診斷學期末試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.正常人腋測法體溫為（）A.36.5～37℃B.36～37℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.5℃2.脈壓減小常見于（）A.主動脈瓣關閉不全B.甲亢C.嚴重貧血D.心包積液3.下列哪項屬于濕性啰音（）A.鼾音B.哨笛音C.捻發音D.飛箭音4.心尖搏動向左下移位見于（）A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.右心房增大5.墨菲征陽性見于（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎6.板狀腹常見于（）A.急性彌漫性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.腸梗阻D.肝硬化腹水7.匙狀甲多見于（）A.缺鐵性貧血B.支氣管擴張C.發紺型先天性心臟病D.風濕熱8.移動性濁音陽性提示腹水量至少達（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml9.腸鳴音亢進常見于（）A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.急性胰腺炎D.上消化道出血10.正常成年人白細胞計數為（）A.（4～10）×10?/LB.（5～12）×10?/LC.（3～9）×10?/LD.（6～12）×10?/L二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于生命體征的是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志2.淺反射包括（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.跟腱反射E.膝反射3.心臟聽診的內容包括（）A.心率B.心律C.心音D.雜音E.心包摩擦音4.下列哪些屬于病理反射（）A.巴賓斯基征B.奧本海姆征C.戈登征D.查多克征E.霍夫曼征5.引起中性粒細胞增多的原因有（）A.急性感染B.嚴重組織損傷C.急性大出血D.急性中毒E.惡性腫瘤6.以下可出現杵狀指的疾病有（）A.支氣管擴張B.慢性肺膿腫C.發紺型先天性心臟病D.肝硬化E.缺鐵性貧血7.觸診肝臟時應注意（）A.大小B.質地C.表面狀態D.邊緣E.有無壓痛8.下列哪些屬于滲出液的特點（）A.比重＞1.018B.蛋白質含量＞30g/LC.細胞數＞500×10?/LD.外觀多渾濁E.易自凝9.引起咯血的常見疾病有（）A.肺結核B.支氣管擴張C.肺癌D.二尖瓣狹窄E.肺炎10.問診的內容包括（）A.一般項目B.主訴C.現病史D.既往史E.個人史三、判斷題（每題2分，共10題）1.成年人正常呼吸頻率為16-20次/分。（）2.舒張期奔馬律是病理性體征。（）3.雙側瞳孔散大常見于有機磷農藥中毒。（）4.蛙腹常見于肝硬化腹水。（）5.血沉增快無特異性，不能單獨作為診斷依據。（）6.白細胞分類計數時，嗜酸性粒細胞占0.5%-5%。（）7.心電圖ST段壓低常見于心肌損傷。（）8.移動性濁音陰性可排除腹腔積液。（）9.稽留熱體溫波動范圍不超過1℃。（）10.肌力共分6級，5級為正常肌力。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述現病史的主要內容。答：現病史包括起病情況與患病的時間、主要癥狀的特點、病因與誘因、病情的發展與演變、伴隨癥狀、診治經過、病程中的一般情況。2.簡述心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點。答：心源性水腫：從下肢開始，向上延及全身，發展較緩慢，水腫堅實，移動性小，伴有心功能不全癥狀。腎源性水腫：從眼瞼、顏面開始，蔓延至全身，發展迅速，水腫軟而移動性大，伴有蛋白尿等腎臟疾病表現。3.簡述咯血與嘔血的鑒別要點。答：咯血：多有呼吸系統疾病史，血色鮮紅，常混有痰液，呈堿性，無黑便。嘔血：多有消化系統疾病史，血色暗紅或棕黑，常混有食物殘渣，呈酸性，多有黑便。4.簡述腹部觸診的內容。答：包括肝臟、脾臟、膽囊、腎臟、膀胱、胰腺觸診，檢查腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張，有無腫塊及液波震顫等，還包括腹部臟器大小、質地、表面情況等檢查。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何通過癥狀和體征初步診斷常見的心血管疾病。答：如冠心病，可有發作性胸痛，疼痛多位于心前區或胸骨后，壓榨性，可放射至左肩等部位，發作時可伴心率、血壓改變。高血壓病，常有頭痛、頭暈等癥狀，測量血壓持續高于正常范圍。心力衰竭，可出現呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，體征有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、奔馬律等。2.討論貧血的常見原因及診斷思路。答：貧血原因包括紅細胞生成減少（如造血原料缺乏、骨髓造血功能障礙）、紅細胞破壞過多（如自身免疫性溶血等）、失血（急性或慢性失血）。診斷思路：先根據臨床表現懷疑貧血，通過血常規確定貧血及類型，再進一步檢查血清鐵、葉酸、維生素B??等，必要時行骨髓穿刺等明確病因。3.討論如何鑒別不同性質的腹痛。答：炎癥性腹痛多為持續性鈍痛，疼痛部位較固定，伴有壓痛、反跳痛，如闌尾炎初期臍周痛，后轉移至右下腹。梗阻性腹痛多為陣發性絞痛，伴有嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，如腸梗阻。穿孔性腹痛突發劇烈刀割樣痛，迅速蔓延至全腹，腹肌緊張呈板狀腹，如胃十二指腸穿孔。4.討論診斷疾病時實驗室檢查的重要性及局限性。答：重要性：可提供客觀數據，輔助診斷疾病，如血常規幫助判斷有無感染、貧血等；生化指標協助了解肝腎功能等。局限性：結果受多種因素影響，如標本采集、檢驗方法等。部分疾病早期實驗室指標可正常，且單一指標異常可能無特異性，需結合臨床綜合判斷。答案一、單項選擇題1.B2.D3.C4.B5.A6.A7.A8.B9.A10.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCDE