社保理賠考試題目及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.社保中養老保險個人繳費比例一般為（）A.6%B.8%C.10%D.12%2.社保理賠申請一般需在（）內提交。A.30天B.60天C.90天D.120天3.以下哪種情況不屬于社保理賠范圍（）A.疾病住院B.工傷C.自行整容D.失業4.社保中的生育保險主要保障（）A.養老待遇B.醫療報銷C.生育相關費用D.失業救濟5.退休后享受醫保待遇，一般需累計繳費滿（）A.10年B.15年C.20年D.25年6.工傷認定申請的主體不包括（）A.用人單位B.職工本人C.工會組織D.醫院7.失業人員領取失業保險金最長不超過（）A.12個月B.18個月C.24個月D.36個月8.社保繳費基數是根據（）確定的。A.當地平均工資B.個人意愿C.企業盈利D.隨機9.醫保報銷中起付線的作用是（）A.增加報銷金額B.減少報銷流程C.控制報銷范圍D.提高報銷比例10.參加基本養老保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費不足十五年的，可以（）A.一次性補繳至15年B.繼續繳費至滿15年C.不能領取養老金D.降低標準領取多項選擇題（每題2分，共10題）1.社保包含以下哪些險種（）A.養老保險B.醫療保險C.失業保險D.工傷保險E.生育保險2.社保理賠所需材料可能包括（）A.身份證B.病歷C.診斷證明D.費用清單E.社保卡3.影響養老金待遇的因素有（）A.繳費年限B.繳費基數C.當地平均工資D.個人賬號余額E.退休年齡4.工傷認定的條件有（）A.在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害B.工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或收尾性工作受到事故傷害C.在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害D.患職業病E.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明5.醫保報銷范圍包括（）A.基本醫療藥品目錄B.診療項目目錄C.醫療服務設施標準范圍D.所有醫療費用E.保健品費用6.失業人員領取失業保險金需滿足的條件有（）A.失業前用人單位和本人已經繳納失業保險費滿一年B.非因本人意愿中斷就業C.已經進行失業登記，并有求職要求D.主動辭職E.工作不滿半年7.生育保險待遇包括（）A.生育醫療費用B.生育津貼C.產假D.護理假E.營養補貼8.社保關系轉移包括（）A.養老保險轉移B.醫療保險轉移C.失業保險轉移D.工傷保險轉移E.生育保險轉移9.企業未按時足額繳納社保，可能面臨的后果有（）A.責令限期繳納B.加收滯納金C.罰款D.不影響員工權益E.暫停企業營業10.以下哪些情況可申請社保緩繳（）A.企業經營困難B.不可抗力C.員工要求D.政府政策扶持E.企業領導決策判斷題（每題2分，共10題）1.社保繳費基數越高，養老金待遇一定越高。（）2.所有疾病的醫療費用都能通過醫保報銷。（）3.工傷認定必須由用人單位提出申請。（）4.失業人員在領取失業保險金期間，不需要繳納醫保。（）5.生育保險只有女性職工可以享受。（）6.社保關系轉移只能從大城市往小城市轉。（）7.企業可以自行決定降低員工社保繳費基數。（）8.退休人員不能再享受醫保報銷待遇。（）9.申請社保理賠時，材料不齊全也能辦理。（）10.社保政策在全國是完全統一的。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述社保理賠的一般流程。答案：先準備好身份證、病歷等相關材料，向社保經辦機構提出申請，機構受理審核材料，核實情況后按規定進行賠付結算。2.醫保報銷有哪些限制？答案：醫保報銷有藥品、診療項目、醫療服務設施范圍限制，有起付線、報銷比例和報銷限額規定，超出部分一般不予報銷。3.領取養老金需要滿足什么條件？答案：一是達到法定退休年齡，二是參加基本養老保險且累計繳費滿規定年限（一般15年）。4.簡述社保的作用。答案：社保為人們提供養老、醫療、失業、工傷和生育等方面保障，分擔風險，維護社會穩定，保障公民基本權益。討論題（每題5分，共4題）1.討論社保政策對企業和員工的影響。答案：對企業，增加用工成本，但利于吸引人才、穩定發展；對員工，提供生活保障，如養老、醫療等，增強安全感，促進社會公平。2.如何提高社保理賠的效率和準確性？答案：應加強宣傳讓參保人了解流程和要求，社保機構優化審核流程，利用信息化技術，參保人提前準備準確齊全材料。3.談談社保與商業保險的區別和互補性。答案：區別在于性質、保障范圍、資金來源等不同。互補性表現為社保提供基本保障，商業保險可在保額、保障范圍等方面補充，滿足個性化需求。4.探討社保異地轉移面臨的問題及解決辦法。答案：問題有各地政策差異、信息不暢通等。解決辦法包括統一政策標準，建立全國統一信息平臺，簡化轉移手續，加強地區間協作。答案單項選擇題1.B2.C3.C4.C5.D6.D7.C8.A9.C10.B多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD