12月三基醫學習題含參考答案解析一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.某成年男性患者左上臂、左前臂與右足燒傷，其燒傷面積應估計為A、0.085B、0.09C、0.095D、0.1正確答案：D答案解析：燒傷面積的計算：成年男性患者，左上臂占5%，左前臂占6%，右足占7%，三者相加為5%+6%+7%=18%，18%>10%，所以答案選D。2.急性上消化道出血最常見的病因是（）A、膽道出血B、胃癌C、消化性潰瘍出血D、應激性潰瘍E、食管靜脈破裂出血正確答案：C答案解析：急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽等病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變出血。其中最常見的病因是消化性潰瘍出血。消化性潰瘍是胃和十二指腸黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性潰瘍，當潰瘍侵蝕周圍血管時可引起出血。應激性潰瘍多在嚴重創傷、大手術、大面積燒傷、顱內病變、敗血癥及其他嚴重臟器病變或多器官功能衰竭等嚴重應激狀態下發生，不是最常見病因。食管靜脈破裂出血常見于肝硬化導致的門靜脈高壓。胃癌導致的上消化道出血相對不如消化性潰瘍常見。膽道出血相對較為少見。3.下述哪段脊柱骨折合并脊髓損傷較其他部位多見（）A、頸椎B、骶尾椎C、腰段D、胸腰段E、胸椎正確答案：E4.局麻藥中加入腎上腺素時，下列哪項是錯誤的（）A、要現用現加B、用量要準確C、一次用量不超過14mg/kg體重D、藥液色澤變黃不宜使用E、高血壓、冠心病者慎用正確答案：C答案解析：局麻藥中加入腎上腺素的目的是延緩局麻藥的吸收，減少毒性反應的發生，同時延長局麻作用時間，減少創面出血。但腎上腺素的用量要準確，一般是每100ml局麻藥中加入0.1%腎上腺素0.3ml。一次用量不超過0.3mg（即1:1000腎上腺素0.3ml），而不是14mg/kg體重。使用時要現用現加，以免腎上腺素被氧化。藥液色澤變黃說明腎上腺素已被氧化，不宜使用。高血壓、冠心病者使用含有腎上腺素的局麻藥時要慎用，以免引起血壓升高或心律失常等不良反應。5.下列哪項引起右心室后負荷增加（）A、主動脈瓣關閉不全B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、三尖瓣關閉不全E、慢性阻塞性肺氣腫正確答案：E答案解析：右心室后負荷即肺動脈壓力，慢性阻塞性肺氣腫可導致肺動脈高壓，從而引起右心室后負荷增加。主動脈瓣關閉不全主要引起左心室前負荷增加；房間隔缺損、室間隔缺損可導致血液分流，增加心臟的容量負荷；三尖瓣關閉不全主要引起右心房和右心室的容量負荷增加。6.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素為（）A、腫瘤或腫瘤壓迫B、結石、蛔蟲C、膽管狹窄D、膽腸內引流后吻合口狹窄二、單選題E、慢性胰腺炎正確答案：B答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素是結石、蛔蟲，這些因素可導致膽管梗阻，膽汁引流不暢，引發細菌感染，進而發展為急性梗阻性化膿性膽管炎。腫瘤或腫瘤壓迫、膽管狹窄、慢性胰腺炎、膽腸內引流后吻合口狹窄等也可引起膽管梗阻，但相對不如結石、蛔蟲常見。7.核素治療原理主要是利用哪種射線對病變進行局部照射而達到治療目的（）A、γ射線B、β射線C、X射線D、中子E、質子正確答案：B答案解析：核素治療原理主要是利用β射線對病變進行局部照射而達到治療目的。β射線在組織內射程有限，一般為幾毫米到十幾毫米，能夠在病變局部產生較高的輻射劑量，對病變細胞發揮殺傷作用，同時對周圍正常組織損傷較小。