹林、吲哚美辛等非甾體抗炎藥可抑制胃黏膜前列腺素合成，破壞胃黏膜屏障，易引發(fā)急性糜爛出血性胃炎；口服氯化鉀可能刺激胃黏膜導(dǎo)致?lián)p傷；氟尿嘧啶等化療藥物也可能對胃腸道黏膜造成損害。而呋噻米相對來說引起急性糜爛出血性胃炎的幾率較小。28.男性,62歲,既往有慢性支氣管炎病史l0余年,一周前因感冒后咳嗽加重,查體:神志模糊,兩肺哮鳴音,心率120次/分,血氣分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg.下列治療措施正確的是A、靜脈滴注尼可剎米B、靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉D、靜脈注射速尿E、人工通氣治療正確答案：E答案解析：該患者存在嚴重的Ⅱ型呼吸衰竭伴神志模糊，經(jīng)藥物治療效果不佳，應(yīng)立即進行人工通氣治療，以改善通氣和氧合，糾正呼吸衰竭，挽救生命。尼可剎米主要用于中樞性呼吸抑制，該患者不是主要因中樞抑制導(dǎo)致的呼吸問題；毛花苷C主要用于心力衰竭等，該患者目前主要問題是呼吸衰竭而非心力衰竭；靜脈滴注5%碳酸氫鈉用于糾正酸中毒，但不是首要治療措施；靜脈注射速尿主要用于利尿等，對改善該患者呼吸問題作用不大。29.患者,男,50歲。上腹痛1年,加重3個月,胃鏡提示為慢性淺表性胃炎,B超及其他各項檢查均無異常。考慮使用下列哪一種藥物A、奧美拉唑B、多潘立酮C、鋁碳酸鎂片D、替普瑞酮E、阿托品正確答案：A30.慢性腎臟病(CKD)4期是指A、GFR10ml/(min?1.73m2)B、GFR15ml/(min?1.73m2)C、GFR15~29ml/(min?1.73m2)D、GFR50~59ml/(min?1.73m2)E、GFR≥60ml/(min?1.73m2)正確答案：C答案解析：慢性腎臟病4期是指腎小球濾過率（GFR）15~29ml/(min?1.73m2)。31.男,46歲。吸煙史20年,發(fā)熱2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛減輕,感胸悶、氣促。查體:右下胸語音震顫減弱,叩濁,呼吸音降低。最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、結(jié)核性胸膜炎C、浸潤性肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、支原體肺炎正確答案：B答案解析：患者有吸煙史，發(fā)熱后出現(xiàn)胸痛，之后胸痛減輕但出現(xiàn)胸悶氣促，查體右下胸語音震顫減弱、叩濁、呼吸音降低，符合結(jié)核性胸膜炎的表現(xiàn)。肺炎鏈球菌肺炎多起病急驟，高熱、咳膿血痰等；支原體肺炎多有刺激性干咳等表現(xiàn)；浸潤性肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀及咳嗽、咯血等；支氣管肺癌多有刺激性咳嗽、咯血、胸痛等，且病程相對較長，一般不會有先發(fā)熱胸痛后又有這些胸部體征變化這么典型的結(jié)核性胸膜炎過程，故最可能診斷為結(jié)核性胸膜炎。32.肝硬化最常見的死亡原因是A、自發(fā)性腹膜炎B、肝腎綜合征C、上消化道出血D、肝性腦病E、電解質(zhì)紊亂正確答案：D答案解析：肝硬化最常見的死亡原因是肝性腦病。肝性腦病是由嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，病情嚴重，預(yù)后較差，是肝硬化患者最主要的死亡原因之一。自發(fā)性腹膜炎雖也是肝硬化的并發(fā)癥，但不是最常見死亡原因；上消化道出血是肝硬化常見并發(fā)癥，但不是最主要死亡原因；肝腎綜合征也是嚴重并發(fā)癥，但致死率不如肝性腦病；電解質(zhì)紊亂一般較少直接導(dǎo)致肝硬化患者死亡。33.男,65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查提示:胃體黏膜變薄,血管透見,皺襞稀疏。患者可能缺乏的維生素是A、維生素B4B、維生素CC、維生素Bl2D、維生素B2E、維生素D正確答案：C答案解析：維生素B12的吸收需要內(nèi)因子的參與，胃體黏膜變薄，內(nèi)因子分泌減少，會影響維生素B12的吸收，導(dǎo)致患者可能缺乏維生素B12。而其他選項的維生素與該胃部病變關(guān)系不大。34.有關(guān)NSAID下列哪項是正確的A、誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無關(guān)B、長期服用者約50%有消化性潰瘍C、可穿透上皮細胞而破壞粘膜屏障D、為弱酸性水溶性藥物E、可促進促胃液素分泌致消化性潰瘍正確答案：C答案解析：NSAID通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，削弱了對胃黏膜的保護作用，還可穿透上皮細胞而破壞粘膜屏障，從而增加了胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的損傷，導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程有關(guān)，長期服用者約10%～25%有消化性潰瘍，NSAID多為弱酸性脂溶性藥物，可抑制促胃液素分泌，而不是促進促胃液素分泌致消化性潰瘍。35.男性,35歲,上腹痛2天,嘔吐,腹脹,血淀粉酶750U/L(Somogyi),血壓80/50mmHg,脈搏120次/分,最可能的診斷為A、急性腎功能衰竭B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肝炎正確答案：B答案解析：急性胰腺炎時血淀粉酶常明顯升高，該患者血淀粉酶750U/L（Somogyi），且有上腹痛、嘔吐、腹脹等表現(xiàn)，血壓低、脈搏快，考慮為急性胰腺炎導(dǎo)致的休克，最可能的診斷是急性胰腺炎。急性腎功能衰竭主要表現(xiàn)為腎功能指標異常等；急性心肌梗死有典型的胸痛等表現(xiàn)及心電圖改變；急性胃炎一般不會出現(xiàn)血淀粉酶這么高；急性肝炎主要表現(xiàn)為肝功能異常等，均不符合該患者表現(xiàn)。36.急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是A、高鎂、高磷、低鈣B、低鎂、高磷、低鈣C、高鎂、低磷、高鈣D、低鎂、高磷、高鈣E、高鎂、高磷、高鈣正確答案：A答案解析：急性腎功能衰竭少尿期，腎臟排鎂減少，導(dǎo)致高鎂血癥；磷排出減少，出現(xiàn)高磷血癥；鈣磷乘積升高，鈣沉積于軟組織，導(dǎo)致低鈣血癥。37.女,40歲。腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛痿,結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變,最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、細菌性痢疾C、結(jié)腸癌D、克羅恩病E、腸結(jié)核正確答案：D答案解析：克羅恩病的腸道表現(xiàn)為節(jié)段性、非連續(xù)性病變，結(jié)腸鏡下可見縱行潰瘍、