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文檔簡介

超聲引導下腋靜脈穿刺置管的研究進展2025鎖骨下靜脈穿刺技術因其高效性而備受青睞。合征可能會增加該方法的復雜性。Haire和Lieberman在《新英格蘭醫引導下腋靜脈穿刺置管，能夠減少并發癥的發生，從而減少醫源性損害。本文將對超聲引導下腋靜脈穿刺置管的研究腋靜脈全程在胸廓外(圖1),按照其走行，以胸小肌為標志將其分為3段。腋靜脈和腋動脈在遠端伴行比較緊，易出現在第1、2段。腋靜脈第3段位置固定，穿刺不易造成氣胸，動靜脈之間有前斜角肌隔開，穿刺動脈的概率降低，因此腋靜脈第3段是理想穿超聲引導下腋靜脈穿刺置管，避免了氣胸的發生腋靜脈腋靜脈胸小肌腋動脈腋窩脂肪圖1鎖骨下區解剖簡體圖尸體研究表明，腋靜脈的位置受到手臂位置的影響。GalloBodenham認為，手臂外展90°與肩關節前移有關，可能使腋靜脈直徑手臂外展90°可能促進肩關節的前移，使腋靜脈直徑增大。AhnFord等使用超聲研究了Valsalva動作和Trendelenburg體位對腋靜脈Trendelenburg體位超過10°并不增加腋靜脈橫截面積，但會增加患者 (圖2)腋靜脈左胸膜的過程(圖3)穿刺針穿刺針腋靜脈向外側走行時，腋靜脈的深度增加，使其更靠嘗試成功率、針頭重定向次數和動脈穿刺次數方面表現更好等研究發現，心臟可植入器械手術中使用長率較高。但是長軸法操作視角不易同時獲得腋靜脈和腋動脈的位置關系，因此超聲引導下腋靜脈穿刺置管需要一定的熟練度。Zhu等對60名經驗要完成29例成功穿刺才能達到專業水平(包括總操作時間、首次穿刺置管成功率及嘗試次數)。應用斜軸法時，血管及穿刺針可以通過超聲顯迂曲會造成動脈與靜脈的交疊，從而對顯示腋靜手持探針沒有保持合適的位置，或者掃描角度斜軸法需要操作者能夠熟練調整超聲束，顯示腋得了96%的一次成功率，并且沒有發生血腫、氣胸等并發癥。4超聲引導下腋靜脈穿刺置管并發癥針進入血管的平面，仍可能穿透靜脈后壁致局部血腫。劉偉夫等對240例患者行超聲引導下腋靜脈穿刺置管，其中有2例患者因誤穿腋動脈，經脈穿刺置管具有較高的成功率，并發癥的發生率為13%,包括錯位、氣4.2血胸和氣胸項對48442例鎖骨下穿刺患者的回顧性分析中，有1765例患者出現圍手術期/術后并發癥，其中包括氣胸412例、血胸26例。劉偉夫等研究中未出現血胸、氣胸及嚴重致死性并發癥。Chen等對124例患者行腋靜脈穿刺置管，11例患者出血早期并發癥，包括導管錯位6例、皮下血腫2例、動脈穿刺3例，未出現氣胸和血胸等嚴重并發癥。嚴重時可致導管破損或斷裂。Hinke等首先描述這種現象為夾閉綜合征。合征的發生。Osawa等對207例需要長期使用全植入性血管通路的患者以更好地顯示針徑與腋靜脈的關系，操作者可以觀察針尖是否進入血管，5其他領域的應用近幾年腫瘤學迅速發展，超聲引導下腋靜脈穿刺

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