《醫脈摘要》提要

本書上、下兩卷，署為“蕭廉泉先生所著”。同社陳龍池君，從友人李宇仁君處錄示。李君酷

嗜醫籍，亦在舊書肆中所得原署“希琴疊研齋主人手抄”，未刊稿也。其間，鑒別證候之疑似，并

驗舌診脈之方法，附以時方歌、藥性賦，為醫學入門之階梯，與第一集第五種《醫階辨證》互相發

明。古今醫籍中不可多得之作，惜未審蕭先生何許人也?有知者，應惠函相告，俾表揚以志勿諼。

《醫脈摘要》目錄

序

卷上

發熱辨

潮熱辨

小兒發熱辨

惡寒辨

寒熱辨

傷寒傷風辨

自汗

頭汗

手足汗

頭痛

身痛

頭重

頭眩

項強

痙

咽痛

咽癢

耳聾

胸脅滿

心下痞滿

結胸

臟結—

腹滿

小腹滿

煩躁

不得眠

欲寐

懊儂

衄血

噦

噫氣

呃逆

喘短氣

嘔吐

口渴

悸

振

戰栗

發黃

發狂

發斑

附：痧疹

譫語鄭聲

循衣摸床撮空

瘈疭

拘急

郁冒

怫郁

搖頭

自利

不大便

小便不利

小便數

遺溺

厥逆

筋惕肉（目閏）

蓄血

熱入血室

狐惑

漱水不欲咽

饑不欲食

百合病

發頤

食復勞復

陰陽易女勞復

蛔厥

干嘔

戴陽

合病

兩感證

陽證陰證辨

陽證似陰

陰證似陽

太陰陽明見證

傷寒溫病辨

中寒中暑中風辨

六腑病證歌

五臟病證辨

內傷外感辨

時疫論

肝風論

陰陽為病

六氣為病

脾胃論

傷寒六經定法

太陽經證

太陽腑證

太陽變證

太陽證諸方歌

陽明經證

陽明下證

陽明證諸方歌

少陽經證

少陽證諸方歌

太陰經證

太陰證諸方歌

少陰經證

少陰證諸方歌

厥陰經證

厥陰證諸方歌

卷下

望面色

望舌

望目

望鼻

望唇

聞聲

問證

《素問》《靈樞》脈要

診候

《難經》脈法

《金匱》脈法節錄

脈訣歌

七絕脈歌

婦人脈法

小兒脈法

小兒驚紋主病歌

名醫脈論

費晉卿脈法歌

附：時方歌

補可扶弱之劑（歌十首，方二十四）

重可鎮逆之劑(歌七首，方八)

輕可去實之劑(歌十七首，方十九)

宣可決壅之劑(歌三首，方五)

通可行滯之劑(歌五首，方六)

泄可去閉之劑(歌五首，方六)

滑可去著之劑(歌七首，方七)

澀可固脫之劑(歌九首，方十)

濕可潤燥之劑(歌三首，方三)

燥可去濕之劑(歌六首，方九)

寒可勝熱之劑(歌十三首，方十五)

熱可制寒之劑(歇四首，方四)

附：《藥性賦》三篇(自撰)

甘性藥類(凡六十種)

辛性藥類(凡八十二種)

苦性藥類(凡九十二種)

補遺(凡十種)

《醫脈摘要》序

李君宇仁精于醫，生平以搜羅醫籍，為藥且精于鑒別。偶見元明舊刻及前賢秘本，必重價購

得之，雖質典，亦所不惜。自顏其齋曰“味異”，足見其所好之深也。予與李君有同嗜，朝夕過從，

相與縱談醫學。往往夜深忘倦，而李君亦樂而忘返也。辛酉歲暮，朔風獵獵，細雨霏霏，予偶造

其廬，見案頭置一冊，顏曰蕭廉泉《醫脈摘要》，下署“希琴疊硯齋主人手抄”。詢之，系新得之舊

書市者。假歸一讀，其選摘辨別至精至當，后附時方歌、藥性賦，亦簡潔可喜，蓋亦醫學中之識途

老馬也。亟錄一過，置諸案右，以供瀏覽。因志數語，以弁于簡端云。

中華民國十一年壬戍春三月上完廣陵龍池氏陳宗轉識于守一齋

醫脈摘要卷上

發

熱

辨

傷寒發熱，多兼惡寒，有仲景成法可循。

惟雜病發熱，頗類傷寒，不可不辨。凡脈數、發

熱、頭痛而身不痛、右脈或緊或滑而左脈平和

者，傷食也。夏月，四肢發熱、身體沉重、胸膈

煩悶、但不惡風、不頭痛者，濕熱相搏也；一身

盡痛，發熱日哺時劇者，風濕也，身熱而煩，但

頭不痛、脈不浮緊、不惡寒者，虛煩也。春夏之

交，發熱而渴，或微惡寒、左脈大于右者，溫病

也，身熱、頭痛、自污、多眠、陽脈浮數、陰脈濡

弱者，風溫也。夏月，脈虛、身熱而喘乏者，傷

暑也；四肢發熱，口唇干燥、煩悶不寧、而身不

熱者，脾熱也。每日晡時，憎寒壯熱、脈數盛而

有痛處者，癰毒始發也。(原注：又有夜間發

熱，天明則退，或自汗出者，乃血發熱，熱在榮

分，故不作渴，也宜清榮之劑。)

太陽為先天之主陽，其熱發于榮衛，故一

身手足壯熱。陽明乃太陽少陽相合之陽，其熱

發于肌肉，故蒸蒸發熱。少陽為半表半里之

陽，其熱發于腠理，時開時合，故往來寒熱。此

三陽發熱之分也。太陰為至陰，無熱可發，因

為胃行津液以灌四旁，故得主四肢而發熱于

手足，所以太陰傷寒，手足自溫；太陰中風，四

肢煩疼耳。少陰為封蟄之本，若少陰不藏，則

坎陽無蔽，故有始受風寒，而脈沉反發熱者，

或始無表熱，八九日來熱入膀胱，致一身手足

盡熱者。厥陰當兩陰交盡一陽初生，其傷寒

也，有從陰而先厥后熱者，有從陽而先熱后厥

者，或陽進而熱多厥少，或陽退而熱少厥多或

陰陽和而厥與熱相應。此三陰發熱之分也。

傷寒發熱，得汗則解。若汗出而熱不退，

或為風，或為濕，或風濕相搏，或風溫不解，切

勿專用發表之藥。初病時之熱，為虛實熱，或

表實或里實也。大病后之熱，為虛熱，或陽虛

或陰虛也。

潮

熱

辨

潮熱有作有止，如潮水之來，不失其時。

若每日申酉時發熱，此陽明胃實也，宜下之。

若潮熱于寅卯，則屬少陽；潮熱于巳午，則屬

太陽，宜分別治之。

有潮熱似瘧、胸膈痞塞、背心疼痛、氣弱、

脈弦，服補藥不效者，此痰飲隨氣而潮，故熱

亦隨飲而潮也，宜滌痰之劑。

有氣口脈滑，當薄暮發熱，明日復止者，

此內有宿食也，宜消食之劑。

有陰虛發熱，夜熱而朝退者，或產后下血

過多，或內傷失血不止也，宜養陰而兼清火。

小兒發熱辨

心熱者，額上先赤，心煩，心痛，掌中熱而

噦，或壯熱飲水，巳午時甚。肝熱者，左頰先

赤，便難，轉筋，尋衣捻物，多怒多驚，四肢困

倦，寅卯時甚。脾熱者，鼻上先赤，怠惰嗜臥，

身熱，飲水遇夜益甚。肺熱者，右頰先赤，手掐

眉目喘咳，寒熱飲水，日酉熱甚。腎熱者，頦下

先赤，兩足熱甚，骨節如蟲蝕熱甚，不能起于

床，夜間益甚。仍當辨其虛實：實則面赤，氣

粗，口燥唇腫，作渴飲冷，大小便難，或掀衣露

體，煩啼暴叫，仰面而臥，睡不露睛，手足指

熱；虛則面色青白，恍惚神緩，口中虛冷，噓氣

軟弱，喜熱惡寒，泄瀉多尿，或乍涼乍溫，怫郁

驚惕，夜出虛汗，屈體而臥，睡露睛，手足指

冷。大抵陰虛則內熱，陽盛則外熱。以手輕按

之則熱，重按之不熱，此皮毛血脈之熱，熱在

表也；重按之筋骨之分則熱，輕按則不熱，此

筋骨之熱，熱在里也；不輕不重按之而熱，此

肌肉之熱，熱在表里之間也。壯熱者，肢體大

熱，熱不已則發驚癇；溫熱者，肢體微熱，熱不

已則發驚搐。壯熱惡風寒，表之虛熱也；不惡

風寒表之實熱也。壯熱飲湯，為津液虧，里之

虛熱也；壯熱飲水，為內火熾，里之實熱也。

惡

寒

辨

發熱惡寒發于陽，無熱惡寒發于陰。病人

身大熱反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；

身大寒反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓

也。

陽乘陰者，腰以下至足熱、腰以上寒，宜

梔子豆豉湯吐以升之，或用升陽散火湯以達

之。若陰氣上爭，心腹滿者，死。陰乘陽者，腰

以上至頭熱、腰以下寒，桂苓丸以導之。若陽

氣上爭，得汗者，生。(原注：陽邪陷入陰分，陰

邪上干陽位二層，為辨證關鍵。)

內傷惡寒，得暖便減。外感惡寒，絮火不

除。惡寒者，周身毛竅被寒遏郁，不得陽氣以

衛外，故皮毛灑淅，雖向火覆被，不能御其寒

也。人身八萬四千毛竅，太陽衛外之氣也。若

病在太陽之氣，則通身惡寒。從頭項而至背

膂，太陽循行之經也。若病在太陽之經，則背

惡寒。惡寒之外，又有身寒，著衣重復而身尚

冷，乃三焦火熱之氣不能溫肌肉也，急溫之、

灸之。

背惡寒者，背為陽氣行道，或陰邪凝滯，

或陽極似陰，故惡寒也。若寒邪在里，口中和

而背惡寒者，屬少陰證，宜附子湯；陽邪陷內，

口燥渴而背惡寒者，屬陽明證，宜人參白虎

湯。若心下有留飲，背寒冷如掌大者，宜十棗

湯。若濕痰凝聚背心，時有一塊冷者，宜苓桂

蒼術甘湯加半夏、南星、芥子。

寒

熱

辨

陽盛則熱，陰盛則寒。重寒則熱，重熱則

寒。(原注：熱極生寒，寒極生熱，所謂亢則害

也。)

陽虛則外寒，陰虛則內熱。陽盛則外熱，

陰盛則內寒。

風氣客于皮膚之間，內不得通，外不得

泄，腠理開則灑然，寒閉則熱。而悶其寒也則

減飲食，其熱也則消肌肉，使人tR栗而不能

食，名曰寒熱。

往來寒熱少陽證。寒熱相因，小柴胡。如

瘧，寒熱三五發，太陽麻桂等湯除。

傷寒傷風辨

(原注：風傷衛，衛主氣，陽也。寒傷榮，榮

主血，陰也。)

傷寒郁而后發熱，傷風初起熱即發。傷寒

肢冷脈浮緊，傷風肢溫浮緩脈。傷寒惡食汗涕

無，傷風能食汗涕出。(原注：風為陽邪，寒為

陰邪。)風寒相因相離少，三陽俱有惡寒風，惡

風屬陽法從表，三陰惡寒不惡風。

自

汗

(原注；汗出而表不解者，或為風邪未盡，

或為風濕相搏。)

自汗在太陽，為風邪，桂枝湯證也；在陽

明，為熱越，白虎承氣湯證也。若表虛自汗者，

宜玉屏風散；陰虛盜汗者，宜當歸六黃湯。

頭

汗

(原注：邪盛則汗，必熱。陽脫則汗，必

冷。)

頭為諸陽之會，瘀熱在里，不能發越，故

熱蒸于頭，但頭汗出也。有發熱而頭汗者，宜

清理濕熱。有水結而頭汗者，宜溫散水氣。若

火邪疫邪而頭汗者，或白虎湯清之，或承氣湯

下之。惟虛陽上脫，汗出如珠者，不治。

手

足

汗

四肢者，諸陽之本，胃主四肢。今熱聚胃

中，逼其津液旁達于四肢，故手足濈濈然汗出

也，宜急下之。若虛寒已極，手足出冷汗者，宜

四逆湯。

發汗有二法，濕邪用香燥藥發汗，即以去

濕燥病，用滋潤藥滋水，即以作汗。凡脈微，汗

冷如膏，手足厥逆而舌潤者，亡陽也，宜溫藥

救陽；脈洪，汗熱不黏，手足溫和而舌干者，亡

陰也，宜涼藥救陰。(原注：止熱汗，用浮小麥

一兩、大棗七枚，水煎服。)

頭

痛

頭痛少陽盛兩邊，太陽連項厥陰巔，陽明

在額眼眶甚，太少二陰痛亦連。

三陰經皆有頭痛、身必發熱，各隨其經治

之。若無熱，干嘔，吐涎沫而頭痛者，厥陰經證

也，宜吳茱萸湯；若疫證頭脹痛如破者，胃家

邪實，氣不下降也，宜承氣湯；若痰厥頭痛者，

時重時輕，宜半夏白術天麻湯。

外感頭痛，痛甚不休；內傷頭痛，乍痛乍

止。晝痛暮止者，氣虛也；暮痛晝止者，血虛

也。

身

痛

身痛而發熱無汗者，表實也，宜麻黃湯。

身痛而不能轉側者，風濕也，宜桂枝加附子

湯。身痛如被杖者，陰證也，宜四逆湯。身痛

而脈遲者，血虛也，宜黃耆建中湯。若勞傷，身

痛、脈虛、體倦者，宜補中益氣湯。

頭

重

(原注：濁陰寒濕之邪，上干清陽之位，故

使人頭重。)

太陽項強惡寒，而頭重不能舉者，表邪

也，宜汗之。若陰陽易病，眼中生花者，宜燒?

軍散。若雜病，百節解散者，宜補劑。若濕痰隨

氣上升而頭重者，宜滌痰利濕。

頭

眩

上虛則眩。頭旋者，為眩運；頭昏者，為眩

冒。有因風、因痰、因火、因虛之不同。

項

強

項背兒兒(音殊)強太陽，脈浮無汗葛根

湯；有汗桂枝添葛入，脈沉括蔞桂枝方；結胸

項強如柔痙，大陷胸丸下必康；但見少陽休汗

下，小柴去(半)夏入(栝)蔞良。

痙

痙病汗多血液傷，惡寒身熱脈弦長，頸項

強急面目赤，頭搖口噤背反張。

咽痛

咽癢

咽痛有二，脈浮數、面赤、吐濃血而咽痛

者，陽毒證也；脈沉遲、手足冷、或吐利而咽痛

者，少陰證也。咽癢亦有二，或實火上攻，或虛

火上沖，隨證治之。

耳

聾

耳暴聾者，邪傳少陽之經也。未汗者，宜

和解；已汗者，宜養陰。若脫精而耳聾者，虛極

之候也，宜補中益氣湯合六味地黃湯治之。

胸

脅

滿

邪氣傳里必先胸，由胸引脅少陽經。胸滿

桂枝加杏仁，脅滿宜和小柴平。干嘔潮熱胸脅

滿，大柴加硝兩解行。

心下痞滿

結胸

臟結

不應下而下之，實邪留結，則硬滿而痛，

為結胸(宜陷胸湯)。虛邪留滯，則硬滿而不

痛，為痞氣(宜瀉心湯)。熱微而頭汗者，水結

胸也(宜半夏茯苓湯)。漱水不欲咽者，血結胸

也(宜桃仁承氣湯)。若未下而胸滿者，邪尚在

表也，宜小柴胡湯加枳桔。若狀如結胸、舌胎

白滑、飲食如故、時時下利者，藏結也，難治，

宜用溫散之劑。

陽證痞硬為熱痞，大黃黃連瀉心湯。汗出

惡寒寒熱痞，附子瀉心芩連黃。

腹

滿

(原注：滿而可按者，為虛滿；而不可按

者，為實。)．

腹滿而痛者，為里實，當下之，宜承氣湯。

腹滿時減者，為虛寒，當溫之，宜參夏樸姜甘

草湯。若吐利而腹滿者，屬太陰證，宜理中。

(原注：藏寒生滿病。)

小

腹

滿

(原注：臍下為小腹，小腹左右為少腹。)

臍下滿而小便利者，畜血也；小便不利

者，畜水也。若厥逆尿白者，陰寒凝結也，宜桂

附吳萸。(原注：腎虛，則寒動于中，當溫之。)

煩

躁

煩出于心，陽盛而內熱也。躁出于腎，陽

浮而外熱也。太陽有不汗出之煩躁，宜大青龍

湯。陽明有心下硬滿之煩躁，宜大承氣湯。少

陰有吐利厥逆之煩躁，宜吳茱萸湯。若汗下之

后身無大熱，脈沉微而晝臼煩躁者，陽虛也，

宜附子干姜湯。若不煩而躁，面赤身熱，欲入

水而不能飲水者，陰盛格陽也(原注：戴陽

證)，宜白通加人尿豬膽汁湯(原注：冷服)。惟

結胸證具而煩躁、惡寒蜷臥而煩躁者，不治。

不

得

眠

(原注：凡病喜仰臥者，實熱；喜合面臥

者，虛邪；喜向里臥者陰證。)

夜以陰為主，陽不入陰，故煩躁不得眠

也。或汗后而心血大虛，或熱甚而神氣不寧，

或新愈而陰氣未復，各隨見證治之。又有膽氣

虛而不眠者，宜棗仁湯；胃不和而不眠者，宜

半夏秫米湯。(原注：開目欲見人者，陽證也。

閉目不欲見人者，陰證也。目中不了了，睛不

和，目赤、目黃、目眩，皆熱證。瞠目直視，目胞

陷下，戴眼反折，皆難治。)

欲

寐

(原注：足太陽之筋，為目上綱。足陽明之

筋，為目下綱。熱甚而目不開者，筋縱也。寒

甚而目不暝者，筋急也。)

陽虛則欲寐，脾虧則嗜臥。汗出、身重而

鼾睡者，風溫也。唇黑、聲啞而多眠者，狐惑

也。若汗下之后，身涼、脈靜而酣睡者，榮衛和

也。

懊

依

懊儂者，心中郁悶也。或表邪內陷，或余

熱未清，或汗下之后水火不交，當隨證治之。

衄

血

(原注：陽經熱甚，迫血妄行，而上出于鼻

也。)

陽明衄血熱在里，太陽衄血熱瘀經。太陽

頭痛目瞑兆，陽明漱水不咽徵。衄后身涼知作

解，不解犀角地黃清。未衄表實麻黃汗，里熱

犀角益連芩。

噦

噫氣

噦與干嘔相似，其聲濁而長。蓋因胃氣本

虛或汗下太過，胃中虛冷；或恣飲冷水，水寒

相搏，理中湯加半夏丁香主之。噫氣者，中焦

．不和，不能消谷，故氣逆不降也，宜香砂六君

子湯；兼痞硬者，宜代赭旋覆湯。(原注：連聲

噦者，屬中焦。聲斷續，時微時甚者，屬下焦。)

呃

逆

(原注：呃逆從臍下起者，腎氣虛寒也。在

胸臆間者，胃熱上沖也。)

呃逆者，氣由腹中上沖，其聲連續也。有

熱逆而呃者，以柿蒂枇杷葉(原注：二味燒灰

存性，竹茹湯調下)治之。有寒逆而呃者，理中

湯加丁香、半夏主之。若水停者，宜分利。食

積者，宜消導。火盛者，宜涼膈。痰壅者，宜開

豁。惟久病作呃，乃除中之候，不治。

喘

短

氣

喘息喝喝數張口，短氣似喘不抬肩。促難

布息為實證，短不續息作虛觀。表喘桂麻加杏

樸，里喘承氣陷胸丸。水氣正苓加葶藶，痰喘

蘇葶二陳全。

嘔

吐

(原注：朝食暮吐，脾寒也。食入即吐，胃

熱也。吐清水者，為寒。吐痰涎酸水者，為熱。)

有聲無物曰干嘔，有物無聲曰吐，有聲有

物曰嘔吐，多由表邪傳里、里氣上逆也。有胃

熱而嘔吐者，脈弦數、口燥渴是也。有胃寒而

嘔吐者，脈弦遲、手足冷是也。有水飲而嘔吐

者，先渴后嘔，嘔而復渴是也。若太陽汗出而

干嘔者，宜桂枝湯；少陰下利而干嘔者，宜四

逆湯；厥陰吐涎沫而干嘔者，宜吳茱萸湯。（

凌波按：溫病作嘔用玉樞丹，亦可用于中毒）

口

渴

三法傷津胃燥干，陽往乘陰渴亦然。渴欲

飲水少少與，莫使停留飲病干。太陽尿少五苓

散，陽明大渴白虎先。少陽證具心煩渴，小柴

去半加粉添。

若邪熱聚胃，耗其津液，以致口燥舌干

者，宜急下。若汗下太過，竭其津液，以致口燥

咽干者，宜救陰。

悸

(原注：火邪驚悸者，宜桂枝湯去芍藥，加

龍骨、牡蠣。)

悸者，心中筑筑然，動而不能自安，即怔

忡也。有水停心下，心火畏水而不能安者，宜

半夏茯苓湯。有發汗過多，液去心虛而無依

者，宜歸脾湯。

振

振者聳然動搖，由汗、吐、下后，氣血大虛

也，或以真武湯溫之，或以人參養榮湯補之。

戰

栗

身動為戰，心惕為栗，陰陽相爭之象也。

正氣勝而戰者，得汗則解。陰氣盛而栗者，助

陽為急。

發

黃

濕熱發黃頭汗出，小便不利渴陽明。素有

寒濕發汗后，黃從濕化太陰經。陽色鮮明陰色

暗，太陽血蓄并狂生，表實麻翹赤小豆(原注：

加甘草、杏仁、姜、棗、名麻黃連翹赤小豆湯)，

里實梔子大黃茵(原注：加黃柏、甘草、名梔子

大黃湯)，陰黃茵陳入四逆，便溏尿秘茵五苓。

環口黎黑柔污(原注：冷汗也)死，體若煙薰陽

絕征。

發

狂

(原注：陽邪并于陽，則狂。陰邪并于陰，

則顛。)

神昏胃熱重陽狂，或用三承(氣湯)或三

黃(石膏湯)。蓄血發狂小便利，少腹滿痛屬太

陽。陽明蓄血大便黑，其人如狂而喜忘。劫汗

驚狂頻臥起，參(白)薇龍(骨)牡(蠣)茯神良。

發

癍(附痧疹)

(原注：斑疹邪在血絡，只宜輕宣涼解，誤

用升提則衄；或厥，或嗆咳，或昏痙，用壅補則

霧亂。)

傷寒疹斑失汗下，感而即出時氣然。表邪

伏郁榮衛分，外泛皮膚血熱纏。痧白疹紅如膚

粟，癍紅如豆片連連。紅輕赤重黑多死，淡紅

穢暗毒宜宣，化斑白虎去粳米(加元參犀角)，

熱甚三黃石膏煎。(原注：咽喉腫痛者，宜射

干、牛蒡子、連翹、玄參。)

譫語

鄭聲

(原注：譫語而直視者、喘滿者、下利者、

脈短者，均不治。)

譫語為實聲長旺，亂言無次數更端。鄭聲

為虛聲短細，頻言重復更呢喃。實主熱邪宜清

解，虛為神散獨參煎。

胃有燥屎則譫語，邪熱盛極亦譫語。大便

秘而譫語者，宜大承氣湯。大便通而譫語者，

宜三黃梔子湯。大下血而譫語者，宜補血湯。

溫病譫語，宜清榮湯。(原注：傷寒譫語，舍燥

屎，無他證。溫病譫語，有因燥屎，有因邪陷心

包。)

循衣摸床撮空

一為陽明熱極，宜承湯。然脈實則可下，

虛則難治也。一為汗下傷陰，宜獨參湯。然小

便利則生，不利則死也。若久病見此，乃神散

之候，即死。

瘛

疭

瘛者筋脈急，急則引而縮也。疭者，筋脈

緩，緩則縱而伸也。伸縮不已，名曰瘈疭，俗謂

之搐。乃風痰為病也，故癲癇證多有之。

拘

急

有發熱、頭痛、身疼而四肢拘急者，為表

證。無身熱頭痛而倦臥不伸、四肢拘急者，為

陰證。若汗下后，筋惕肉困而見拘急不仁者，

乃氣血虛弱，不能榮養筋脈也。

郁

冒

郁者，郁結而氣不舒；冒者，昏冒而神不

清，多虛寒證也。若瘟疫蓄熱內迫而郁冒欲死

者，宜下之；新產惡露不行而郁冒難禁者，宜

行血。

怫

郁

此證多因汗不徹，陽氣郁于肌膚，故蒸于

頭面，時赤時不赤也，宜微汗之。

搖

頭

欲言而頭搖者，里痛也。口噤而頭搖者，

痙病也。若直視搖頭者，難治。

自

利

三陽下利則身熱；太陰下利則手足溫；少

陰、厥陰下利，則身涼無熱。大抵協熱利者，臍

下必熱，渴欲飲水，發熱，脈數，泄下黃赤也；

協寒利者，臍下必寒，自利不渴，惡寒，脈微，

泄下清谷也。

不

大

便

胃熱津耗者，宜下之。汗后津竭者，宜導

之。若瘥后食多，胃氣難運而不大便者，消導

為主；病后血少，腸胃燥結而不大便者，滋潤

為先。

小便不利

(原注：點滴俱無者，為癃閉。)

陰虛則小便難，宜六味地黃湯(去山萸，

加白芍)。膀胱熱則小便不利，宜五苓散。

小

便

數

小便頻數者，腎與膀胱俱虛，而客熱乘之

也。虛則不能制水，熱則水道必澀。

遺

溺

腎虛則膀胱之氣不約，故小便出而不自

知也。若熱甚、神昏而遺尿者，當清心解熱；陰

寒厥逆而遺溺者，當溫腎固氣。惟直視遺溺，

為腎絕不治。

厥

逆

手足寒冷為四逆，冷至肘膝為厥，由陽氣

內陷，不與陰氣相順接也。始發熱，漸至壯逆

不厥者，為陽厥，必喜水飲，溺赤，口干，脈沉

而數也，宜白虎湯、承氣湯。始不發熱而厥者，

為陰厥，必喜火熨，陰縮，爪青，脈沉而遲也，

宜四逆湯。若小兒之病又有食滯而厥者，宜消

食；痰閉而厥者，宜豁痰。

陽氣衰于下則為寒厥，陰氣衰于下則為

熱厥。凡陰厥脛冷則臂上冷，便利不渴，身倦

嗜臥，神志尚清；陽厥則脛冷而臂不冷，狂亂

譫妄，神志昏憒。

筋惕肉（目閏）

過汗傷液，陽氣大虛，筋肉失養，故惕然

而跳、（目閏）然而動也，宜真武湯。

蓄

血

蓄血者熱結血瘀，故少腹急滿也。太陽蓄

血，小便必利；陽明蓄血，大便必黑，其人如

狂，善忘，桃仁承氣湯主之(原注：瘟疫蓄血去

桂枝，加黃連、黃芩、黃柏、梔子、丹皮)。

熱入血室

(原注：此證日輕夜重，譫語亦在夜間，由

邪入陰分也。)

婦人傷寒中風，遇經水適來，邪隨而入，

或經水適斷，血熱而結，其證寒熱如瘧，甚則

譫語，宜小柴胡湯加生地、芍藥、丹皮。

狐

惑

(原注：其證臥起不安、惡聞食臭、默默欲

眠、聲啞者，宜甘草瀉心湯；咽干者，苦參水外

洗之；食肛者，雄黃燒煙熏之；膿成者，宜赤小

豆當歸散。)

蟲蝕下部，為狐。下唇有瘡，其咽干，蟲蝕

其臟，為惑。上唇有瘡，其聲啞，由熱深食少、

腸胃空虛、三蟲舉而求食也。其證目閉神倦，

面色無常，桃仁槐子治之。

漱水不欲咽

一為邪熱作衄，一為瘀血停留。若陰盛格

陽，虛火上炎而假渴者，宜白通加人尿豬膽汁

湯。(原注：陽明經熱，故欲漱水；熱不在胃，故

水不下咽。經中熱甚，則迫血妄行，故必作

衄。)

饑不欲食

胃氣虛而客熱在胸，故饑而不欲食也。若

吐蛔者，宜烏梅丸。

百

合

病

(原注：脈必微散。)

病后余邪百合成，先察溺時頭痛情。起居

飲食不自主，藥投吐利似神靈。汗后百合知母

潤，下后百合滑(石代)赭清，吐后百合卵黃

補，發熱百合滑石平，陰虛百合生地汁，渴用

花粉牡蠣并。

發

頤

傷寒頤毒郁熱成，失于汗下耳后生。紅俽

熱痛宜消散，反此神昏命必傾。

食復勞復

新愈臟腑皆不足，衛榮腸胃未通和，多食

過勞復生熱，枳實梔子六黃瘥。(脈)浮(有表

當)汗(脈)沉(有里當)下(無表里證當用)小

柴解，燥嘔竹葉石膏科，氣虛補中益氣主，陰

虧六味倍參多。

陰陽易女勞復

大病新瘥，男女交合，互相傳者，為陰陽

易。但男病者，為女勞復。其證少腹絞痛、肢

節解散、頭重不舉、眼中生花，男子則卵縮入

腹，婦人則痛引陰中，俱用燒裩禪散或竹皮湯治

之，得小便利、陰處腫退為愈。(原注：一用韭

根一握，煎水送下五苓散，便利則愈。)

蛔

厥

(原注：吐蛔蟲而厥也。蛔色赤而活者，屬

胃熱，猶可治之；蛔色白而死者，屬胃敗，不

治。)

凡人胃脘忽痛忽止、身上乍熱乍涼、面色

時赤時白、六脈倏亂倏靜、口中吐沫不食者，

便是蛔厥之候，由胃虛邪盛、寒熱錯雜，宜烏

梅丸。

干

嘔

太陽干嘔，則有頭痛發熱。少陽干嘔，則

有胸滿脅痛。水氣干嘔，則有脅下引痛。若陰

寒干嘔，則外無表證，但脈沉肢厥，或吐涎沫，

或下清谷，各隨所見證治之。

戴

陽

陽邪不解而面赤者，為佛郁，必脈浮而手

足溫。虛陽上浮而面赤者，為戴陽，必脈虛而

足脛冷。一宜桂枝湯小和之，一宜白通湯急溫

之，或加入尿豬膽汁為引。

合

病

三陽合病口不仁，腹滿身重轉側難。譫語

遺尿面垢汗，白虎生津益氣原。太陽少陽(合

病)芩芍草，太陽陽明(合病)葛根(湯)煎，少

陽陽明(合病)表里急，大柴胡湯兩解焉。

兩

感

證

(原注：表里俱病也。)

一日太陽少陰病，頭痛口干渴而煩。二日

陽明太陰病，滿不欲食身熱譫。三日少陽厥陰

病，耳聾囊縮舌焦卷。水漿不入神昏冒，六日

氣盡命難全。

陽證陰證辨

陽證身輕氣高熱，目睛了了面唇紅，熱煩

口燥舌干渴，爪甲紅兮小便同(亦紅)。陰證身

重息短冷，目不了了色不紅，無熱欲臥厥吐

利，小便白兮爪甲青。

陽證似陰

(原注：身雖冷而不欲近衣，神雖昏而氣

色光亮，脈必沉滑有力，乃假陰證也。)

陽盛格陰身肢厥，惡寒煩渴大便難。

(脈)沉滑爪赤小便赤，汗(之)下(之)清(之

得)宜陰自完。

凡熱極失于汗下，陽氣亢閉，反兼勝已之

化于外，或手足厥逆，或身冷如冰，血凝青紫

成片，脈沉而伏甚則閉絕，似陰證矣。但煩渴、

譫語、咽干、唇裂、舌苔黃黑、心腹痞滿、小便

短赤、大便燥結，知為內熱。

陰證似陽

(原注：身雖煩躁而引衣自覆，口雖燥渴

而漱水不下，脈必沉細無力，乃假陽證也。)

陰盛格陽色淺赤，發熱不渴厥而煩，下利

尿清爪青白，(脈)浮微通脈(四逆湯以)復陽

還。

凡陰盛于內，逼其浮游之火于外，面赤、

煩躁、咽痛、身熱、大便陰結、小便淡黃、驚惶

不定、時常鄭聲，似陽證矣。但脈沉微而遲、渴

欲飲水而不能飲，知為內寒。

太陰陽明見證

(原注：足太陰脾，足陽明胃。)

少陰、陽明俱屬土，同主中州，病則先形

諸腹。陽明為陽土，陽道實，故病則胃家實而

非滿。太陰為陰土，陰道虛，故病則腹滿而不

能實也。凡風、燥、熱為陽邪，多犯陽明；寒與

濕為陰邪，多犯太陰。陽邪犯陽，則飲食而不

嘔；陰邪犯陰，則不能食而吐。陽邪犯陽，則不

大便；陰邪犯陰，則自利。

傷寒溫病辨

(原注：傷寒傷人身之陽，故喜辛溫甘溫

苦熱，以救其陽；溫病傷人身之陰，故喜辛涼

甘寒甘咸，以救其陰。)

傷寒由毛竅而入，自下而上，始足太陽。

寒為陰邪，陰盛必傷陽，故首郁遏太陽經中之

陽氣，而為頭痛、身熱等證。溫病由口鼻而入，

自上而下，始手太陰。溫為陽邪，陽盛必傷陰，

故首郁遏太陰經中之陰氣，而為咳嗽、自汗、

口渴、頭痛、身熱、尺熱等證。(原注：傷寒之邪

自表傳里，溫熱之邪自里達表。)

氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷

暑。

中寒中暑中風辨

中寒卒然倒仆如中風者，乃嚴寒之氣卒

犯少陰，而厥逆無脈，此陽氣大虛，不勝陰寒

厲氣也，必口鼻氣冷而無痰聲。中暑卒然暈倒

如中風者，乃酷暑之氣鼓運其痰，壅塞心包，

此腎水素虧不勝時火燔灼也，必喘乏而無痰

聲。若中風卒倒，則必手足搐引，痰聲壅塞于

喉中，甚則如拽鋸，于中風門求治法。

六腑病證歌

陽明胃病，腹脹面熱，當心而痛，牽引兩

脅，食飲不下，氣阻咽嗌。大腸病證，與胃相

及，腸嗚濯濯，感寒即泄，當臍而痛，不能久

立。小腸有病，小腹拘牽，腰脊疼痛，控引睪

丸，耳前肩上，獨熱獨寒。三焦病狀，腹氣不

宣，實則癃閉，小腹尤堅，水溢而脹，決導失

官。病在膀胱，肩上獨熱，小腹偏腫，痛而不

息，以手按之，欲使弗得。膽病唾多，喜發太

息，口苦嗌干，嘔出宿汁，心下澹澹，恐人捕

獲。

五臟病證辨

心藏神，神有余則笑不休，不足則悲。肺

藏氣，氣有余則喘咳上逆，不足則泄利少氣，

肝藏血，血有余則怒，不足則恐。脾藏形，形有

余則腹脹、經溲不利，不足則四肢不用(原注：

脾主四肢)。腎藏志，志其余則腹脹飧泄(原

注：腎者胃之關)，不足則厥。(原注：亦有脾虛

而腹脹者，多因病，或誤服攻下之藥而成。)

肝脈有病，其外證面青、好潔、善怒，其內

證臍左有動氣，按之牢若痛。其病四肢滿，閉

淋溲，便難，頭痛，目眩，耳聾，頰腫、脅下痛引

小腹。

心脈有病，其外證面赤、口干、善笑，其內

證臍上有動氣，按之牢若痛。其病煩心，心痛，

掌中熱而噦啘，胸脅支滿，兩臂內痛膺背肩胛

間痛，脅下與腰相引而痛。(原注：心火并于肺

則喜。)

脾脈有病，其外證面黃、善噫、善思、善

味，其內證當臍上有動氣，按之牢若痛。其病

腹脹滿，食不消，體重，節痛，怠惰嗜臥，四肢

不收，腸鳴飧泄，行善瘓，腳下痛。

肺脈有病，其外證面白、善嚏、悲愁不樂、

欲哭，其內證臍右有動氣，按之牢若痛。其病

喘咳灑淅，寒熱汗出，嗌干，肩背痛，尻、陰、

股、膝、髀、喘、足皆痛。(原注：肺火并于肝則

悲。)

腎脈得病，其外證面黑、善恐欠，其內證

臍下有動氣，按之牢若痛。其病逆氣小腹急

痛，泄而下重，足脛寒而逆，腹大脛腫，寢汗

出，意不樂。

好哭者，肺病。好歌者，脾病。好狂者，心

病。好叫呼者，肝病。好呻吟者，腎病。

心病者，舌短、顴赤。肝病者，眥青。脾病

者，唇黃。肺病者，喘息鼻張。腎病者，顴與顏

黑。

肝熱小便黃，身熱驚且狂，肢煩脅滿痛，

不得安臥床。(原注：肝熱右頰先赤。)

心熱痛在心，善嘔頭痛頻，煩悶意不樂，

面赤無汗蒸。(原注：心熱面顏先赤。)

脾熱先頭重，顏青項頰痛，心煩腹滿泄，

欲嘔身熱縱。(原注：脾熱鼻先赤。)

肺熱舌黃胎，喘咳皮毛寒，痛走胸膺背，

身熱汗自來。(原注：肺熱右頰先赤。)

腎熱痛先腰，身熱苦渴焦，臍酸足下熱，

項痛懶言嘲。(原注：腎熱丙頤先赤。)

憂愁恐懼則傷心，形寒飲冷則傷肺，墮墜

盛怒則傷肝，飲食勞倦、汗出當風則傷脾，坐

臥濕地、入房過度則傷腎，此正臟所傷也。(原

注：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷

骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。)

肺心有邪，其氣留于兩肘；肝有邪，其氣

留于兩腋；脾有邪，其氣留于兩髀；腎有邪，其

氣留于兩胴。此八虛者，機關之室，真氣血脈

之所過也。邪氣惡血住留，則傷經絡骨節。機

關不利，則屈伸不便。

飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于

心。持重遠行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于

肝。搖體勞苦，汗出于脾。(原注：汗雖為心之

液，然五臟皆有汗也。)

色多青，則痛。多黑，則痹。黃赤，則熱。

多白，則寒。五色皆見，則寒熱也。

胃中熱，則消谷，令人懸心善饑，臍以上

皮熱。腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒。胃

中寒，則腹脹。腸中寒，則腸鳴飧泄。胃寒腸

熱，則脹而且瀉。腸寒胃熱，則疾饑、小腹痛

脹。

大腸有寒者，便多鴨溏；有熱者，便濁垢。

小腸有寒者，下重便血；有熱者，病痔。諸瘡痛

癢，皆屬于心。諸風掉眩，皆屬于肝。諸濕腫

滿，皆屬于脾。諸氣憤郁，皆屬于肺。諸寒收

引皆，屬于腎。

心氣虛則悲，實則笑不休。肝氣虛則恐，

實則怒。脾氣虛則四肢不用。五臟不安，實則

腹脹經溲不利。肺氣虛則鼻塞少氣，實則胸滿

喘喝。腎氣虛則厥，實則脹。

內傷外感辨

傷于情欲、飲食，為內傷。傷于風寒、暑

濕，為外感。內傷發熱，時熱時止；外感發熱，

熱甚無休，內傷惡寒，得暖便解；外感惡寒，絮

火不除。內傷頭痛，乍痛已歇；外感頭痛，連痛

不停。內傷則手心熱甚，外感則手背熱甚。內

傷則口淡無味，外感則鼻塞不通。內傷則氣口

脈盛，多屬不足，宜溫、宜補、宜和；外感則人

迎脈盛，多屬有余，宜汗、宜吐、宜下。蓋左人

迎主表，右氣口主里；內傷則右脈大于左，外

感則左脈大于右也。

時

疫

論

時疫之邪，皆由濕土郁蒸穢氣升騰而發。

人觸之者，從口鼻入募原而至陽明之經，脈必

右盛于左。蓋濕土之邪，以類相從，故犯胃最

先也。初感一二日內，邪犯募原，但覺背微惡

寒，頭額暈脹，胸膈痞滿，手指酸麻，此為時疫

之報使。至三日以后，邪乘表虛而外發，則有

昏熱、頭汗、咽腫、發斑之患，邪乘里虛而內

陷，或挾飲食，則有嘔逆、痞滿、嘈雜、失血、自

利、吐蛔之患。若其人平素津枯，兼有停滯，則

有譫語、發狂、舌胎黃黑、大便不通之患；平日

陰虛，則有頭面赤熱、足膝逆冷、至夜發熱之

患；至于呃噦、冷汗、喘乏、煩擾、瘓瘋等證，皆

由誤治所致也。大抵疫癘之邪，自陽明中道隨

表里虛實而發，不循經絡傳次，且邪氣內伏，

不能一發便盡。有得汗熱除，二三日復熱如前

者；有得下里和，二三日復見表熱者；有表和

復見里證者，皆余邪未盡耳。(原注：疫證最忌

肉食，病雖小愈，食肉必復發熱變證。)

肝

風

論

肝為風木之臟，相火內寄，體陰用陽，其

性剛。主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡

之，肺金清肅下降之，令以平之，中宮敦阜之

土氣以培之，遂其條達之性，自無風燥之患。

倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，風陽上升，

竅絡阻塞，頭目不清，眩暈跌仆，甚則瘈疭痙

厥矣。是宜緩肝之急以息風，滋腎之液以驅

熱，如虎潛丸、侯氏黑散、地黃飲子、滋腎丸、

復脈等方加減。若思慮煩勞，風陽內擾，則榮

熱心悸，驚怖不寐，脅下動躍，治以酸棗仁湯、

補心丹加減，清榮熱而斂心神。若因動怒郁

勃，風火痰交熾，則宜二陳龍薈，甚至木旺克

土，嘔逆不食，法用泄肝安胃，生地、阿膠、牡

蠣、二冬、山茱、桑葉、丹皮、麻仁、茯苓、歸、

芍、菊花、竹瀝、姜汁之類，擇而用之可也。

陰陽為病

人身一陰陽也。陰平陽秘，精神乃治。陰

氣從足上行至頭，而下行從臂至指端；陽氣從

手上行至頭，而下行至足。陰根于陽，陰病極，

則并傷其陽；陽病極，則并傷其陰。陽虛者，陰

必走；陰虛，者陽必蕩。陽虛則外寒，陰虛則內

熱。陽盛生外熱，陰盛生內寒。(原注：陽氣不

行，陰氣乃結。)

陽受風氣，風為陽邪也。陰受濕氣，濕為

陰邪也。陽病者，上行極而下；陰病者，下行極

而上，故傷于風者，上先受之(原注：風為天

氣，極則下行)；傷于濕者，下先受之。(原注：

濕為地氣，極則上行。邪入千陽則狂，邪入于

陰則痹。摶陽則為癲，摶陰則為薤。)

陰盛則陽病，陽盛則陰病。陽勝則熱，陰

勝則寒。寒極生熱，熱極生寒。

陽氣起于足五指之表。陽脈者，集于膝下

而聚于膝上，故陽氣衰陰氣盛，則從五指至膝

上寒，是為寒厥。陰氣起于足五指之里。陰脈

者，集于足下而聚于足心，故陰氣衰陽氣盛，

則足下熱，是為熱厥。

陽勝則身熱腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不

出，齒干，以煩冤腹滿死，耐冬不耐夏。陰勝則

身寒，汗出(原注；陽虛不能衛外也)身常清，

數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。

六氣為病

風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則

浮(原注：寒變為熱，神氣乃浮)，濕勝則濡瀉。

冬傷于寒，春必病溫。春傷于風，夏生飧

泄。夏傷于暑，秋必痃瘧。秋傷于濕，冬生咳

嗽。

寒傷形，熱傷氣，形傷則腫，氣傷則痛。

邪氣盛則實，精氣奪則虛。清氣在下，則

生飧泄；濁氣在上，則生膜脹。

因于寒，起居如驚神，氣乃浮。因于暑，自

汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而

散。因于濕，首如裹(原注：頭目昏重也)。濕

熱不攘，大筋軟短，為拘；小筋弛長，為痿。因

于氣，為腫。

脾

胃

論

胃為戊土，屬陽。脾為己土，屬陰。胃為

陽腑，宜通。脾為陰臟，宜藏。人之納食主胃，

運化主脾。脾升則健，下陷則病矣。胃降則和，

上逆則病矣。蓋太陰濕七，得陽始通，故脾喜

干燥也；陽明燥土，得陰自安，故胃氣柔潤也。

仲景急下存津，其治在胃；東垣大升陽氣，其

治在脾，脾陷者，宜補中益氣湯，升陽益胃湯、

理中湯；胃燥者，宜玉竹、石斛、麥冬、沙參、麻

仁，甘蔗之類。

病后補虛有二法，一補脾，一補胃。如瘧

痢后，脾氣衰弱，飲食不能運化，宜補其脾；傷

寒后，胃中津液久耗，新者未生，宜補其胃。補

脾用補中、六君子等湯；補胃用二冬、生地、阿

膠、梨汁、甘蔗之類。

凡外感之邪久，必歸陽明。邪重而有食，

則結成燥矢，三承氣湯主之；邪輕而無食，則

凝為熱痰，瀉心湯主之，仍視證為加減。

傷寒六經定法

太陽經證

(原注：太陽為寒水之經，主周身之氣，又

主皮毛，而為膚表之第一層，故風寒必首傷太

陽也。太陽病欲解，時從至巳未上。)

太陽之為病，脈浮、頭痛、項強，而惡寒，

若發熱，汗出、脈緩、惡風、鼻鳴、干嘔者，風中

太陽之肌腠也，宜桂枝湯。若發熱、身痛、脈

緊、無汗、嘔逆而喘者，寒傷陽之膚表也，宜麻

黃湯。若無汗而煩躁者，宜大青龍湯。若干嘔

而咳(原注：有水氣)，宜小青龍湯。若項背強

幾幾、無汗、惡風者，宜葛根揚。若八九日不

解，寒熱如瘧，面熱身癢，以不得小汗故也，宜

桂枝麻黃各半湯。若服桂枝湯得汗后，形如

瘧，日再發者，余邪未解也，宜桂枝二麻黃一

湯。

太陽腑證

(原注：表邪不去，必入于里。膀胱為表中

之里也。)

太陽證，脈浮、口渴、煩躁，不得眠、小便

不利、水入即吐者，膀胱蓄水證也，宜五苓散。

若脈沉、面赤、其人如狂、小腹硬滿、小便自利

者，膀胱蓄血證也，宜桃仁承氣湯。

太陽變證

(原注：汗下失宜，或虛其陽，則從少陰。

陰化之證，多以太陽少陰為表里也。或傷其

陰，則從陽明陽化之證，多以太陽陽明遞相傳

也。)

太陽病發汗太過，遂漏不止，其人惡風、

小便難、四肢微急、難以屈伸者，宜桂枝湯加

附子。

發汗太過，其人仍發熱、心下悸、頭眩、身

困動、振振欲擗地者，真武湯主之。

不應下而下之，續得下利清谷、身疼痛

者，先宜四逆湯以救里，后宜桂枝湯以解表。

太陽證誤下，遂協熱而利、心下痞硬、表

里不解者，桂枝理中湯主之。(原注：理中湯加

桂枝。)

病發熱，頭痛，脈反沉，若汗之不差，身體

疼痛，當救其里，宜四逆湯。大汗、大下利而厥

冷者，亦宜四逆湯。

發汗后病不解，反惡寒者，虛故也，宜芍

藥甘草附子湯。不惡寒，但熱者，實也，宜調胃

承氣湯。

太陽病誤下之，微喘者，表未解也，桂枝

湯加厚樸、杏仁主之。

太陽病下之后，脈促、胸滿者，汗出微惡

寒者(原注：陽虛也)，宜桂枝去芍藥加附子

湯。

本桂枝證醫反下之，利遂不止、脈促者，

表未解也。喘而汗出者，葛根芩連甘草湯主

之。

發汗后，無大熱而喘者，麻黃杏仁石膏甘

草湯主之，

發汗后，身疼痛脈沉遲者，桂枝湯加人參

主之。(原注：此榮衛虛也。)

發汗過多，其人義手冒心、心下悸、欲得

按者，歸芍桂枝甘草湯主之。(原注：此汗傷心

液也。)

發汗后，腹脹滿者，厚樸、生姜、半夏、甘

草、人參湯主之。(原注：此汗傷脾氣也。)

發汗后，其人臍下悸，欲作奔豚，黃芩桂

枝甘草大棗湯主之。(原注：此汗傷腎氣也。)

傷寒若吐若下后，心下逆滿、氣上沖胸、

起則頭眩、脈沉緊、發汗則動經、身為振振搖

者，苓桂術甘湯主之。(原注：此汗吐下傷肝臟

也。)

誤服桂枝湯，汗出不解、大煩大渴、脈洪

大者，人參白虎湯主之。

吐下后，七八日不解、表里俱熱、時時惡

風、大渴而煩、舌上干燥、欲飲水數升者，人參

白虎湯主之。

傷寒不大便六七日，頭痛、有熱、外不解，

由于內不通也。下之，里和而表自解矣。與承

氣湯，病人煩熱，汗出則解。又如瘧狀，日哺所

發熱，屬陽明也。脈實者，宜下之，與承氣湯；

脈虛者，宜發汗，與桂枝湯。

發汗后，心下痞硬、干噫食臭、脅下有水

氣、腹中雷鳴、下利者，水停上焦也，宜生姜瀉

心湯。若誤下，而瀉利不止、心下痞硬、干嘔心

煩者，水火不交也，宜甘草瀉心湯。

病發于陽而反下之，熱入于里，從心至小

腹硬滿而痛不可近，脈遲者，為大結胸，宜大

陷胸湯。若結止在心下、按之始痛、脈浮滑者，

宜小陷胸湯。若寒實結胸、無熱證者，宜三物

白散。若心下痞硬、痛引脅下、干嘔短氣、汗出

不惡寒者，水氣在中焦也，宜十棗湯。

汗吐下后，虛煩不眠、胸中窒滯，甚則反

覆顛倒、心中懊依，梔子豆豉湯主之。嘔者，加

生姜。少氣者，加甘草。若煩而腹滿、臥起不

安者，梔子、枳實、厚樸湯主之。若大下之后，

身熱微煩者，水火不交也，梔子、干姜湯主之。

傷寒六七日，發熱微惡寒、支節疼痛、微

嘔。心下支結、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

若汗下之后，胸脅微結、小便不利、渴而不嘔、

往來寒熱、頭汗心煩者，柴胡桂枝干姜湯主

之。

汗吐下后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆

花代赭石湯主之。

太陽證諸方歌

桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同，桂麻

相合名各半，太陽如瘧此為功。麻黃湯中用桂

枝，杏仁甘草四般施，發熱惡寒頭項痛，傷寒

服此汗淋漓。大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗

藏，太陽無汗兼煩躁，風寒兩解此為良。小青

龍湯治水氣，喘咳嘔噦渴利慰，姜桂麻黃芍藥

甘，細辛半夏兼五味。葛根湯內麻黃襄，二味

加入桂枝湯，邪入經輸因無汗，有汗加葛去麻

黃。五苓散治太陽腑，白術澤瀉豬茯苓，膀胱

化氣添官桂，利便消暑煩渴寧；除桂名為四苓

散，無寒但渴服之靈。豬苓湯除桂與術，加入

滑阿渴熱平。桃仁承氣五般奇，甘草硝黃桂枝

隨，熱結膀胱小腹脹，如狂蓄血最相宜。生姜

瀉心草連芩，半夏干姜大棗參，除卻人參倍甘

草，甘草瀉心虛熱平。大陷胸湯大黃硝，甘遂

為末二味調；小陷胸湯治小結，黃連半夏括蔞

饒。三物白散巴豆熬，貝母桔梗倍用饒，白湯

和服一錢七，膈上必吐膈下消。十棗湯治水氣

痞，芫花甘遂大戟與，三皆研末棗湯和，中焦

水飲力能去。柴胡桂枝干姜湯，花粉牡蠣芩草

襄，已經汗下胸脅滿，寒熱渴煩宜此方。旋覆

代赭用人參，半夏草姜大棗臨，重以鎮逆咸軟

堅，痞硬噫氣力能禁。

陽明經證

(原注：陽明主里，外候肌肉，內候胃中。

陽明病欲解，時從中至戌上，)

何謂陽明經證?曰身熱、目痛、鼻干、不得

眠、脈浮長，不惡寒、反惡熱是也。若兼頭痛惡

寒，是太陽證未罷也，宜葛根湯；若無頭痛惡

寒，但見壯熱口渴者，是已罷太陽，為陽明經

本證也，宜白虎湯。

何謂陽明腑證?曰潮熱譫語、手足腋下濈

濈然汗出、腹滿痛、大便硬是也。

本太陽證治之失法，亡其津液，致太陽之

標熱合陽明之燥氣，脾中精液為其所爍而窮

約，謂之脾約，其證小便數、大便硬，此太陽陽

明也，宜麻仁丸。

本少陽證治之失法，亡其津液，致少陽之

火邪乘胃熱而轉屬陽明，大便為難，此少陽陽

明也，宜蜜煎豬膽汁導之。

病人陽氣素盛，或有宿食，外邪傳入，遂

歸胃腑，此正陽陽明也，宜三承氣湯下之。

陽明下證

(原注：陽明證有嘔多者，有硬滿止在心

下者，有陽氣怫郁于表而面赤者，俱不可下。)

傷寒六七日，目中不了了、睛不和、大便

難、身微熱者，急下之；陽明病發熱汗多者，急

下之；發汗不解、腹滿痛者，急下之，俱宜大承

氣湯。若汗后而蒸蒸發熱、吐后而腹脹滿者，

宜調胃承氣湯。若汗吐下后，亡其精液、微煩、

小便數、大便硬者，宜小承氣湯。

陽明證諸方歌

白虎湯用石膏煨，知母甘草粳米陪，益以

人參生津液，躁煩熱渴舌生胎。大承氣湯用芒

硝，枳實大黃厚樸饒(原注：加人參、熟地，名

黃龍湯)；去硝名為小承氣，痞硬譫狂在上焦

(小承氣湯)；益以羌活名三化(湯)，中風閉實

服之消(小承氣湯)；若加芍藥麻仁杏，脾約便

難服之高。

調胃承氣硝黃草，甘緩微和將胃保，不用

枳樸傷上焦，中焦燥實服之好。

少陽經證

(原注：少陽主半表半里，不可汗下，法宜

和解。少陽病欲解，時從寅至辰上。)

少陽之為病，口苦、咽干、目眩、脈弦是

也。若寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲食。心煩

喜嘔，為虛火證，宜小柴胡湯。若心中痞硬、郁

郁微煩，嘔不止者，為實火證，宜大柴胡湯。嘔

而誤下、痞滿不痛者，宜半夏瀉心湯。

胸中有熱而欲嘔、胃中有寒而腹痛者，宜

黃連湯。

邪已入里、膽火下攻于脾而自利者，宜黃

芩湯。膽火上逆于胃而為嘔者，宜黃芩湯加半

夏、生姜。(原注：以上四證，皆寒熱相搏于中

也。)

少陽證諸方歌

小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從，更用

黃芩生姜棗，少陽百病此為宗。大柴胡湯用大

黃，枳實芍芩半夏將，煎加姜棗表兼里，妙法

內攻并外攘。半夏瀉心干姜草，芩連人參與大

棗，誤下少陽發熱嘔，痞滿心煩服之巧。黃連

湯內用干姜，半夏人參甘草藏，更入桂枝兼大

棗，寒熱平調嘔痛亡。黃芩湯里甘芍棗，少陽

下利火邪擾，嘔益生姜與半夏，膽邪上逆能治

療。

太陰經證

(原注：太陰為濕土，純陰之臟也。太陰病

欲解，時從亥至丑上信)

太陰邪從陰化之證，腹滿吐食、自利、不

渴、手足自溫、脈沉遲是也，理中湯主之。不

愈，宜四逆輩。(原注：凡利則津液下注，多見

口渴，惟太陰濕土之病不渴。太陰邪從陽化之

證，發汗后不解，腹痛，急下之，宜大承氣湯；

腹滿時痛時止者，桂枝湯加芍藥主之；大實痛

者，桂枝湯加大黃主之。)

太陰證方歌

理中湯主理中鄉，甘草人參術黑姜；吐利

腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽。(原注：理中湯

加黃連、茯芩，名連理湯，治傷暑渴瀉。)

少陰經證

(原注：腎中水火同具，邪傷其經，或從水

化，或從火化，故有寒熱二證。少陰病欲解，時

從子至寅上。)

何謂少陰之邪從水化而為寒?曰：脈沉細

而微、但欲寐、背惡寒、口中和、腹痛下利清

谷、小便白是也，用回陽法治之。

手足厥冷、吐利、小便復利、下利清谷、脈

微欲絕者，宜四逆湯。若內寒外熱、面赤咽痛，

或干嘔利止、脈不出、汗出脈微而厥者，宜通

脈四逆湯。(原注：假熱證宜細認，于脈微、肢

厥處辨之。)

少陰下利脈微者，宜白通湯。利不止、厥

逆無脈、干嘔而煩，白通加人尿豬膽汁湯主

之。汗下后不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

少陰病至四五日，腹痛、小便不利、四肢

重腫、自下利，此水氣也，宜真武湯。

少陰病得之二三日，口中和、背惡寒者，

宜附子湯。若脈沉、手足寒、一身骨節痛者，亦

宜附子湯；上吐下利、手足逆冷、煩躁欲死者，

吳茱萸湯治之。

何謂少陰之邪從火化而為熱?曰：脈沉細

而數、但欲寐、內煩外躁、或不臥、口中熱、下

利清水、小便赤是也，用救陰法治之。

少陰病二三日，火逆咽痛者，宜甘草桔梗

湯。若咽中傷生瘡、不能言語、聲不出者，苦酒

湯主之。若寒郁咽中痛者，半夏散主之。若下

利、咽痛、胸滿心煩者，豬膚湯主之。(原注：豬

膚四兩，水煎，去渣，加白蜜半盞、米粉二錢，

熬勻，服。)

少陰病得之二三日以上，心中煩不得臥，

黃連阿膠湯主之。

少陰下利六七日，咳而嘔渴、心煩不得眠

者，豬苓湯主之。

少陰腹痛，小便不利、下利便膿血者，桃

花湯主之。

少陰病四逆，或咳，或悸，或小便不利，或

腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

少陰病得之二三日，口燥咽干者，急下

之；六七日腹脹不大便者，急下之，自利清水

色純青、心下痛、口干燥者，急下之，俱宜大承

氣湯。(原注：此少陰急下三證也。)

少陰證諸方歌

四逆湯中姜附草，三陰厥逆太陽沉；或益

姜蔥參芍桔，通陽復脈力能任。白通姜附與蔥

白，或加人尿豬膽汁；熱因寒用妙義深，陰盛

格陽厥無脈。茯苓四逆人參草，附子干姜同煎

好；已經汗下仍煩躁，用此回陽病自了。真武

湯壯腎中陽，茯苓術芍附生姜；少陰腹痛有水

氣，悸眩隅惕保安康。附子湯中術茯苓，人參

芍藥共煎斟；少陰身疼骨節痛，手足厥寒六脈

沉。吳茱萸湯人參棗，重用生姜溫胃好；陽明

寒嘔少陰利，厥陰頭痛皆能保。少陰脈沉反發

熱，麻黃附子細辛湯；若二三日無里證，麻黃

附子甘草湯，苦酒湯將半夏煎，一枚雞子用黃

添，半夏散兼桂枝草，水煎冷服寒郁痊。黃連

阿膠救陰傷，芩芍加入雞子黃，桃花湯用干姜

米，赤石脂末調服良。

厥陰經證

(原注：厥陰為木之臟，從熱化者多，從寒

化者少，以木中有火故也。厥陰病欲解，時從

丑至卯上。)

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，

饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。吐蛔而

厥者，烏梅丸主之。久利手足厥寒、脈微欲絕

者，當歸四逆湯主之。吐下格陽，欲飲即吐者，

干姜黃連黃芩人參湯主之。厥逆腹痛、泄利下

重者，宜四逆散。熱利下重、欲飲水者，白頭翁

湯主之(原注：白頭翁三錢，黃柏二錢，黃連一

錢，秦皮錢半)。

脈滑而厥、欲飲水數升者，宜白虎湯。脈

結代、心動悸者，宜炙甘草湯。

傷寒陽脈澀陰脈弦，法當腹中急痛，先與

小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。傷寒厥而

心下悸者，當先治水，宜茯苓桂枝甘草生姜

湯。

厥陰證諸方歌

烏梅丸用細辛桂(枝)，人參附子椒姜配，

黃連黃柏及當歸，溫臟安蛔寒厥退。當歸四逆

桂枝芍，細辛甘草木通著，再加大棗治厥陰，

脈細陽虛由血弱。內有久寒加姜茱，發表溫中

通脈絡。

四逆散中用柴胡，芍藥枳實甘草扶，此是

陽邪成厥逆，養陰瀉熱在通疏。

炙甘草湯桂枝參、麥冬生地大麻仁，姜棗

阿膠加酒服，心虛脈代結如神。

小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和，加入

飴糖補中氣，陰虛腹痛服之瘥(原注：小建中

湯加黃耆，名黃耆建中湯，治里虛脈急；加當

歸，名當歸建中湯，治血虛)。

《醫脈摘要》卷上終

醫脈摘要卷下

望

面

色

額屬心火；頤屬腎水；左頰肝木；右頰肺

金；鼻居中央，脾土是應。青是肝邪，白為肺

病，赤乃心熱，黃主脾敗。(原注：凡面色黃中

見青者，肝木乘脾土也，宜平肝扶脾。)若見黑

色，腎損可慮。色周于面者，辨其有神無神；色

分于部者，審其相生相克。暗淡者，病從內生；

紫濁者，邪從外受；憔悴者，郁多；瘦黃者，病

久；山根明亮，乃為欲愈之疴；環口黑黧，休

醫，已絕之腎。(原注：色青為痛，色黑為勞，色

赤為風，色黃為便難，色鮮明有留飲。)至如舌

卷，囊縮，口張，唇反，發直，齒枯，手撒，目盲，

聲如鼾睡，口吐白沫，或直視而遺尿，或眉傾

而爪脫，或陽絕而汗出如珠，或脾敗而泄利無

度，皆不治之證也。(原注：惟熱證齒燥者，尚

可清、可下而愈。)

色青白者風邪，風甚則手足瘈疭。色青黑

者寒痛，寒極則舌卷、囊縮。發熱頭痛而面赤

者，陽氣怫郁也。煩渴多汗而面赤者，陽明熱

甚也。足冷面赤者，戴陽也。午后顴赤者，虛

火也。白主氣虛，多是脫血之候。黑為腎病，

半系陰寒之征。黃為脾土正色，須有赤白相

兼。黃而明者，濕熱也；黃而暗者，濕寒也。

望

舌

(原注：凡舌腫、重舌、木舌，皆熱甚也。舌

硬、舌強、舌卷、舌短縮，皆危證也。若舌出數

寸，舌邊如鋸齒者，不治。)

舌為心苗連脾經，紅潤淡黃病不生，白胎

表證黃黑里，(黑)干裂熱邪(黑)潤耗精。

白胎者邪傷氣分，胸中有寒也。宜發表和

解，不宜攻下。若白胎而燥渴者，溫熱病也；白

胎如積粉者，時疫證也。邪入胃府，則白胎中

黃；邪傳少陰，則白中變黑。白胎兼兩路黃者，

合病也；白中兼兩路黑者，夾陰也。白胎多而

黃黑胎少、滑潤而不燥渴者，表證多也；黑胎

多而白胎少，或生芒刺干燥者，里證多也。或

尖白根黃，或白根黑，或中心黃黑而滑潤，邊

白，皆半表半里證也。又有傷寒壞病，厚白而

燥裂者，邪耗津液也；胃陽素虛，純白而胎滑

者，膈有寒飲也。惟白胎厚如煮熟色者，由里

挾寒物留滯不散，心脾氣虧而肺氣乘之也，用

枳實理中湯，間有生者。

黃胎者，陽明腑實也。黃而濕者，熱尚淺，

不宜便攻。黃而燥者，熱已深，可以用下。若

黃而生芒刺黑點，甚至辦裂者，乃熱極液干，

下證尤急也；有根黃而邊尖白、短縮不能伸出

者，痰飲夾食也，小承氣湯加生姜半夏主之。

有胎厚而中青紫、紋裂而舌不干者，陰證夾食

也，大承氣合附子汁下之(原注：此溫下法

也)。黑胎，乃少陰腎色。黑而焦裂者，火極似

炭之熱胎也，宜下之。黑而滑潤者，水來克火

之寒胎也，當溫之。若汗下傷陰、神昏耳聾、舌

雖黑而無積胎者，此津枯血燥也，宜炙甘草

湯，或六味合生脈散。若夏月中暑，脈虛、口

渴、舌中黑而邊紅潤者，此時火燔灼也，宜白

虎湯加人參竹葉。(原注：津枯，舌黑而無積胎

者，可用溫病中之復脈湯。)

灰黑色者，足三陰互病。如以青黃和入黑

中，則為灰色也，始由白黃胎而灰黑，或生芒

刺、黑點、紋裂干燥者，下證也；淡灰色中起深

黑重暈者，溫病熱病也，宜涼膈散、雙解散治

之。若初病便見灰色，舌潤無胎，此內有寒食，

水飲蓄血也，當隨證治之。又有感冒夾食，屢

經汗下、消導，二便已通，而舌上灰黑未退、潤

而不燥者，此津液過傷、虛火上炎之象也，急

宜養陰。(原注：此證不知而再下，即死。大抵

傳經熱證，灰黑干胎者，皆當攻下泄熱，直中

三陰。灰黑無胎者，當溫經散寒。)

舌紅者，心之正色也。紅極而鮮，為濕熱

蘊于心胃及瘟疫熱毒內盛也，宜解毒湯、白虎

湯。紅中有白胎者，夾寒也；紅中夾兩路灰胎

者，溫熱夾食也；紅中有黑胎者，熱毒入少陰

也；紅極有黃黑芒刺者，熱毒入腑也；紅極有

紫黑斑及遍身發斑者，陽毒入心也；紅中有紫

瘡、白皰、裂紋、星點者，皆火炎之象也。惟舌

柔嫩如新生，望之似潤而實燥涸者，由汗下太

過，津液耗竭也，急服生津等藥。

紫色者，酒色傷寒或熱瘀血分也。深紫而

赤者，是陽熱酒毒宜用苦寒藥解之。淡紫而青

潤者，是肝腎陰寒，宜吳萸四逆湯溫之。若紫

中有紅斑，或干黃，或灰黑，或短縮者，宜涼膈

散。若全紫而干，如煮熱豬肝者，難治。

霉醬色胎者，夾食傷寒也，由食填太陰，

郁遏中焦，不得發越，久之，庵而成醬色矣。其

證腹滿、時痛者，桂枝湯加枳樸橘半。因冷食

者，加炮姜；痛甚者，加大黃。(原注：霉黃胎

舌，由濕熱郁滯中宮)。

藍胎色者，肝臟純色也。病經汗下，胃氣

傷極，心火無氣，脾土無依，則肺金不生，肝木

無制，侮于脾土，故胎色如靛，不治之證。如略

見藍紋而不甚深者，為木受金傷，臟氣未絕，

脈不沉澀而微弦者，小柴胡湯去黃芩，加炮

姜、肉掛主之。

望

目

目喜開者，為陽。目喜閉者，為陰。眼胞

漸腫，為有水。目下灰色，為寒飲。目痛，屬陽

明表證。目赤，為經絡熱甚。目不了了者，陽

明腑實也。目無精光者，腎氣素虛也。目瞑、

鼻燥而漱水者，陽盛欲衄也。目黃、頭汗而惡

食者，濕將發黃也。凡目暗、目瞠、目反、目正

圓直視、戴眼反折，皆難治。

望

鼻

鼻頭色青、腹中冷痛者(原注：木克土

也)，死。鼻頭色微黑者，有水氣；色白者，亡

血；色赤者，為風；色黃者，胸膈有寒，谷氣不

化，而有痰積也；色黑枯者，為勞。鼻流清涕

者，傷寒也。鼻鳴干嘔者，傷風也。鼻孔干而

脈浮數者，欲衄也。鼻息鼾而語難出者，風溫

也。鼻孔扇動，為肺風。鼻如煙煤，為陽毒。

望

唇

唇赤而焦者，脾熱。唇赤而腫者，胃熱。青

黑者，為陰寒。淡白者，為氣虛。唇口有瘡，為

狐惑。唇上燥裂，為熱在肌肉。唇齒俱焦黑者，

急下之。若唇吻反青，環口黧黑，張口如魚，出

氣不復，唇口動顫不止，及人中反者，皆死證

也。

聞

聲

聲音清朗不異平時者，雖病易愈。聲重鼻

塞者，傷風也。聲如甕中出者，中濕也。語言

遲澀者，風痰也。言將終乃復言者，氣短也。罵

詈不避親者，神亂發狂也。出言懶怯，先輕后

重，是內傷中氣也。出言壯厲，先重后輕，是外

感邪盛也。診時攢眉呻吟，苦頭痛也；呻吟不

能行起，腰足痛也；叫喊以手按心中，脘痛也；

診時吁氣者，郁結也；紐而呻者，腹痛也；形贏

聲啞、癆瘵之不治者，咽中有肺花瘡也；暴啞

者，風痰伏火、或暴怒叫喊所致也；坐而氣促，

痰火病也；久病氣促，危證也。診時獨言獨語，

首尾不應，神傷也；新病呃逆，非火即寒也；久

病呃逆，胃氣欲絕也。(原注：病人語聲寂寂

然，喜驚呼者，骨節間病；語聲暗暗然，不徹

者，心膈間病；其聲啾啾然，細而長者，頭中

病。)

