血液學(xué)檢驗(yàn)試題庫(kù)含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.在內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性凝血系統(tǒng)開始共同起作用的因子是()A、因子ⅩB、因子ⅪC、因子ⅡD、PF3E、因子Ⅷ正確答案：A答案解析：內(nèi)源性凝血途徑是從因子Ⅻ的激活開始的，外源性凝血途徑是從因子Ⅲ的釋放開始的，二者共同作用的起始因子是因子Ⅹ，因子Ⅹ被激活后，啟動(dòng)凝血共同途徑，進(jìn)而形成凝血酶原酶復(fù)合物，激活凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟福w維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，完成凝血過程。2.不屬于藥物免疫性溶血性貧血的是()A、利眠寧所致B、青霉素所致C、四環(huán)素類藥物所致D、氯霉素所致E、奎寧所致正確答案：D答案解析：氯霉素所致的貧血主要是再生障礙性貧血等，不屬于藥物免疫性溶血性貧血。而四環(huán)素類藥物、奎寧、利眠寧、青霉素等都可引起藥物免疫性溶血性貧血。3.下列哪項(xiàng)符合高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正常人的還原率()A、5%B、25%C、45%D、60%E、75%以上正確答案：E答案解析：高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正常人還原率>75%，此試驗(yàn)可用于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥的診斷和篩查等。當(dāng)還原率降低時(shí)常見于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。4.下列哪項(xiàng)不符合毛細(xì)胞白血病的細(xì)胞化學(xué)染色反應(yīng)()A、POX陰性B、NAP陰性C、SBB陰性D、ACP陽性E、FHAP陰性正確答案：E答案解析：毛細(xì)胞白血病時(shí)POX、NAP、SBB呈陰性反應(yīng)，ACP呈陽性且不被左旋酒石酸抑制，而FHAP染色在毛細(xì)胞白血病時(shí)多為陽性。所以不符合的是E選項(xiàng)。5.戈謝病一般不常累及的組織器官是()A、骨髓B、生殖系統(tǒng)C、肝D、脾E、淋巴結(jié)正確答案：B答案解析：戈謝病是一種常染色體隱性遺傳的溶酶體貯積病，主要累及骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)等器官，一般不累及生殖系統(tǒng)。6.下列疾病中除哪項(xiàng)外,常可見靶形紅細(xì)胞()A、缺鐵性貧血B、珠蛋白生成障礙性貧血C、HbS病D、肝病E、巨幼細(xì)胞貧血正確答案：E答案解析：靶形紅細(xì)胞常見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、HbS病、肝病等，巨幼細(xì)胞貧血一般不出現(xiàn)靶形紅細(xì)胞。7.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)()A、存在原發(fā)性纖溶的基本病變B、有明顯的出血表現(xiàn)C、實(shí)驗(yàn)室檢查Fg≤1.5g/LD、F1+2、TAT、FPA明顯升高E、FDP升高正確答案：D答案解析：原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥時(shí)F1+2、TAT、FPA一般不升高，而在繼發(fā)性纖溶時(shí)這些指標(biāo)會(huì)明顯升高。原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥存在原發(fā)性纖溶的基本病變，有明顯出血表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查Fg常≤1.5g/L，F(xiàn)DP升高。8.在下列哪種細(xì)胞內(nèi)可以見到鐵蛋白小體()A、網(wǎng)織紅細(xì)胞B、原始紅細(xì)胞C、中幼紅細(xì)胞D、晚幼紅細(xì)胞E、早幼紅細(xì)胞正確答案：D9.典型小細(xì)胞低色素性貧血,可見于缺鐵性貧血何期()A、重度缺鐵性貧血B、缺鐵潛伏期C、輕度缺鐵性貧血D、不定E、缺鐵初期正確答案：A10.戈謝病屬何種遺傳性疾病()A、常染色體不完全顯性遺傳B、性染色體顯性遺傳C、性染色體隱性遺傳D、常染色體隱性遺傳E、常染色體顯性遺傳正確答案：D答案解析：戈謝病是一種常染色體隱性遺傳性疾病，是由于編碼葡萄糖腦苷脂酶的基因突變，導(dǎo)致該酶活性缺乏或顯著降低，使葡萄糖腦苷脂在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中蓄積，引起肝、脾腫大，骨骼病變等一系列臨床表現(xiàn)。11.為了區(qū)別巨幼細(xì)胞性貧血和紅白血病,首選下列哪種細(xì)胞化學(xué)染色方法()A、POX染色B、PAS染色C、NAP染色D、α-NAE染色E、鐵染色正確答案：B答案解析：巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，幼紅細(xì)胞PAS染色呈陰性反應(yīng)，而紅白血病時(shí)幼紅細(xì)胞PAS染色呈陽性反應(yīng)，且積分明顯增高，故PAS染色可用于區(qū)別兩者。POX染色主要用于鑒別急性白血病類型；NAP染色主要用于了解骨髓中粒細(xì)胞成熟程度及有無類白血病反應(yīng)等；α-NAE染色主要用于單核細(xì)胞白血病的診斷及與其他白血病的鑒別；鐵染色主要用于缺鐵性貧血及鐵粒幼細(xì)胞貧血的診斷和鑒別診斷。12.下列正常血細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)中,有核仁的是()A、原粒細(xì)胞B、嗜酸性分葉核粒細(xì)胞C、中性中幼粒細(xì)胞D、中性分葉核粒細(xì)胞E、嗜堿性分葉核粒細(xì)胞正確答案：A答案解析：原粒細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)中可見核仁。在正常血細(xì)胞發(fā)育過程中，原粒細(xì)胞階段細(xì)胞相對(duì)幼稚，具有明顯的核仁。隨著細(xì)胞逐漸成熟，核仁會(huì)逐漸消失，如中性分葉核粒細(xì)胞、嗜酸性分葉核粒細(xì)胞、嗜堿性分葉核粒細(xì)胞以及中性中幼粒細(xì)胞等成熟或較成熟階段的細(xì)胞一般無核仁。13.下列哪項(xiàng)不符合原發(fā)性血小板增多癥()A、有的患者血小板聚集功能下降B、有的患者血小板聚集功能增加C、有的患者血小板粘附功能下降D、有的有獲得性貯存池病E、APTT、PT及TT均延長(zhǎng)正確答案：E答案解析：原發(fā)性血小板增多癥時(shí)，APTT、PT一般正常，TT可正常或延長(zhǎng)，而不是均延長(zhǎng)。選項(xiàng)A、B、C、D的情況在原發(fā)性血小板增多癥中均可能出現(xiàn)。14.下列哪項(xiàng)不符合造血障礙的特點(diǎn)()A、骨髓增生減低B、造血組織與脂肪組織容積比降低C、呈正常細(xì)胞性貧血D、全血紅骨髓總量減少E、黃骨髓減少正確答案：E答案解析：骨髓造血障礙時(shí)，黃骨髓應(yīng)是增多而不是減少。骨髓增生減低，全血紅骨髓總量減少，造血組織與脂肪組織容積比降低，多呈正常細(xì)胞性貧血，這些都是造血障礙的常見特點(diǎn)。15.優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間(ELT)測(cè)定,需將受檢血漿酸化(加入硼酸),其目的是()A、沉淀血漿優(yōu)球蛋白B、去除纖溶抑制物C、使纖溶激活物與纖維蛋白原結(jié)合D、去除纖溶酶原及其激活物E、以上均是正確答案：B答案解析：優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間(ELT)測(cè)定時(shí)，酸化血漿（加入硼酸）的目的是去除纖溶抑制物，以保證纖溶系統(tǒng)能正常發(fā)揮作用，準(zhǔn)確反映纖溶活性。沉淀血漿優(yōu)球蛋白不是酸化的目的；酸化不能使纖溶激活物與纖維蛋白原結(jié)合；去除纖溶酶原及其激活物也不是酸化的主要目的。16.巨大血小板綜合征主要的病理基礎(chǔ)為()A、血小板α顆粒成分缺陷B、GPⅠb的缺陷C、血小板致密顆粒缺陷D、GMP-140缺陷E、血小板數(shù)量減少正確答案：B答案解析：巨大血小板綜合征主要是由于血小板膜糖蛋白Ⅰb（GPⅠb）缺陷導(dǎo)致的，使血小板黏附功能發(fā)生障礙。17.患者APTT及TPT同時(shí)延長(zhǎng),提示下列哪一組凝血因子有缺陷()A、因子Ⅷ、Ⅸ、ⅪB、因子Ⅸ、Ⅺ、ⅫC、因子PK、HMWKD、因子Ⅶ、TFE、因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ正確答案：E答案解析：APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能，PT（凝血酶原時(shí)間）主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能。因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ分別參與內(nèi)源性和外源性凝血途徑，當(dāng)這些因子有缺陷時(shí)，可導(dǎo)致APTT及PT同時(shí)延長(zhǎng)。而選項(xiàng)A中的因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ主要影響內(nèi)源性凝血途徑，單獨(dú)缺陷時(shí)主要表現(xiàn)為APTT延長(zhǎng)；選項(xiàng)B中的因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ也主要影響內(nèi)源性凝血途徑；選項(xiàng)C中的因子PK、HMWK主要參與接觸凝血系統(tǒng)；選項(xiàng)D中的因子Ⅶ、TF主要參與外源性凝血途徑。18.生物毒素可直接破壞紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),包括()A、蛇毒B、蜂毒C、蝎毒D、細(xì)菌毒素E、以上全部正確答案：E答案解析：蛇毒、蜂毒、蝎毒等生物毒素都可直接破壞紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，細(xì)菌毒素也可能對(duì)紅細(xì)胞膜等產(chǎn)生影響，所以以上全部正確。19.急性白血病與慢性白血病分類的根據(jù)()A、白血病細(xì)胞的類型B、血小板的數(shù)量C、血紅蛋白的數(shù)量D、白血病細(xì)胞的數(shù)量E、白血病細(xì)胞的分化程度正確答案：E答案解析：急性白血病與慢性白血病分類主要依據(jù)白血病細(xì)胞的分化程度，急性白血病細(xì)胞分化停滯在較早階段，多為原始細(xì)胞和早期幼稚細(xì)胞；慢性白血病細(xì)胞分化程度較高，多為較成熟幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞。20.患者,女,30歲,突然嘔血,黑便,陰道出血及全身紫癜,伴發(fā)熱及貧血。血液檢查:Hb70g/L。RBC2.3×1012/L,WBC25×109/L,PLT38×109/L,此患者目前首選檢查是()A、骨髓涂片檢查B、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)C、Hams試驗(yàn)D、Coombs試驗(yàn)E、染色體檢查正確答案：A答案解析：患者全血細(xì)胞減少，伴有發(fā)熱、貧血、出血等癥狀，骨髓涂片檢查可了解骨髓造血情況，對(duì)明確病因如再生障礙性貧血、白血病等有重要意義，是目前首選的檢查。毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)主要用于檢查血管壁功能；Hams試驗(yàn)用于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷；Coombs試驗(yàn)用于自身免疫性溶血性貧血的診斷；染色體檢查一般用于血液系統(tǒng)疾病的進(jìn)一步分型等，均不是該患者首選的檢查。21.下列哪種疾病常無脾腫大()A、急性白血病B、惡性淋巴瘤C、巨幼細(xì)胞性貧血D、戈謝病E、CML正確答案：C答案解析：巨幼細(xì)胞性貧血一般無脾腫大。急性白血病、惡性淋巴瘤、慢性粒細(xì)胞白血病（CML）常有脾腫大，戈謝病也可出現(xiàn)脾腫大。22.反映骨髓紅系增生活躍最有意義的血象改變?yōu)?)A、外周血中出現(xiàn)嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C、紅細(xì)胞大小不等D、可見嗜多色性紅細(xì)胞E、外周血中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞正確答案：B答案解析：外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增高反映骨髓紅系增生活躍。網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，骨髓紅系造血功能增強(qiáng)時(shí)，大量新生的紅細(xì)胞釋放入血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)增高。嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多常見于鉛中毒等；外周血中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞提示骨髓粒細(xì)胞系增生異常；紅細(xì)胞大小不等可見于多種貧血等情況，但特異性不如網(wǎng)織紅細(xì)胞增高；嗜多色性紅細(xì)胞增多也提示紅系增生，但不如網(wǎng)織紅細(xì)胞直接反映增生活躍程度。23.下列哪項(xiàng)不符合抗凝血酶生理()A、AT是絲氨酸蛋白酶的抑制物B、AT都是由肝細(xì)胞合成C、它自己的抗凝作用慢而弱D、它能使凝血酶滅活E、它與肝素結(jié)合后,抗凝作用增加2000倍正確答案：B答案解析：抗凝血酶主要由肝細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞合成，并非都是由肝細(xì)胞合成。抗凝血酶是絲氨酸蛋白酶的抑制物，能使凝血酶滅活，它自己的抗凝作用慢而弱，與肝素結(jié)合后抗凝作用可增加2000倍。24.引起血小板增多的疾病是()A、SLEB、心肌梗死或腦梗死C、ITPD、脾亢E、真性紅細(xì)胞增多癥正確答案：E答案解析：真性紅細(xì)胞增多癥是一種以紅細(xì)胞異常增殖為主的慢性骨髓增殖性疾病，可導(dǎo)致血小板增多。SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）一般血小板減少；心肌梗死或腦梗死早期可能有反應(yīng)性血小板增多，但不是典型引起血小板增多的疾病；ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）是血小板減少；脾亢會(huì)導(dǎo)致血小板破壞增加，引起血小板減少。25.在凝血過程中,外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于()A、因子Ⅺ的激活B、因子Ⅻ的激活C、因子Ⅶ及Ⅹ的激活D、組織因子的釋放E、PF3的釋放正確答案：D答案解析：外源性凝血途徑是從組織因子（TF）釋放開始的。當(dāng)組織損傷時(shí)，組織因子釋放入血，與血液中的因子Ⅶ結(jié)合形成復(fù)合物，激活因子Ⅹ，從而啟動(dòng)凝血過程。而選項(xiàng)A因子Ⅺ的激活主要參與內(nèi)源性凝血途徑；選項(xiàng)B因子Ⅻ的激活是內(nèi)源性凝血途徑的起始步驟；選項(xiàng)C因子Ⅶ及Ⅹ的激活不是外源性凝血系統(tǒng)作用的起始；選項(xiàng)EPF3主要參與血小板在凝血過程中的作用，并非外源性凝血系統(tǒng)起始環(huán)節(jié)。26.某病人的骨髓片做PAS染色,結(jié)果顯示大多白血病細(xì)胞呈紅色塊狀陽性,而胞質(zhì)底色不紅,下列何病與此相符()A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、漿細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：B答案解析：急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，白血病細(xì)胞PAS染色大多呈紅色塊狀陽性，而胞質(zhì)底色不紅。急性粒細(xì)胞白血病時(shí)PAS染色陽性反應(yīng)為細(xì)顆粒狀或均勻淡紅色；急性單核細(xì)胞白血病時(shí)PAS染色多為彌漫性淡紅色或顆粒狀；漿細(xì)胞白血病PAS染色反應(yīng)不一；慢性粒細(xì)胞白血病PAS染色一般為陽性反應(yīng)，呈細(xì)顆粒狀。27.急性淋巴細(xì)胞白血病的基本特征是()A、無Auer小體B、POX染色呈陽性C、蘇丹黑B染色陽性D、非特異性酯酶染色陽性E、白血病細(xì)胞中出現(xiàn)特異性顆粒正確答案：A答案解析：急性淋巴細(xì)胞白血病的基本特征是無Auer小體。POX染色主要用于鑒別髓系白血病，急性淋巴細(xì)胞白血病多呈陰性，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；蘇丹黑B染色主要用于輔助鑒別白血病類型，急性淋巴細(xì)胞白血病通常陰性，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；非特異性酯酶染色主要用于鑒別急性單核細(xì)胞白血病等，急性淋巴細(xì)胞白血病一般陰性，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；白血病細(xì)胞中出現(xiàn)特異性顆粒多見于髓系白血病，急性淋巴細(xì)胞白血病無此表現(xiàn)，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。28.下列正常血細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)中,表面沒有微絨毛的是()A、嗜堿分葉核粒細(xì)胞B、嗜酸中幼粒細(xì)胞C、嗜酸分葉核粒細(xì)胞D、中性分葉核粒細(xì)胞E、中性中幼粒細(xì)胞正確答案：E29.確診白血病最重要的檢查手段是()A、外周血檢查B、骨髓檢查C、漿膜腔穿刺D、遺傳學(xué)檢查E、腰椎穿刺正確答案：B答案解析：骨髓檢查是確診白血病最重要的檢查手段。白血病是一類造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查，通過骨髓穿刺涂片及骨髓活檢等，可明確白血病細(xì)胞的類型、數(shù)量等，對(duì)白血病的診斷、分型及治療方案的制定具有重要意義。外周血檢查可作為白血病的初步篩查，但不能確診。漿膜腔穿刺主要用于檢查漿膜腔內(nèi)有無積液等情況，與白血病確診無關(guān)。腰椎穿刺主要用于檢查腦脊液等情況，對(duì)白血病的診斷價(jià)值不大。遺傳學(xué)檢查可輔助白血病的診斷及預(yù)后判斷等，但不是確診的最重要手段。30.細(xì)胞外鐵不降低,則可排除()A、缺鐵性貧血B、骨髓異常增生綜合征C、巨幼細(xì)胞性貧血D、再生障礙性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞貧血正確答案：A答案解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于體內(nèi)鐵缺乏，細(xì)胞外鐵明顯降低甚至消失，所以細(xì)胞外鐵不降低可排除缺鐵性貧血。31.在正常情況下,有少量的凝血因子或促凝物質(zhì)被激活或進(jìn)入血液循環(huán),血液不會(huì)發(fā)生凝固的最主要原因是()A、機(jī)體存在完整的抗凝系統(tǒng),它與凝血系統(tǒng)保持動(dòng)態(tài)平衡B、血管壁的完整性C、纖溶激活物增多D、神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用E、血液中抗凝物質(zhì)增多正確答案：A答案解析：機(jī)體存在完整的抗凝系統(tǒng)，它與凝血系統(tǒng)保持動(dòng)態(tài)平衡，使得即使有少量凝血因子或促凝物質(zhì)被激活或進(jìn)入血液循環(huán)，也能維持血液不發(fā)生凝固。血液中抗凝物質(zhì)增多只是一方面，關(guān)鍵是整體抗凝與凝血系統(tǒng)的平衡；血管壁完整性與血液凝固關(guān)系不大；纖溶激活物增多主要影響纖維蛋白溶解；神經(jīng)體液調(diào)節(jié)作用并非血液不凝固的最主要原因。32.細(xì)胞化學(xué)染色以細(xì)胞形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ),結(jié)合運(yùn)用化學(xué)反應(yīng)的原理對(duì)血細(xì)胞內(nèi)的各種化學(xué)物質(zhì)作()A、定性、定位、半定量分析B、定量分析C、定性分析D、半定量分析E、定位分析正確答案：A答案解析：細(xì)胞化學(xué)染色是在細(xì)胞形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)上，結(jié)合化學(xué)反應(yīng)原理，對(duì)血細(xì)胞內(nèi)各種化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行定性、定位、半定量分析。通過特定的化學(xué)反應(yīng)使細(xì)胞內(nèi)的化學(xué)成分呈現(xiàn)出可見的顏色變化，從而判斷其存在與否（定性）、在細(xì)胞內(nèi)的具體位置（定位）以及相對(duì)含量的多少（半定量）。33.慢性粒細(xì)胞白血病下列哪項(xiàng)是Ph染色體的典型易位()A、t(9;22)(q34;q11)B、t(22;9)(q11;q34)C、t(11;14)(q13;q32)D、t(14;19)(q32;q13)E、t(2;22)(q34;q11)正確答案：A答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病Ph染色體的典型易位是t(9;22)(q34;q11)，即9號(hào)染色體長(zhǎng)臂34區(qū)帶與22號(hào)染色體長(zhǎng)臂11區(qū)帶發(fā)生易位，A選項(xiàng)符合。34.單核-巨噬細(xì)胞在遠(yuǎn)離氧和血液的膿腔或肉芽腫中能發(fā)揮吞噬作用,最主要的原因是()A、胞體逐漸增大B、胞內(nèi)含有的溶酶體多C、胞膜含有多種受體D、代謝中產(chǎn)生的前列腺素E、有活躍的有氧和無氧代謝產(chǎn)生活性氧物質(zhì)正確答案：E答案解析：?jiǎn)魏?巨噬細(xì)胞在遠(yuǎn)離氧和血液的環(huán)境中能發(fā)揮吞噬作用，主要原因是其有活躍的有氧和無氧代謝產(chǎn)生活性氧物質(zhì)，這些活性氧物質(zhì)可增強(qiáng)其吞噬和殺菌能力，即使在缺氧等不利環(huán)境下也能有效發(fā)揮吞噬功能。而其他選項(xiàng)如胞內(nèi)含有的溶酶體多主要與消化吞噬物有關(guān)；胞體逐漸增大不是在此環(huán)境下發(fā)揮吞噬作用的關(guān)鍵；代謝中產(chǎn)生的前列腺素主要有其他生理功能；胞膜含有多種受體與識(shí)別等功能相關(guān)，但不是在這種特殊環(huán)境下發(fā)揮吞噬作用的最主要原因。35.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)皮細(xì)胞分泌的止血物質(zhì)()A、vWFB、PAFC、凝血因子D、PAIE、t-PA正確答案：E36.下列哪項(xiàng)不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)()A、有顱內(nèi)高壓的癥狀和體征B、CSF壓力增高,>1.96kPaC、CSF白細(xì)胞數(shù)<0.01×109/LD、CSF涂片見到白血病細(xì)胞E、CSF蛋白>450mg/L,潘氏試驗(yàn)陽性正確答案：C答案解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征；②腦脊液壓力增高＞1.96kPa；③腦脊液白細(xì)胞數(shù)＞0.01×10?/L；④腦脊液涂片見到白血病細(xì)胞；⑤腦脊液蛋白＞450mg/L，潘氏試驗(yàn)陽性。選項(xiàng)C中腦脊液白細(xì)胞數(shù)＜0.01×10?/L不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。37.患者,女,30歲,妊娠32周,平時(shí)有偏食習(xí)慣。近因頭昏乏力就診;化驗(yàn):RBC1.6×1012/L,Hb62g/L,MCV130f1,中性粒細(xì)胞有分葉過多現(xiàn)象,疑為巨幼細(xì)胞性貧血。下列哪項(xiàng)最有診斷意義()A、RBC數(shù)減少比Hb下降明顯B、MCV、MCH增高C、周圍血全血細(xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過多D、胃酸分泌量減少E、骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變正確答案：E答案解析：巨幼細(xì)胞性貧血的診斷主要依靠骨髓象，骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變是其典型的特征性表現(xiàn)，對(duì)診斷最有意義。A選項(xiàng)中RBC數(shù)減少比Hb下降明顯可見于多種貧血，不是巨幼細(xì)胞性貧血的特異性表現(xiàn)；B選項(xiàng)MCV、MCH增高雖可見于巨幼細(xì)胞性貧血，但不是最具診斷意義的；C選項(xiàng)周圍血全血細(xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過多也可見于其他情況；D選項(xiàng)胃酸分泌量減少對(duì)診斷巨幼細(xì)胞性貧血意義不大。所以最有診斷意義的是E選項(xiàng)。38.區(qū)分AML與CML的主要依據(jù)是()A、紅細(xì)胞及血紅蛋白減少的程度B、巨核細(xì)胞及血小板的多少C、粒系細(xì)胞的分化程度D、嗜堿性及嗜酸性粒細(xì)胞是否增多E、骨髓有核細(xì)胞的增生程度正確答案：C答案解析：AML（急性髓系白血病）的原始粒細(xì)胞顯著增多，粒系細(xì)胞分化停滯在較早期階段；CML（慢性髓系白血病）粒系細(xì)胞明顯增多，以中、晚幼粒細(xì)胞為主，粒系細(xì)胞分化相對(duì)較好。所以區(qū)分AML與CML的主要依據(jù)是粒系細(xì)胞的分化程度。39.關(guān)于α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色,下述概念正確的是()A、單核細(xì)胞和幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng),且不被NaF抑制B、少數(shù)粒細(xì)胞可呈弱陽性反應(yīng),且不被NaF抑制C、巨核細(xì)胞和血小板呈陰性反應(yīng)D、急性粒細(xì)胞白血病時(shí),白血病細(xì)胞多呈陽性反應(yīng)E、急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí),白血病細(xì)胞多呈陽性反應(yīng)正確答案：B答案解析：α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE）染色：少數(shù)粒細(xì)胞可呈弱陽性反應(yīng)，且不被NaF抑制；單核細(xì)胞和幼單核細(xì)胞為陽性反應(yīng)，可被NaF抑制；巨核細(xì)胞和血小板呈陽性反應(yīng)；急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，白血病細(xì)胞多呈陰性反應(yīng)；急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，白血病細(xì)胞多呈陰性反應(yīng)。所以選項(xiàng)B正確。40.正常血紅蛋白是由()A、四對(duì)珠蛋白肽鏈和2個(gè)亞鐵血紅素構(gòu)成的B、一對(duì)珠蛋白肽鏈和4個(gè)亞鐵血紅素構(gòu)成的C、一對(duì)珠蛋白肽鏈和3個(gè)亞鐵血紅素構(gòu)成的D、兩對(duì)珠蛋白肽鏈和3個(gè)亞鐵血紅素構(gòu)成的E、兩對(duì)珠蛋白肽鏈和4個(gè)亞鐵血紅素構(gòu)成的正確答案：E答案解析：正常血紅蛋白是由兩對(duì)珠蛋白肽鏈和4個(gè)亞鐵血紅素構(gòu)成的。血紅蛋白分子由兩條α鏈和兩條β鏈組成四聚體，每個(gè)亞基都結(jié)合有一個(gè)亞鐵血紅素。所以答案是E。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.BT測(cè)定質(zhì)量保證的要求()A、關(guān)注穿刺的深度及血流速度B、選用Duke法C、穿刺位置的正確選擇D、忌服影響血管和血小板功能類藥物E、注意保暖正確答案：ACDE2.下列哪幾項(xiàng)符合急性混合細(xì)胞白血病(MAL)的特點(diǎn)()A、可能起源于多能干細(xì)胞B、單純形態(tài)學(xué)特征能診斷MALC、免疫表型是診斷MAL的重要手段D、依白血病細(xì)胞來源及抗原表達(dá)不同MAL分為3種類型:雙表型、雙系列型和系列轉(zhuǎn)換型E、近年來多采用積分法診斷MAL正確答案：ACDE答案解析：急性混合細(xì)胞白血病（MAL）可能起源于多能干細(xì)胞，免疫表型是診斷MAL的重要手段，依白血病細(xì)胞來源及抗原表達(dá)不同MAL分為3種類型：雙表型、雙系列型和系列轉(zhuǎn)換型，近年來多采用積分法診斷MAL。單純形態(tài)學(xué)特征不能診斷MAL，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.非霍奇金淋巴瘤患者的淋巴結(jié)病理學(xué)檢查特點(diǎn)有()A、淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)尚存在B、淋巴瘤細(xì)胞替代了正常淋巴結(jié)的細(xì)胞C、無R-S細(xì)胞D、淋巴結(jié)包膜被侵犯E、各個(gè)淋巴瘤細(xì)胞形態(tài)均很一致正確答案：BCD答案解析：非霍奇金淋巴瘤的病理學(xué)特點(diǎn)是淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)被破壞，由腫瘤細(xì)胞取代（B正確，A錯(cuò)誤）。病理類型復(fù)雜，瘤細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)多樣，并非各個(gè)淋巴瘤細(xì)胞形態(tài)均很一致（E錯(cuò)誤）。與霍奇金淋巴瘤不同，非霍奇金淋巴瘤無R-S細(xì)胞（C正確）。隨著病情進(jìn)展，可侵犯淋巴結(jié)包膜（D正確）。4.白血病性原始細(xì)胞胞核內(nèi)的特殊結(jié)構(gòu)有()A、核泡B、假包涵體C、核內(nèi)小體D、核環(huán)E、Auer小體