溫醫(yī)生化檢驗(yàn)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.血清中含量最多的陽(yáng)離子是（）A.Na?B.K?C.Ca2?D.Mg2?2.下列哪種酶與心肌損傷診斷無(wú)關(guān)（）A.CKB.ALTC.ASTD.LD3.血糖測(cè)定的參考方法是（）A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.福林-吳憲法4.用于診斷肝臟合成功能的指標(biāo)是（）A.總膽紅素B.白蛋白C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.谷草轉(zhuǎn)氨酶5.脂蛋白中密度最高的是（）A.CMB.VLDLC.LDLD.HDL6.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)是（）A.血肌酐B.尿蛋白C.尿糖D.血尿酸7.下列哪種物質(zhì)不屬于酮體（）A.丙酮B.乙酰乙酸C.β-羥丁酸D.丙酮酸8.血清淀粉酶主要來(lái)自（）A.胰腺B.肝臟C.腎臟D.小腸9.心肌肌鈣蛋白的英文縮寫是（）A.CK-MBB.cTnC.LDD.AST10.以下屬于堿性磷酸酶的縮寫是（）A.ALTB.ASTC.ALPD.GGT二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于肝功能檢查項(xiàng)目的有（）A.總蛋白B.直接膽紅素C.堿性磷酸酶D.膽堿酯酶2.影響酶活性測(cè)定的因素有（）A.底物濃度B.溫度C.pH值D.激活劑與抑制劑3.血糖的去路包括（）A.氧化分解供能B.合成糖原C.轉(zhuǎn)化為脂肪D.隨尿液排出4.血脂包括（）A.膽固醇B.甘油三酯C.磷脂D.游離脂肪酸5.以下可用于心肌損傷診斷的標(biāo)志物有（）A.肌紅蛋白B.肌酸激酶同工酶C.心肌肌鈣蛋白D.乳酸脫氫酶6.尿液生化檢查項(xiàng)目包括（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素7.以下屬于血漿蛋白質(zhì)的有（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.血紅蛋白8.體內(nèi)的膽紅素包括（）A.總膽紅素B.直接膽紅素C.間接膽紅素D.結(jié)合膽紅素9.用于評(píng)價(jià)腎臟濃縮稀釋功能的指標(biāo)有（）A.尿比重B.尿滲量C.血肌酐D.血尿酸10.以下哪些酶參與糖代謝（）A.淀粉酶B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶C.己糖激酶D.丙酮酸激酶三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有酶的本質(zhì)都是蛋白質(zhì)。（）2.空腹血糖濃度高于7.0mmol/L即可診斷為糖尿病。（）3.血清總膽固醇升高一定是病理狀態(tài)。（）4.轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，血清轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝細(xì)胞損傷。（）5.尿糖陽(yáng)性一定是血糖升高導(dǎo)致的。（）6.心肌肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死的特異性指標(biāo)。（）7.血清白蛋白降低可見于營(yíng)養(yǎng)不良。（）8.血清淀粉酶升高只見于急性胰腺炎。（）9.高密度脂蛋白被認(rèn)為是“好膽固醇”，其水平越高越好。（）10.血肌酐水平能早期敏感地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的變化。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述血糖的來(lái)源。答：血糖來(lái)源主要有三條途徑：食物中糖類消化吸收；肝糖原分解；非糖物質(zhì)如甘油、氨基酸等糖異生生成葡萄糖。2.簡(jiǎn)述肝功能檢查中總膽紅素升高的臨床意義。答：總膽紅素升高可能是由于肝細(xì)胞損傷（如肝炎）、肝內(nèi)外膽管阻塞（如膽結(jié)石、腫瘤）、溶血性疾病（紅細(xì)胞大量破壞）等原因?qū)е履懠t素生成過(guò)多、肝臟攝取或結(jié)合、排泄膽紅素功能障礙。3.簡(jiǎn)述心肌損傷標(biāo)志物的應(yīng)用原則。答：應(yīng)選擇敏感性和特異性高、出現(xiàn)早且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的標(biāo)志物。聯(lián)合檢測(cè)多種標(biāo)志物，提高診斷準(zhǔn)確性。動(dòng)態(tài)觀察其變化，以判斷病情發(fā)展、治療效果和預(yù)后。4.簡(jiǎn)述血脂異常的危害。答：血脂異常可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。還可能引起脂肪肝、胰腺炎等疾病，影響身體健康。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在臨床診斷中，如何綜合利用多種生化檢驗(yàn)指標(biāo)診斷疾病？答：臨床診斷需結(jié)合患者癥狀、體征。如診斷肝臟疾病，既要參考轉(zhuǎn)氨酶了解肝細(xì)胞損傷，又要結(jié)合白蛋白、膽紅素等判斷肝臟合成、代謝功能。診斷心肌疾病，聯(lián)合肌鈣蛋白、CK-MB等不同時(shí)段出現(xiàn)的指標(biāo)明確診斷。綜合分析多種指標(biāo)才能提高診斷準(zhǔn)確性。2.討論酶活性測(cè)定中，如何保證測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性？答：要嚴(yán)格控制底物濃度，使其充足且在合適范圍。精確控制溫度，一般選最適溫度。調(diào)節(jié)pH至酶的最適pH。避免激活劑、抑制劑的干擾，選擇合適的緩沖體系。同時(shí)，儀器要校準(zhǔn)，操作規(guī)范，以保證結(jié)果準(zhǔn)確。3.討論血糖測(cè)定方法的優(yōu)缺點(diǎn)。答：葡萄糖氧化酶法操作簡(jiǎn)便、特異性高、試劑穩(wěn)定，但易受還原性物質(zhì)干擾。己糖激酶法特異性更強(qiáng)、準(zhǔn)確性高，是參考方法，但試劑昂貴。鄰甲苯胺法顯色穩(wěn)定，但試劑有致癌性。福林-吳憲法操作復(fù)雜、誤差大，目前較少使用。4.討論影響血脂水平的因素。答：飲食因素，如長(zhǎng)期高脂、高糖飲食可使血脂升高。年齡和性別，一般隨年齡增長(zhǎng)血脂上升，男性在某些階段血脂較高。疾病因素，如糖尿病、甲狀腺功能減退可致血脂異常。藥物因素，某些藥物會(huì)影響血脂代謝。此外，遺傳因素也對(duì)血脂水平有重要影響。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.B5.D6.A7.D8.A9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD