2025年3月循環系統疾病病人的護理習題（附答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.孟先生,65歲,原發性高血壓患者,與其發病可能相關的因素,下列哪項不妥A、年齡增大B、食鹽較多及體重超重C、遺傳因素D、自身免疫缺陷E、腦力活動過度緊張正確答案：D答案解析：原發性高血壓發病相關因素包括遺傳因素、年齡增大、腦力活動過度緊張、食鹽較多及體重超重等，自身免疫缺陷與原發性高血壓發病并無直接關聯。2.為急性肺水腫患者吸氧,濕化瓶內加入乙醇的目的是A、緩解支氣管痙攣B、降低肺泡內泡沫的表面張力C、減輕肺淤血D、降低肺泡表面張力E、稀釋痰液正確答案：B答案解析：乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。降低肺泡表面張力主要靠肺表面活性物質；稀釋痰液常用祛痰藥物；緩解支氣管痙攣一般用支氣管擴張劑；減輕肺淤血主要通過利尿、強心等措施，而不是靠濕化瓶內加乙醇。3.對緩慢性心律失常病人,不可使用的藥物或方法是A、普萘洛爾B、硝苯地平C、異丙基腎上腺素D、人工心臟起搏E、阿托品正確答案：A答案解析：普萘洛爾可減慢心率，對于緩慢性心律失常病人使用后可能會進一步加重心動過緩，故不可使用。而硝苯地平主要作用于血管平滑肌，對心率影響較小；人工心臟起搏可改善緩慢性心律失常；阿托品和異丙基腎上腺素可提升心率，均可用于緩慢性心律失常病人。4.應用硝酸甘油片緩解心絞痛時,正確的方法是A、溫開水送服B、置口中立即咽下C、舌下含服,藥物被唾液溶解使吸收減少D、含服后平臥以防體位性低血壓E、觀察頭暈、血壓偏高表現正確答案：D答案解析：硝酸甘油片應用時應舌下含服，而不是溫開水送服或置口中立即咽下，A、B選項錯誤。舌下含服藥物經舌下黏膜吸收，而不是藥物被唾液溶解使吸收減少，C選項錯誤。含服后平臥以防體位性低血壓，D選項正確。硝酸甘油可能會導致頭暈、血壓偏低等表現，而不是血壓偏高，E選項錯誤。5.患者,男,65歲,因慢性心力衰竭入院治療,下列哪項措施不能減輕其心臟負擔。A、應用洋地黃類藥物B、應用利尿劑C、擴血管藥物應用D、低鹽飲食、吸氧E、身心休息正確答案：A答案解析：洋地黃類藥物的主要作用是增強心肌收縮力，增加心輸出量，而不是減輕心臟負擔。身心休息可減少心臟做功；低鹽飲食可減少水鈉潴留，減輕心臟容量負荷，吸氧改善心肌缺氧狀態；應用利尿劑可排出體內多余水分，減輕心臟容量負荷；擴血管藥物可降低心臟前后負荷，均能減輕心臟負擔。6.護士對心律失?；颊哌M行健康教育時,下列哪項不妥A、注意休息、勞逸結合B、遵醫囑服用抗心律失常藥物,定期門診復查C、防治原發病、避免誘因D、少量多餐、禁煙酒E、選擇高脂、高熱量、刺激性食品以促進食欲正確答案：E答案解析：選擇高脂、高熱量、刺激性食品不利于心律失?；颊叩慕】担瑧x擇低脂、易消化、營養均衡的食物，所以該項不妥。而其他選項如注意休息、勞逸結合，防治原發病、避免誘因，遵醫囑服藥及定期復查，少量多餐、禁煙酒等都是對心律失?；颊哒_的健康教育內容。7.造成肥厚型心肌病血流動力學改變的一項是A、乳頭肌和二尖瓣前葉增厚B、心肌肥厚C、心室腔縮小D、左室流出道狹窄E、室間隔不對稱性肥厚正確答案：D答案解析：肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征，尤其是室間隔不對稱性肥厚，可導致心室腔縮小，但造成血流動力學改變的關鍵是左室流出道狹窄。左室流出道狹窄使心臟射血時阻力增加，從而引起一系列血流動力學異常，而心肌肥厚、室間隔不對稱性肥厚、心室腔縮小以及乳頭肌和二尖瓣前葉增厚等是肥厚型心肌病的病理結構改變，并非直接造成血流動力學改變的關鍵因素。8.心電監護發現以下情況需準備急救處理,哪項除外A、多源性室早呈二聯律B、室性早搏Ron-T現象C、反復陣發性室上速D、三度房室傳導阻滯E、持久性心房顫動正確答案：C9.患者,女,72歲,心電監護顯示室性心動過速,心率172次/分,血壓120/80mmHg,雙肺呼吸音清,首選用藥是A、呋塞米B、利多卡因C、地高辛D、阿托品E、硝酸甘油正確答案：B答案解析：室性心動過速患者，如無顯著的血流動力學障礙，首先給予靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺，同時靜脈持續滴注。該患者血壓正常，雙肺呼吸音清，無明顯血流動力學障礙，首選用藥為利多卡因。阿托品用于緩慢心律失常；硝酸甘油用于冠心病等；呋塞米為利尿劑；地高辛主要用于心力衰竭等，均不符合該患者情況。10.二尖瓣狹窄最具特征性的體征是A、心尖部收縮期吹風樣雜音B、肺動脈瓣區第二心音亢進C、右心室肥大D、心尖部舒張期隆隆樣雜音E、二尖瓣面容正確答案：D答案解析：二尖瓣狹窄時，由于二尖瓣狹窄，舒張期血液從左心房流入左心室受阻，導致左心房壓力升高，血液在左心房內淤滯，當血流通過狹窄的二尖瓣口時，可產生舒張期隆隆樣雜音，這是二尖瓣狹窄最具特征性的體征。二尖瓣面容是長期二尖瓣狹窄導致的一種面部表現，但不是最具特征性體征；心尖部收縮期吹風樣雜音多見于二尖瓣關閉不全等；肺動脈瓣區第二心音亢進可見于多種導致肺動脈壓力升高的疾?。挥倚氖曳蚀笫嵌獍戟M窄的并發癥，不是特征性體征。11.心力衰竭治療中減輕心臟前負荷的藥物,下列哪項不正確A、氨苯蝶啶B、雙氫克尿塞C、呋塞米D、硝酸甘油E、卡托普利正確答案：E答案解析：卡托普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），主要作用是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），擴張血管，減輕心臟后負荷，而不是前負荷。氨苯蝶啶、雙氫克尿塞、呋塞米均為利尿劑，可通過增加尿量排出體內多余的水分，減輕心臟前負荷。硝酸甘油可擴張靜脈血管，減少回心血量，降低心臟前負荷。12.王女士,30歲。患風濕性心瓣膜病。病程中出現一側下肢劇痛,不能活動,局部皮膚蒼白,觸之發涼,動脈搏動消失。應首選考慮A、骨髓炎B、下肢靜脈血栓形成C、下肢動脈栓塞D、風濕活動致關節肌肉疼痛E、化膿性關節炎正確答案：C答案解析：風濕性心瓣膜病患者易形成血栓，血栓脫落可導致動脈栓塞，該患者一側下肢劇痛、不能活動、局部皮膚蒼白、觸之發涼、動脈搏動消失等表現符合下肢動脈栓塞的特點，而其他選項的表現與之不符。13.下列處理洋地黃中毒的措施,不正確的是A、減少洋地黃用量B、及時匯報醫生C、行心電圖檢查D、停用排鉀利尿劑E、糾正心律失常正確答案：A答案解析：洋地黃中毒的處理措施包括及時匯報醫生，進行心電圖檢查以監測心律失常情況，停用排鉀利尿劑防止低鉀加重毒性，糾正心律失常等。而減少洋地黃用量可能并不足以有效緩解中毒癥狀，甚至在某些情況下需要停用洋地黃，故A選項不正確。14.對無器質性心臟病、無癥狀的心律失常病人,不妥的護理措施是A、使用抗心律失常藥物B、觀察心律失常的變化C、正常工作和生活D、調整自主神經功能E、保持情緒穩定正確答案：A答案解析：對無器質性心臟病、無癥狀的心律失常病人，一般不需要使用抗心律失常藥物，以免增加藥物不良反應等風險。而正常工作和生活、保持情緒穩定、調整自主神經功能、觀察心律失常變化都是合適的護理措施。15.下列不屬于心肌梗死溶栓治療成功指標的是A、胸痛2小時內基本消失B、心電圖抬高的ST段2小時內回降>50%C、CK-MB峰值在14小時內出現D、冠脈造影顯示冠脈再通E、體溫升值38℃正確答案：E答案解析：心肌梗死溶栓治療成功的指標包括：胸痛2小時內基本消失；心電圖抬高的ST段2小時內回降＞50%；CK-MB峰值在14小時內出現；冠脈造影顯示冠脈再通。體溫升高不是溶栓治療成功的指標。16.心房撲動和顫動最有效的治療是A、奎尼丁B、非同步直流電復律C、普羅帕酮D、同步直流電復律E、普萘洛爾正確答案：D答案解析：心房撲動和顫動發作時，如患者出現嚴重心絞痛、低血壓、心力衰竭等情況，應立即行同步直流電復律，這是最有效的治療方法。普萘洛爾主要用于控制室上性快速心律失常等；奎尼丁、普羅帕酮可用于心律失常的治療，但不是最有效的緊急治療方式；非同步直流電復律主要用于心室顫動。17.張女士,40歲。心慌氣短10余年,2日前突然咯血,量約150ml,呈鮮紅色混有泡沫,既往有關節腫痛病史。體檢:面色輕度發紺,心率86次/分鐘,二尖瓣區聞及舒張期隆隆樣雜音,肝、脾未及。心電圖“P”波呈雙峰狀。應首先考慮的疾病是A、肺結核B、肺氣腫C、風心病D、支氣管擴張E、肺心病正確答案：C答案解析：風心病患者有二尖瓣區舒張期隆隆樣雜音，提示二尖瓣狹窄，且有咯血癥狀，結合既往關節腫痛病史，考慮風濕性心臟病導致二尖瓣狹窄引起咯血。支氣管擴張多有慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等表現，但無二尖瓣狹窄相關體征；肺氣腫主要表現為呼吸困難等；肺結核多有低熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀及相應肺部表現；肺心病多有慢性肺部疾病史及右心功能不全表現，均與本題不符。18.下列哪種疾病最易發生心房顫動A、擴張型心肌病B、高血壓性心臟病C、冠狀動脈硬化性心臟病D、甲狀腺功能亢進E、風濕性二尖瓣狹窄正確答案：E答案解析：風濕性二尖瓣狹窄導致左心房壓力升高，左心房擴大，是最易發生心房顫動的心臟疾病之一。風濕性二尖瓣狹窄時，瓣口狹窄導致血液從左心房流入左心室受阻，左心房壓力持續升高，心房肌肥厚、勞損，心房擴大，心房肌電活動不穩定，容易發生紊亂，從而引發心房顫動。冠狀動脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進、擴張型心肌病等也可引起心房顫動，但相比之下，風濕性二尖瓣狹窄導致心房顫動更為常見。19.急性肺水腫的處理措施中,下列哪項不妥A、兩腿下垂坐位或半臥位B、皮下注射或靜推嗎啡C、遵醫囑西地蘭緩慢靜脈注射D、給予持續氧氣吸入,流量2~4L/minE、遵醫囑應用利尿劑、血管擴張劑及氨茶堿正確答案：D答案解析：1.兩腿下垂坐位或半臥位可減少下肢靜脈回流，減輕心臟前負荷，有利于緩解肺水腫，A選項正確。2.皮下注射或靜推嗎啡可鎮靜、減輕煩躁不安，同時擴張外周血管，減輕心臟負荷，B選項正確。3.遵醫囑西地蘭緩慢靜脈注射可增強心肌收縮力，改善心功能，C選項正確。4.急性肺水腫應給予高流量氧氣吸入，6-8L/min，同時濕化瓶內加入20%-30%乙醇濕化，以降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀，而不是流量2-4L/min，D選項不妥。5.遵醫囑應用利尿劑可減少血容量，減輕心臟負擔；血管擴張劑可擴張血管，降低心臟前后負荷；氨茶堿可解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難，E選項正確。20.急性心肌梗死病人,發病后24h內死亡的主要原因是A、急性左心衰竭B、肺部感染C、室性心律失常D、心源性休克E、心臟破裂正確答案：C答案解析：急性心肌梗死病人發病后24h內死亡的主要原因是室性心律失常，尤其是室顫。急性左心衰竭、肺部感染、心源性休克等雖然也是急性心肌梗死可能出現的嚴重并發癥，但一般不是發病后24h內死亡的主要原因。心臟破裂多發生在心肌梗死后1周左右，不是24h內死亡的主要原因。21.診斷急性心肌梗死特異性最高的血清酶是:A、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)B、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)C、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1)D、肌酸激酶(CK)E、丙氨酸氨基轉移酶(AfT)正確答案：B答案解析：急性心肌梗死時，肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）升高最早，特異性最高，其在急性心肌梗死發病后4小時內升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常。天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1）、肌酸激酶（CK）等也可升高，但特異性不如CK-MB。丙氨酸氨基轉移酶（ALT）主要反映肝臟功能，與急性心肌梗死關系不大。22.治療急性肺水腫,下列不適當的措施是:A、氨茶堿靜脈給藥B、取坐位兩腿下垂C、皮下注射嗎啡D、口服地高辛E、高流量吸氧正確答案：D答案解析：口服地高辛主要用于慢性心力衰竭的治療，對于急性肺水腫并非首要和立即應用的措施。急性肺水腫時應迅速采取取坐位兩腿下垂以減少回心血量、高流量吸氧改善氧合、氨茶堿靜脈給藥可緩解支氣管痙攣及減輕心臟負荷、皮下注射嗎啡可鎮靜并減輕心臟負擔等措施。23.治療高血壓急癥一般首選A、硝苯地平口服B、利血平肌注C、硝酸甘油靜滴D、硝普鈉靜滴E、酚妥拉明靜滴正確答案：D答案解析：硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負荷，作用迅速、效果顯著、維持時間短，是治療高血壓急癥的首選藥物。利血平肌注起效慢，目前不常用于高血壓急癥；硝苯地平口服起效相對較慢，不適用于急癥；硝酸甘油主要擴張靜脈和冠狀動脈，對降低外周阻力效果不如硝普鈉；酚妥拉明主要用于嗜鉻細胞瘤等引起的高血壓危象，一般不作為高血壓急癥的首選。24.肥厚性心肌病病人,應避免劇烈活動,其原因是預防A、引起心衰B、引起腦缺血C、發生猝死D、引起心律失常E、誘發心絞痛正確答案：C答案解析：肥厚性心肌病病人心臟結構和功能異常，劇烈活動時心臟負擔加重，易發生嚴重心律失常而導致猝死，所以應避免劇烈活動主要是為了預防發生猝死。心衰、心絞痛、心律失常、腦缺血雖也可能與肥厚性心肌病及活動有關，但不是避免劇烈活動的最主要原因。25.端坐呼吸的特點是A、多發生在夜間,睡眠中突然憋醒B、體力活動時發生呼吸困難,休息可緩解C、休息時病人感到呼吸困難,不能平臥,被迫取坐位或半臥位D、體力活動時發生呼吸困難,口含硝酸甘油可緩解E、睡眠中憋醒,被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰正確答案：C答案解析：端坐呼吸是指患者休息時即感呼吸困難，不能平臥，被迫采取坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。A選項描述的是夜間陣發性呼吸困難；B選項描述的是勞力性呼吸困難；D選項口含硝酸甘油主要用于緩解心絞痛等，對勞力性呼吸困難緩解作用不典型；E選項描述的是急性肺水腫的表現。26.患者,男,54歲,突發胸痛持續30min,入院確診急性心肌梗死,護士為其吸氧應A、持續低流量B、持續中流量C、持續高流量D、間歇低流量E、低流量酒精濕化正確答案：B27.患者,男,65歲,因急性肺水腫入院,護士為其吸氧時濕化瓶內加入乙醇的濃度為A、70%B、10%C、20%~30%D、15%E、50%正確答案：C答案解析：急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內加入20%～30%的乙醇，目的是降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。28.患者,女,56歲,10h前因胸痛、氣短入院。BP150/90mmhg,P102/min,心尖部聞及舒張期奔馬律,肺低細小濕羅音。ESR示:V5-V6ST段弓背向上抬高0.3mv,可見病理性Q波。以下處理不恰當的是:A、吸氧,高枕臥位B、靜脈滴注硝酸甘油C、靜脈滴注硝普鈉D、毛花苷丙0.4mg緩慢靜推E、呋塞米靜推正確答案：D答案解析：毛花苷丙屬于洋地黃類藥物，患者目前存在急性心肌梗死，在發病24小時內一般不主張使用洋地黃類藥物，以免引起室性心律失常等不良后果。吸氧、高枕臥位可改善患者呼吸困難癥狀；靜脈滴注硝酸甘油可擴張冠狀動脈、降低心臟前后負荷；靜脈滴注硝普鈉可降低血壓、減輕心臟負荷；呋塞米靜推可減輕肺水腫，這些處理都是恰當的。29.急性心肌梗死最特征的心電圖改變是:A、ST段弓背向上抬高B、異常高大的T波C、ST段壓低D、寬而深的Q波E、T波低平正確答案：D答案解析：急性心肌梗死最特征的心電圖改變是寬而深的Q波，它反映心肌壞死。ST段弓背向上抬高反映心肌損傷；異常高大的T波反映心肌缺血早期；ST段壓低也常見于心肌缺血；T波低平意義相對不特異。30.長期臥床的心衰病人,下肢血栓形成,下床活動時易栓塞的臟器是:A、腦B、心臟C、腎臟D、脾臟E、肺正確答案：E答案解析：長期臥床的病人下肢血栓形成，當下床活動時，血栓容易脫落，隨血液循環進入肺動脈，導致肺栓塞。而一般不會首先栓塞心臟、腦、腎臟和脾臟。31.急性心肌梗死時體內最先升高、特異性最高的酶是A、ALPB、CKC、LDHD、ALTE、CK-MB正確答案：E答案解析：急性心肌梗死時，CK-MB是體內最先升高、特異性最高的酶。CK-MB主要存在于心肌中，急性心肌梗死發生后4～6小時開始升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常，其升高幅度和持續時間與心肌梗死的范圍和嚴重程度相關，對急性心肌梗死的早期診斷和病情監測具有重要意義。而ALP主要用于骨骼、肝膽系統疾病等的診斷；CK特異性不如CK-MB；LDH特異性不強；ALT主要用于肝臟疾病的診斷。32.下列關于陣發性室性心動過速的敘述,正確的是A、多不影響心功能B、按壓頸動脈竇能終止發作C、多無器質性心臟病D、心電圖無室性融合波E、心尖區第1心音強弱不等正確答案：E答案解析：陣發性室性心動過速發作時心室率明顯增快，可影響心功能，A選項錯誤；按壓頸動脈竇主要用于終止室上性心動過速，對室性心動過速無效，B選項錯誤；室性心動過速多有器質性心臟病基礎，C選項錯誤；心電圖可出現室性融合波，D選項錯誤；由于心室律絕對不規則，心尖區第1心音強弱不等，E選項正確。33.慢性心力衰竭最常見的誘因是A、心律失常B、呼吸道感染C、血容量過多D、身心過勞E、不恰當停用洋地黃或降壓藥等正確答案：B答案解析：慢性心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、血容量增加、過度體力消耗或情緒激動、治療不當等。其中呼吸道感染是最常見、最重要的誘因，感染可通過多種途徑加重心臟負擔，誘發或加重心力衰竭。心律失常也是誘因之一，但不如呼吸道感染常見；身心過勞、血容量過多、不恰當停用洋地黃或降壓藥等也可誘發，但均不是最常見誘因。34.患者,女,30歲,風濕性心臟病二尖瓣狹窄4年,因近1個月重體力勞動時出現呼吸困難入院。昨夜12點患者突然憋醒,端坐位,大汗淋漓,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,心率120次/分,兩肺滿布濕啰音及哮鳴音,護士給予患者吸氧的正確方法是A、高流量吸氧B、間斷給氧C、高流量乙醇濕化吸氧D、持續低流量吸氧E、低流量酒精濕化吸氧正確答案：C答案解析：患者出現急性肺水腫表現，應給予高流量乙醇濕化吸氧，可降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。低流量吸氧用于慢性呼吸衰竭等；高流量吸氧未提及濕化不全面；間斷給氧不適用于該緊急情況；低流量酒精濕化吸氧錯誤，是高流量乙醇濕化吸氧。35.風心病房顫病人,發生栓塞最常見的部位是A、肺動脈B、下肢動脈C、下肢靜脈D、腦動脈E、肺靜脈正確答案：D答案解析：風心病房顫病人由于心房失去有效收縮，血液容易在心房內淤滯形成血栓，當血栓脫落時可隨血液循環流動，最常栓塞的部位是腦動脈，因為腦動脈管徑相對較細，容易被血栓堵塞，導致腦栓塞等嚴重并發癥。而肺動脈、肺靜脈、下肢動脈、下肢靜脈相對較少是風心病房顫栓塞的常見部位。36.對患者進行心功能分級的主要依據是A、起病急緩B、病程長短C、活動耐力D、有無并發癥E、心臟體征正確答案：C答案解析：心功能分級主要依據患者的活動耐力，如Ⅰ級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但一般體力活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀；Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態下也出現心衰的癥狀，體力活動后加