產(chǎn)科醫(yī)師試題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.末次月經(jīng)第一日是2023年5月20日，其預(yù)產(chǎn)期是（）A.2024年2月27日B.2024年3月1日C.2024年2月20日2.早期妊娠最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.尿頻B.惡心、嘔吐C.乳房脹痛3.決定分娩的因素不包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒大小D.孕婦年齡4.枕先露分娩機制中，銜接是指（）A.雙頂徑進入骨盆入口平面B.雙頂徑到達坐骨棘水平C.雙頂徑進入骨盆最大平面5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤因素6.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血量與貧血程度不符7.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小血管痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮8.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心異常B.胎動減少C.羊水過少D.孕婦腹痛9.剖宮產(chǎn)術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腸粘連C.子宮破裂10.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)的時間一般是（）A.3-4日B.7-10日C.14日左右二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.孕期常見的心理變化有（）A.焦慮B.抑郁C.興奮D.恐懼2.影響分娩的產(chǎn)力包括（）A.子宮收縮力B.腹壁肌及膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.腰肌收縮力3.下列屬于高危妊娠范疇的有（）A.孕婦年齡＜18歲B.有剖宮產(chǎn)史C.妊娠期高血壓疾病D.前置胎盤4.胎盤的功能有（）A.氣體交換B.營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能5.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后密切觀察D.預(yù)防性使用宮縮劑6.羊水過少的處理原則正確的是（）A.妊娠中期發(fā)現(xiàn)羊水過少應(yīng)終止妊娠B.妊娠晚期，若胎兒成熟，應(yīng)盡快終止妊娠C.羊膜腔灌注法可增加羊水量D.密切監(jiān)測胎兒情況7.胎兒生長受限的病因有（）A.孕婦因素B.胎兒因素C.胎盤因素D.臍帶因素8.下列哪些是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.前置胎盤D.臀先露9.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括（）A.了解產(chǎn)婦飲食、睡眠情況B.檢查乳房C.觀察惡露D.了解新生兒情況10.圍生期心肌病的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咯血C.水腫D.肝大壓痛三、判斷題（每題2分，共20分）1.妊娠時子宮峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可達7-10cm，形成子宮下段。（）2.胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內(nèi)健康的常見方法，12小時胎動計數(shù)＜10次提示胎兒可能缺氧。（）3.第一產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮開始至胎兒娩出。（）4.胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生破裂。（）5.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽攝入。（）6.胎兒頭皮血pH＜7.20提示胎兒酸中毒。（）7.產(chǎn)后2小時是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時段，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦生命體征等情況。（）8.會陰側(cè)切術(shù)的角度一般為45°-60°。（）9.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括提供營養(yǎng)、增強免疫力等，應(yīng)鼓勵純母乳喂養(yǎng)6個月。（）10.雙胎妊娠時易發(fā)生早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分娩的臨床經(jīng)過。答：分娩臨床經(jīng)過分三個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮至宮口開全，初產(chǎn)婦約11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約6-8小時。第二產(chǎn)程從宮口開全至胎兒娩出，初產(chǎn)婦不超3小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超2小時。第三產(chǎn)程從胎兒娩出至胎盤娩出，約5-15分鐘，不超30分鐘。2.簡述前置胎盤的處理原則。答：根據(jù)孕婦孕周、前置胎盤類型、陰道流血量、胎兒宮內(nèi)情況等綜合判斷。期待療法適用于妊娠＜34周、胎兒存活、陰道流血不多。終止妊娠適用于孕婦反復(fù)多量出血致貧血甚至休克、孕周達36周以上等情況，方式有剖宮產(chǎn)和陰道分娩。3.簡述產(chǎn)后出血的原因。答：主要有四大原因。子宮收縮乏力，如產(chǎn)程過長、產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱等；軟產(chǎn)道裂傷，多因分娩時胎兒娩出過快等；胎盤因素，如胎盤滯留、胎盤植入等；凝血功能障礙，如產(chǎn)婦有血液系統(tǒng)疾病等。4.簡述妊娠期高血壓疾病的處理原則。答：基本原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)、適時終止妊娠。輕度患者可門診治療，休息、密切監(jiān)測；中重度住院治療，解痙常用硫酸鎂，降壓選合適藥物，適時終止妊娠以保障母嬰安全。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何提高母乳喂養(yǎng)成功率。答：應(yīng)加強孕期健康教育，讓孕婦了解母乳喂養(yǎng)好處。分娩后早接觸、早吸吮，母嬰同室方便按需哺乳。指導(dǎo)正確哺乳姿勢和含接方法，保證有效吸吮。同時，家人支持和社會支持也很重要，減少產(chǎn)婦心理壓力，提高母乳喂養(yǎng)信心。2.討論剖宮產(chǎn)術(shù)后如何預(yù)防感染。答：術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，縮短手術(shù)時間。術(shù)后保持切口清潔干燥，定期換藥。鼓勵產(chǎn)婦盡早活動，促進胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。合理使用抗生素，密切觀察體溫、血常規(guī)等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。3.討論如何對妊娠期糖尿病患者進行孕期管理。答：首先進行飲食控制，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪攝入。適量運動，如散步等。定期監(jiān)測血糖，包括空腹及餐后血糖。必要時使用胰島素控制血糖。同時，加強胎兒監(jiān)測，如超聲檢查、胎心監(jiān)護等，保障母胎安全。4.討論如何應(yīng)對胎兒窘迫。答：應(yīng)立即采取措施改善胎兒缺氧狀態(tài)。如吸氧，改變孕婦體位。若因?qū)m縮過強引起，可抑制宮縮。同時，盡快評估胎兒情況，若短時間不能經(jīng)陰道分娩，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后密切觀察新生兒情況，給予相應(yīng)處理。答案一、單項選擇題1.A2.B3.D4.A5.A6.A7.A8.D9.C10.A二、多項選擇題1.ABD2.A