γ射線能量較高、射程遠，不利于對局部病變進行精準照射治療；X射線多為外照射源，不是核素治療利用的主要射線；中子、質子在核素治療中一般較少應用。8.急性化膿性腹膜炎術后并發盆腔膿腫的最簡單的確診方法是A、腹腔穿刺B、直腸指檢C、X線D、大便檢查正確答案：B答案解析：直腸指檢是急性化膿性腹膜炎術后并發盆腔膿腫最簡單的確診方法。直腸指檢時可發現直腸前壁飽滿、有觸痛，有時可觸及波動感的腫塊，有助于明確盆腔膿腫的診斷。而腹腔穿刺主要用于診斷腹腔內有無積液及性質等；X線對盆腔膿腫的診斷價值相對有限；大便檢查一般不能直接確診盆腔膿腫。9.借空氣傳導的聲音受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達內耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退者稱A、混合性聾B、噪聲性聾C、傳導性聾D、感音性聾正確答案：C答案解析：傳導性聾是指借空氣傳導的聲音受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達內耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退。感音性聾主要是內耳或聽神經病變導致的聽力減退；混合性聾既有傳導性聾的因素又有感音性聾的因素；噪聲性聾是長期受噪聲影響引起的聽力損害。10.新生兒敗血癥最常見的并發癥是（）A、骨髓炎B、化膿性腦膜炎C、肝膿腫D、胸膜炎E、肺炎正確答案：B答案解析：新生兒敗血癥最易并發化膿性腦膜炎，約10%～30%的新生兒敗血癥并發化膿性腦膜炎，這是因為新生兒血腦屏障功能不完善，細菌容易通過血腦屏障進入中樞神經系統導致腦膜炎。肺炎、胸膜炎等相對不是最常見的并發癥，骨髓炎、肝膿腫等較少見。11.對小兒喉、氣管、支氣管炎施行氣管切開的適應證為（）A、Ⅱ度呼吸困難B、Ⅳ度呼吸困難C、Ⅲ度呼吸困難D、Ⅰ度呼吸困難正確答案：C答案解析：小兒喉、氣管、支氣管炎時，當出現Ⅲ度呼吸困難，經保守治療無效者，應及時行氣管切開術，以解除呼吸困難，防止窒息等嚴重并發癥的發生。Ⅰ度呼吸困難一般通過吸氧等保守治療多可緩解；Ⅱ度呼吸困難可先嚴密觀察并給予相應治療措施，不一定立即氣管切開；Ⅳ度呼吸困難往往病情危急，需緊急氣管切開，但題干問的是適應證，Ⅲ度呼吸困難更符合一般情況下施行氣管切開的指征。12.二重感染是指（）A、多種細菌引起的感染B、結核繼發真菌引起的感染C、特殊厭氧菌引起的感染D、使用抗生素時，耐藥菌株引起的感染E、多種致病微生物引起的感染正確答案：D答案解析：二重感染是指長期或大劑量使用抗生素時，由于體內敏感細菌被抑制，耐藥菌株如金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等大量繁殖而引起的新的感染。13.下列哪項不是休克抑制期的臨床表現A、精神興奮B、脈搏細速C、血壓下降D、尿量減少正確答案：A答案解析：休克抑制期患者精神表現為神情淡漠、反應遲鈍，而非精神興奮。休克抑制期會出現血壓下降、脈搏細速、尿量減少等表現。14.機械通氣期間，使用加熱濕化器時，濕化器溫度應調節在A、32～35℃B、36～37℃C、40～41℃D、34～35℃正確答案：B15.下列有關糖尿病概念的敘述，錯誤的是A、是一種常見的內分泌代謝疾病B、以慢性高血糖為特征的代謝紊亂C、除碳水化合物外，很少有蛋白質、脂肪代謝異常D、此病可引起多系統損害，如眼、腎、神經、大血管等的慢性進行性病變正確答案：C答案解析：糖尿病時碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝均會出現紊亂，所以選項C敘述錯誤。糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，以慢性高血糖為特征，可引起多系統損害，如眼、腎、神經、大血管等的慢性進行性病變，A、B、D選項敘述均正確。16.下列關于真核細胞DNA復制的敘述，哪項是錯誤的（）A、半保留復制B、α和δ-DNA聚合酶起主要作用C、需要解鏈酶和拓撲異構酶參與D、出現復制叉E、合成的隨從鏈可以順著解鏈的方向連續延長正確答案：E答案解析：真核細胞DNA復制時，合成的隨從鏈是不連續合成的，先合成岡崎片段，然后再連接成完整的鏈，并不是順著解鏈的方向連續延長的。A選項，真核細胞DNA復制是半保留復制；B選項，α和δ-DNA聚合酶在真核細胞DNA復制中起主要作用；C選項，復制過程需要解鏈酶解開雙鏈，拓撲異構酶消除解鏈過程中產生的扭曲張力；D選項，DNA復制時會出現復制叉。17.機體的內環境是指（）A、細胞內液B、血液C、組織液D、細胞外液E、腦脊液正確答案：D答案解析：機體的內環境是指細胞外液，細胞外液是細胞直接生活的環境，包括血漿、組織液和淋巴等。血液包含血漿和血細胞，細胞內液是細胞內的液體，腦脊液屬于細胞外液的一種，但不是內環境的全部，組織液只是細胞外液的一部分，只有細胞外液全面準確地代表了機體的內環境。18.抗瘧原蟲治療的常用藥物中，用于預防的藥物是A、乙胺嘧啶B、伯氨奎C、奎寧D、氯奎正確答案：A答案解析：乙胺嘧啶是常用的預防瘧疾藥物。它能抑制瘧原蟲的二氫葉酸還原酶，影響瘧原蟲葉酸代謝過程，阻礙瘧原蟲的核酸合成，從而抑制瘧原蟲的生長繁殖，起到預防作用。氯喹主要用于控制瘧疾癥狀發作；奎寧主要用于耐氯喹及耐多藥的惡性瘧，尤其是腦型瘧；伯氨喹主要用于防止瘧疾復發和傳播。19.關于肺功能檢查應用范圍下列哪項是錯的（）A、確定肺功能障礙的程度B、判定肺功能障礙的類型C、可以發現肺部較小的病變D、可用以判斷某些藥物的療效E、可以區別心源性呼吸困難和肺源性呼吸困難正確答案：C答案解析：肺功能檢查對于較大氣道病變等有一定診斷價值，但對于肺部較小病變如早期小結節等難以發現，主要用于確定肺功能障礙程度、判定類型、判斷藥物療效、區別心源性與肺源性呼吸困難等，所以選項C錯誤。20.根據熱量傳遞和轉換的方式，以下描述正確的是（）A、超聲波屬于轉換成高頻振動的熱B、溫水的噴淋及沖洗屬轉換成機械振動的熱C、溫濕布、熱敷袋、石蠟、熱氣、蒸汽屬傳導方式的熱D、高頻電流屬于輻射方式的熱E、紅外線、電光浴屬于“內源熱”正確答案：C二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.可引起腎小球硬化的飲食為A、低磷B、豐富維生素C、高磷D、低蛋白E、高蛋正確答案：CE答案解析：腎小球硬化是一個病理過程，高蛋白和高磷飲食會增加腎臟負擔，促使腎小球硬化的發生發展。低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔，對延緩腎小球硬化有一定益處；低磷飲食也有利于腎臟保護，可減少磷在腎臟的沉積等不良影響；豐富維生素的飲食一般對腎臟是有益的，不會直接導致腎小球硬化。2.糖尿病病人運動治療的益處有:A、適當運動有利于減輕體重B、有利于提高胰島素敏感性C、改善血漿葡萄糖和脂代謝紊亂D、對血管疾病及危險因素有改善作用E、可以不進行飲食治療正確答案：ABCD答案解析：選項A：適當運動可增加能量消耗，有助于減輕體重，對糖尿病病人控制病情有益。選項B：運動能提高胰島素敏感性，使身體對胰島素更敏感，利于血糖的控制。選項C：運動可改善血漿葡萄糖和脂代謝紊亂，維持身體代謝平衡。選項D：運動對血管疾病及危險因素有改善作用，可減少并發癥的發生風險。選項E：運動治療不能替代飲食治療，糖尿病病人飲食治療是基礎，必須結合飲食控制等綜合治療措施來控制病情。3.有關惡性淋巴瘤敘述，正確的是A、是一組起源于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤B、可產生上腔靜脈壓迫綜合征C、病人可有發熱、盜汗、消瘦、乏力D、由于腫瘤壓迫可產生腸梗陰E、浸渦臟器可有肝、脾腫大正確答案：ABCDE答案解析：1.惡性淋巴瘤是一組起源于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，A選項正確。2.當縱隔淋巴結腫大時，可壓迫上腔靜脈導致上腔靜脈壓迫綜合征，B選項正確。3.惡性淋巴瘤患者常有全身癥狀，如發熱、盜汗、消瘦、乏力等，C選項正確。4.腫瘤侵犯腸道時可導致腸梗阻，D選項正確。5.腫瘤細胞浸潤可使肝、脾等臟器腫大，E選項正確。4.誘發強心苷中毒的因素有（）A、低鉀血癥B、低氯血癥C、高鈣血癥D、低鈉血癥E、高鉀血癥正確答案：AC答案解析：低鉀血癥時心肌細胞膜對K?的通透性降低，使心肌細胞的自律性、傳導性和興奮性均增高，易致心律失常，是誘發強心苷中毒的常見因素之一；高鈣血癥可使心肌細胞內Ca2?濃度過高，增加強心苷與心肌的親和力，從而增加中毒的危險性。低氯血癥、低鈉血癥、高鉀血癥一般不是誘發強心苷中毒的主要因素。5.視網膜中央動脈阻塞的臨床特征是（）A、一眼突然發生無痛性完全失明B、常見視網膜出血C、櫻桃紅斑D、視網膜動脈變細E、視網膜混濁水腫正確答案：ACDE答案解析：視網膜中央動脈阻塞時，一眼突然發生無痛性完全失明，這是其典型的臨床特征之一。視網膜動脈變細，視網膜混濁水腫，同時黃斑區呈現櫻桃紅斑。而視網膜中央動脈阻塞一般較少見視網膜出血，所以B選項不符合其臨床特征。6.能引起心絞痛的疾病有（）A、冠心病B、嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全C、高血壓病D、肥厚型心肌病E、X綜合征正確答案：ABDE7.老年骨質疏松有多種原因，內分泌的常見原因為A、雌激素缺乏B、甲狀旁腺激素增多C、降鈣素減少D、活性維生素D降低E、鈣缺乏正確答案：ABCD8.失神的表現有（）A、神昏譫語、循衣摸床B、精神倦怠、氣短懶言C、卒倒神昏、手撒遺尿D、突然神清、喋喋多言E、反應遲鈍、面色少華正確答案：AC答案解析：失神分為正虛失神和邪盛失神。正虛失神表現為精神萎靡，反應遲鈍，面色晦暗無華，目無光彩，眼球呆滯，呼吸微弱，或喘促無力，肉削著骨，動作艱難等。邪盛失神表現為神昏譫語，躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線；或猝倒神昏，兩手握固，牙關緊閉等。選項B、E為少神的表現；選項D表述錯誤。故答案為AC。9.對手部清創術，下列哪項是正確的（）A、手外傷范圍較廣泛者，應用臂叢麻醉B、爭取在傷后10~12小時內進行C、術中盡量不用氣囊止血帶，以防影響對組織活力的判斷D、手指外傷可用指根麻醉，局部麻醉藥內加腎上腺素可延長麻醉時間E、爭取在傷后6~8小時內進行正確答案：AE10.有關康復護理的論述，正確的有A、以康復醫學理論為指導B、以全面康復為目標C、和康復醫師和其他康復專業人員密切配合D、對康復對象實施的一般的護理技術E、對康復對象實施的專門的護理技術正確答案：ABCDE11.下列關于骨筋膜室綜合征的描述，正確的是A、是骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血產生的早期癥候群B、早期患肢疼痛輕晚期疼痛劇烈C、指(趾)呈屈曲狀態D、確診后立即切開減壓E、術前應抬高患肢正確答案：ACD答案解析：骨筋膜室綜合征是骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血產生的早期癥候群，A正確。早期患肢疼痛劇烈，晚期因神經缺血壞死疼痛可減輕，B錯誤。指（趾）呈屈曲狀態，C正確。確診后應立即切開減壓，D正確。術前不應抬高患肢，以免加重缺血，E錯誤。12.氣性壞疽的處理原則是（）A、中藥治療B、徹底清創，廣泛多處切開C、支持療法，包括輸血及營養支持D、高壓氧治療E、應用大量抗生素，首選為青霉素正確答案：BCDE13.兒童機體方面的特點有A、兒童期加強各類疾病預防和干預，可減少成年后疾病的發生B、嬰兒易發生水、電解質紊亂C、兒童骨骼不易骨折但易變形D、兒童易發生呼吸道、消化道感染E、兒童起病急、猛，變化快，但恢復快正確答案：ABCDE14.系統性紅斑狼瘡病人的皮膚護理應注意A、注意個人衛生，切忌擠壓皮膚斑丘疹B、避免日光照射和寒冷刺激，外出戴寬邊帽子，穿長袖上衣及長褲C、避免接觸刺激性物品，如染發燙發劑、農藥、定型發膠等D、避免服用誘發本病的藥物，如普魯卡因、肼屈嗪等E、面部皮膚搔癢時可用5％乙醇擦拭以減輕癥狀正確答案：ABCD答案解析：系統性紅斑狼瘡病人的皮膚護理很重要。注意個人衛生，避免擠壓皮膚斑丘疹可防止感染等并發癥，A正確；避免日光照射和寒冷刺激，外出做好防護，能減少病情加重風險，B正確；避免接觸刺激性物品可避免誘發皮膚病變，C正確；避免服用誘發本病的藥物能防止病情復發或加重，D正確；面部皮膚瘙癢時不能用5％乙醇擦拭，因可能刺激皮膚，應避免搔抓，遵醫囑用藥等，E錯誤。15.打包物品滅菌時，正確的要求包括A、預真空滅菌時，物品包體積不超過30cm×30cm×50cmB、下排氣滅菌時，物品包體積不超過30cm×30cm×25cmC、物品包體積和重量沒有要求D、敷料包重量不超過7kgE、金屬包重量不超過5kg正確答案：AB16.下列哪些是胃癌的高危因素（）A、胃潰瘍B、胃息肉C、慢性淺表性胃炎D、慢性萎縮性胃炎E、胃酸缺乏癥正確答案：ABDE答案解析：胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃酸缺乏癥均為胃癌的高危因素。胃息肉有一定惡變風險；慢性萎縮性胃炎因胃黏膜萎縮、腸化生等改變，增加癌變幾率；胃潰瘍長期不愈合有惡變可能；胃酸缺乏使胃內環境改變，利于致癌物作用等。而慢性淺表性胃炎一般不屬于胃癌高危因素。17.根據世界衛生組織的規定，老齡化社會劃分的標準是A、60歲及以上人口數占總人口數比例的10％以上B、60歲以上人口數占總人口數比例的10％以上C、65歲以上人口數占總人口數比例的10％以上D、65歲及以上人口數占總人口數比例的7％以上E、65歲以上人口數占總人口數比例的7％以上正確答案：AD18.下列哪些部位的出血屬于上消化道出血A、胰腺B、膽道C、胃D、食管E、十二指腸正確答案：ABCDE答案解析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰腺、膽道等部位的出血。19.有關日常生活活動能力的敘述正確的有A、包括飲食、排泄、更衣、清潔(個人衛生)的能力B、康復的目標是完成人的日常生活活動能力C、指完成人的日常生活活動的能力D、包括身體移動、情感交流的能力E、包括身體移動的能力正確答案：ABCDE20.R質粒包括（）A、r決定因子B、RTFC、F質粒D、異染顆粒E、中介體正確答案：AB答案解析：R質粒由耐藥傳遞因子（RTF）和r決定因子兩部分組成。RTF的功能與F質粒相似，可編碼性菌毛，并通過接合轉移；r決定因子能編碼各種耐藥性基因。F質粒是致育質粒；異染顆粒是細菌儲存的營養物質；中介體是細菌細胞膜內陷形成的結構，與細菌的呼吸等功能有關。三、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.最易發生肋骨骨折的部位是第4~7肋。（）A、正確B、錯誤正確答案：A2.12歲兒童枕部腦電頻率不應低于6次/