問

證

一問起自何日，二問惡寒與發熱，三問頭

痛身腰痛，四問曾否傷食物，五問四肢冷與

溫，六問嘔逆渴不渴，七問胸緊或腹痛，八問

二便通與塞，九問口味何所宜，十問喜怒勞憂

郁。若診婦女再精詳，須問月信行與歇。問而

懶答或點頭，不是耳聾即虛怯。

《素問》《靈樞》脈要

人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定

息，脈五動，閏以太息，命曰平人(原注：呼出

心與肺，吸入肝與腎。一呼脈行三寸，一吸脈

行三寸，日夜一萬三千五百息)。一呼一動、一

吸一動、曰少氣(原注：《脈訣》以為敗脈，《難

經》以為離經脈)。一呼脈三動，一吸脈三動，

曰躁(原注：躁動印數脈之狀)。尺熱，曰病溫

(原注：尺陰寸陽，陰陽俱熱)。尺不熱，脈滑，

曰病風；脈澀，曰痹(原注：滑為陽盛，澀為血

少)。一呼脈四動以上者(原注：《脈訣》以為脫

脈，《難經》以為奪精脈)，脈絕不至者，脈乍疏

乍數者，脈無胃氣者(原注：無和緩之象)，皆

主死。春脈如弦。春脈者肝也，東方木也，萬

物之所以始生也，故其氣來輕軟而滑。端直以

長，曰弦。弦軟如揭長竿末稍，曰肝平；弦實如

循長竿，曰肝病；弦勁如新張弓弦，曰肝死(原

注：肝死藏浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇

行者，死)。夏脈如鉤。夏脈者心也，南方之火

也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，曰

鉤。累累如貫珠，曰心平；喘喘連屬，其中微

曲，曰心病；前曲后居，如操帶鉤，曰心死(原

注：真心脈至堅而摶。如循薏苡子，曰死。心

死藏浮之實，如麻豆，按之益躁疾者，死)。秋

脈如浮。秋脈者肺也，四方金也，萬物之所以

收成也，故其氣來急去散，輕虛以浮，曰浮。浮

緩如落榆莢，曰肺平；浮澀如循雞羽，臼肺病；

浮虛如風吹毛，曰肺死(原注：肺死藏浮之虛，

按之弱如蔥葉、下無根者，死)。冬脈如營。冬

脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故

其氣來沉以摶，曰營。累累如鉤，按之而堅，曰

腎平；來如引葛，按之益堅，曰腎病；發如奪

索，辟如彈石，曰腎死(原注：腎死藏浮之堅，

按之亂如轉丸，益下入尺者，死)。脾脈者土

也，孤藏以灌四旁者也，和柔相離，如雞踐地，

曰脾平；實而盈數，如雞舉足，曰脾病；如鳥之

喙，如屋之漏，如水之流，曰脾死(原注：脾死

藏浮之大堅，按之如覆杯潔潔，狀如搖者，

死)。五臟皆稟氣于胃藏氣，不能自致于手太

陰，必因于胃氣乃至于手太陰而行諸經，故脈

以胃氣為本(原注：脈來和緩為有胃氣)。

脈從陰陽，病易已；逆陰陽，病難已(原

注：陽病見陽脈，陰病見陰脈，為順；陽病見陰

脈，陰病見陽脈，為逆)。春夏而脈沉澀，秋冬

而脈浮大。或春得秋脈，夏得冬脈，秋得夏脈，

冬得長夏脈，命曰逆四時，病難已。風熱而脈

靜，泄而脫血，脈實，病在中；脈虛，病在外；脈

澀堅者，皆難治。春不沉，夏不弦，冬不澀，秋

不數，是謂四塞。(原注：己雖專旺，而母氣已

絕。)

經脈為里(原注：直行經隧之里)，支而橫

者為絡，絡之別者為孫。絡經脈不可見其虛實

也，以氣口知之(原注：氣口一名寸口，乃百脈

之大要會也)。

飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散

精，上歸于肺。肺朝百脈，輸精于皮毛，通調水

道，下輸膀胱。

脈者血之府也，長則氣治，短則氣病，數

則煩心，大為病進。上(原注：寸口也)盛，則氣

高；下(原注：尺中也)盛，則氣脹。代則氣衰，

細則氣少，澀則心痛(原注：血少也)。脈至如

涌泉，去如弦絕，均不治(原注：右氣口急，脈

大而數者，中下熱而涌，為涌疝。越人)。

邪氣盛則實，精氣奪則虛。氣熱脈滿是謂

重實，滑則從，澀則逆也。尺寸皆虛，是謂重

虛，滑則生，澀則死也。腸擗便血，身熱則死，

寒則生；腸辯下沫，脈沉則生，浮則死(原注：

痢疾忌身熱脈浮)；腸澼下膿血，脈懸絕則死，

滑大則生。癲疾之脈，大滑自已，小堅不治。消

癉病久，脈實大者可治，懸小堅者不治。

脈沉而堅者，病在中；浮而盛者，病在外。

小弱以澀者，久病；浮滑而疾者，新病。脈急

者，曰疝瘕。少腹痛，脈滑曰風，脈澀曰痹；緩

而滑曰熱中，盛而緊曰脹。脈一日一夜五十營

(原注：晝行陽二十五度，夜行陰二十五度)，

以營五藏之精，五十動而不一代者，五藏皆受

氣也；四十動一代者，一藏無氣；三十動一代

者，二藏無氣；二十動一代者，三藏無氣；十動

一代者，四藏無氣；不滿十動一代者，五藏無

氣，預之短期，

腹脹身熱而脈大者，腹鳴而滿、四肢清、

泄而脈大者，衄不止而脈大者，咳且溲血脫

形、脈小以勁者，咳且身熱脫形、脈小以疾者，

皆逆脈也，不過十五日而死。腹大脹、四末清、

脫形、泄甚，一逆也；腹脹，便血，其脈大，時

絕，二逆也；咳且溲血，形肉脫，脈搏三逆也；

嘔血，胸滿引背，脈小而疾，四逆也；咳嘔，腹

脹，飧泄，其脈絕，五逆也。如是者，即死。

熱病而脈靜者，汗已出而脈盛躁者，病泄

而脈洪大者，著痹、肉破身熱、而脈偏絕者，淫

而奪形、色白身熱、下血衄者，寒熱奪形、脈堅

搏者，皆為逆脈。

內熱甚而脈反不鼓，是陽盛格陰于外也；

內寒而脈反鼓甚是陰盛格陽于外也，是謂脈

證相反(原注：脈大而實，其來難者，是厥陰之

動，疝氣客于膀胱，小腹腫也。越人)。

診

候

診法：常以平旦、飲食未進、氣血未亂，乃

可診有過之脈。察之有紀，從陰陽始。始之有

經，從五行生。生之有度，四時為宜。持脈有

道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在

膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬

日在骨，蟄蟲周密。尺外以候腎，尺里以候腹

(原注：左尺兼主小腸、膀胱、前陰之病，右尺

兼主大腸、后陰之病。喻嘉言云：小腸當候于

左尺，大腸、膀胱當候于右尺)；左關以候肝

膈，右關以候脾胃；左寸候心與膻中；右寸候

肺與胸中(原注：寸主上焦，以候咽喉；關主中

焦，以候膈中；尺主下焦，以候腹中)。

浮取之而脈沉，心腹有積也；沉取之而脈

浮，身有熱也(原注：沉之而大堅、浮之而大緊

者，病主在腎)。上部盛而下無(原注：陽氣升

而不降也)，腰足清也；下部盛而上無(原注：

陽氣降而不升也)，頭項痛也；按之至骨，脈氣

少者，腰脊痛而身有痹也。

脈分三部(原注：寸關尺也)，有九候(原

注：浮中沉也)，必先度其形之肥瘦(原注：肥

人脈常沉，瘦人脈常浮)，以調其氣之虛實(原

注：肥人血實氣虛，瘦人氣實血虛)。形盛、脈

細、少氣不足以息者，危；形瘦、脈大、胸中喘

滿者，死；形氣相得者，生；三五不調者病，獨

小者病，獨大者病，獨疾者病，獨熱者病，獨寒

者病，獨沉伏者病。九候皆沉細弦絕者，死；皆

盛躁喘數者，死；乍疏乍數、乍遲乍疾者，死；

九候雖調、形肉已脫者，死；目內陷者，死(原

注：腎脈澀而不聯屬者，月事不下)。

脈浮而滑，謂之新病。脈小以澀，謂之久

病。

尺膚熱甚、脈盛躁者，病溫也；盛而滑者，

病且出也；尺膚寒、脈小者，泄、少氣。

《難經》脈法

關以前者陽之動，浮過而直上魚者，為

溢。此陰乘陽位，為外關內格也。病主外熱而

液汗不通，內寒而腹滿吐食。關以后者陰之

動，沉過而直入尺者，為覆。此陽乘陰位，為內

關外格也。病主內熱而大小便閉，外寒而手足

厥冷，均主死。

浮者、長者、滑者，陽也；沉者、短者、澀

者，陰也。浮之損小、沈之實大者，陰盛陽虛

也；沉之損小、浮之實大者，陽盛陰虛也。(原

注：大概脈浮緊者表邪，脈沈實者里邪。)

至脈從下而上，損脈從上而下。一損皮

毛，皮聚而毛落；二損血脈不榮臟腑；三損肌

肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損于筋，筋

緩不能自收持；五損于骨，骨痿不能起于床。

損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其

脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其

中；損其腎者，益其精。

一呼三至、一吸三至，為新病。前大后小、

即頭痛目眩。前小后大，即腹滿氣短。

一呼四至、一吸四至，為病甚。脈洪大者，

苦煩滿；沈細者，腹中痛；滑者，中熱；澀者，中

濕。

一呼五至、一吸五至，其人當困若；乍大

乍小者，難治。

一呼一至、一吸一至，名曰損。人雖能行，

猶當著床，血氣皆不足故也。

一呼六至、一吸六至，及再呼一至、再吸

一至，皆死脈也。

上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者，

死；上部無脈，下部有脈，猶有生機。

病積聚者，脈結若伏。假令脈結伏者內無

積聚，脈浮結者外無痼疾，或有積聚而脈不結

伏，有痼疾而脈不浮結，為脈不應病，難治。

脈居陰部而反陽脈見者，力陽乘陰脈。雖

時沈澀而短，此謂陽中伏陰也。脈居陽部而反

陰脈見者，為陰乘陽脈。雖時浮滑而長，此謂

陰中伏陽也。

重陽者狂，重陰者癲，脫陽者見鬼，脫陰

者目盲。

病若閉目不欲見人，當得肝脈強急而長，

反得肺脈浮澀而短者，死也。

病若開目而渴、心下牢者，脈當緊實而

數，反得沈濡而微者，死也。

病若吐血、鼽衄血者，脈當沈細而反浮大

而牢者，死也。

病若譫語妄言，身當有熱，脈當洪大而反

手足厥冷、脈沈細而微者，死也。

病若大腹而泄，脈當微細而澀，反緊大而

滑者，死也。(原注：此五條俱脈證相反。)

《金匱》脈法節錄

病人脈浮者在前，其病在表；浮者在后其

病