2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療資源配置試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：選擇正確的答案。1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指哪些類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.綜合醫(yī)院B.中醫(yī)院C.專科醫(yī)院D.以上都是2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要具備哪些條件？A.具有合法執(zhí)業(yè)許可B.具有良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.具有完善的內(nèi)部管理制度D.以上都是3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送哪些信息？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)情況D.以上都是4.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理，以下哪項(xiàng)不屬于分類管理的內(nèi)容？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)水平5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，以下哪項(xiàng)行為是不允許的？A.嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策D.擅自降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，以下哪項(xiàng)行為是不允許的？A.提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)B.擅自提供超出醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策D.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，以下哪項(xiàng)行為是不允許的？A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策B.擅自降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)C.提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)D.擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)8.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，以下哪項(xiàng)行為是不允許的？A.嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.擅自提供超出醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策D.提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)9.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，以下哪項(xiàng)行為是不允許的？A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策B.擅自降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)C.提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)D.擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，以下哪項(xiàng)行為是不允許的？A.嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)B.擅自提供超出醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)C.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策D.提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)二、填空題要求：在橫線上填寫正確的答案。1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查合格，在______范圍內(nèi)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全______，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策。3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行______，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全______，加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行______，確保醫(yī)療服務(wù)安全。6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全______，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的監(jiān)控。7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行______，保障參保人員的合法權(quán)益。8.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全______，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的監(jiān)督。9.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行______，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全______，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的監(jiān)控。四、判斷題要求：判斷下列說(shuō)法是否正確。1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身情況調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（）2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對(duì)參保人員的個(gè)人賬戶進(jìn)行透支使用。（）3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向參保人員提供醫(yī)療費(fèi)用清單，并告知其費(fèi)用構(gòu)成。（）4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以拒絕為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)。（）5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員的隱私信息進(jìn)行保密。（）6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以不參加醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)審查。（）7.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對(duì)參保人員的醫(yī)保待遇進(jìn)行限制。（）8.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行自我評(píng)估。（）9.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以拒絕接受醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。（）10.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告重大醫(yī)療事故。（）五、簡(jiǎn)答題要求：簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。1.簡(jiǎn)述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)當(dāng)遵守的原則。2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，如何保障參保人員的合法權(quán)益？3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，如何提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量？4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何加強(qiáng)內(nèi)部管理？5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，如何確保醫(yī)療服務(wù)安全？六、論述題要求：論述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中的作用。1.論述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在維護(hù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的作用。2.論述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提高醫(yī)療服務(wù)水平中的作用。3.論述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障參保人員權(quán)益中的作用。4.論述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)公平中的作用。5.論述醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)改革中的作用。本次試卷答案如下：一、選擇題1.D。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審查合格，在醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院等。2.D。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要具備合法執(zhí)業(yè)許可、良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、完善的內(nèi)部管理制度等條件。3.D。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況、服務(wù)能力、收費(fèi)情況等信息。4.D。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理，內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、類別、服務(wù)范圍等，不包括收費(fèi)水平。5.B。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不允許的。6.B。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，擅自提供超出醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)是不允許的。7.B。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，擅自降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不允許的。8.B。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，擅自提供超出醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)是不允許的。9.B。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是不允許的。10.B。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，擅自提供超出醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)是不允許的。二、填空題1.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)2.醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策3.醫(yī)療保險(xiǎn)政策4.內(nèi)部管理制度5.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量6.醫(yī)療服務(wù)過(guò)程監(jiān)控7.醫(yī)療保險(xiǎn)政策8.醫(yī)療服務(wù)過(guò)程監(jiān)督9.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量10.醫(yī)療服務(wù)過(guò)程監(jiān)控三、判斷題1.×。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.×。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)參保人員的個(gè)人賬戶進(jìn)行透支使用。3.√。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向參保人員提供醫(yī)療費(fèi)用清單，并告知其費(fèi)用構(gòu)成。4.×。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)。5.√。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員的隱私信息進(jìn)行保密。6.×。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)審查。7.×。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)參保人員的醫(yī)保待遇進(jìn)行限制。8.√。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行自我評(píng)估。9.×。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接受醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。10.√。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告重大醫(yī)療事故。四、簡(jiǎn)答題1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)當(dāng)遵守的原則包括：合法經(jīng)營(yíng)、誠(chéng)信服務(wù)、公平合理、公開透明、便民高效、持續(xù)改進(jìn)等。2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，保障參保人員的合法權(quán)益的措施包括：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保護(hù)患者隱私、合理收費(fèi)等。3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的方法包括：加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、提升醫(yī)療技術(shù)水平、完善醫(yī)療服務(wù)流程、強(qiáng)化內(nèi)部管理、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境等。4.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部管理的措施包括：建立健全規(guī)章制度、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、提高服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全等。5.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中，確保醫(yī)療服務(wù)安全的措施包括：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)、加強(qiáng)藥品管理、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)等。五、論述題1.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在維護(hù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的作用包括：落實(shí)醫(yī)保政策、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障參保人員權(quán)益、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)公平、推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)改革等。2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提高醫(yī)療服務(wù)水平中的作用包括：加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)、提升醫(yī)療技術(shù)水平、完善醫(yī)療服務(wù)流程、強(qiáng)化內(nèi)部管理、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境等。3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保障參保人員權(quán)益中的作用包括：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策、規(guī)范