心內科考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種藥物不屬于β受體阻滯劑？A.美托洛爾B.硝苯地平C.比索洛爾答案：B2.冠心病最常見的病因是？A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈粥樣硬化C.風濕性心臟病答案：B3.心力衰竭最常見的誘因是？A.感染B.心律失常C.體力活動答案：A4.診斷心律失常最常用的方法是？A.心電圖B.心臟超聲C.動態心電圖答案：A5.治療快速房顫，控制心室率首選藥物是？A.洋地黃B.胺碘酮C.維拉帕米答案：A6.以下哪種情況不是安裝心臟起搏器的適應證？A.三度房室傳導阻滯B.病態竇房結綜合征C.室性早搏答案：C7.急性心肌梗死最早出現的癥狀是？A.胸痛B.發熱C.心律失常答案：A8.高血壓患者血壓控制的目標值一般是？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/95mmHg答案：B9.擴張型心肌病的主要特征是？A.心肌肥厚B.心腔擴大C.心肌舒張功能障礙答案：B10.二尖瓣狹窄最常見的并發癥是？A.心力衰竭B.心房顫動C.血栓栓塞答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.冠心病的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD2.以下屬于抗心律失常藥物的有（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.地爾硫卓D.阿托品答案：ABC3.心力衰竭的治療原則包括（）A.減輕心臟負荷B.增強心肌收縮力C.治療基礎疾病D.預防并發癥答案：ABCD4.心臟驟停的常見原因有（）A.冠心病B.嚴重電解質紊亂C.電擊傷D.藥物中毒答案：ABCD5.下列哪些屬于心臟瓣膜病（）A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關閉不全C.三尖瓣狹窄D.肺動脈瓣關閉不全答案：ABCD6.心肌病的類型包括（）A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常性右室心肌病答案：ABCD7.高血壓的非藥物治療措施有（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.戒煙限酒D.適當運動答案：ABCD8.急性心肌梗死的并發癥有（）A.乳頭肌功能失調或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD9.以下哪些檢查有助于診斷冠心病（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.放射性核素心肌顯像答案：ABCD10.治療心力衰竭的藥物包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有高血壓患者都需要立即開始藥物治療。（×）2.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息1周。（×）3.心房顫動患者一定會出現心悸癥狀。（×）4.心力衰竭患者應嚴格限制液體入量。（√）5.安裝心臟起搏器后就不需要藥物治療了。（×）6.冠心病患者血脂正常就不需要服用調脂藥物。（×）7.心肌病患者都有明確的病因。（×）8.室性早搏都需要積極治療。（×）9.心臟瓣膜病只能通過手術治療。（×）10.高血壓患者血壓降得越低越好。（×）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性心肌梗死的溶栓適應證。答：兩個或兩個以上相鄰導聯ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導阻滯，起病12小時內，年齡<75歲；ST段顯著抬高的心肌梗死患者年齡>75歲，經慎重權衡利弊仍可考慮；ST段抬高性心肌梗死發病時間已達12-24小時，但如有進行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者也可考慮。2.簡述心力衰竭的NYHA分級。答：Ⅰ級：患者有心臟病，但體力活動不受限。日常活動不引起乏力、呼吸困難等癥狀。Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，一般活動可出現上述癥狀。Ⅲ級：體力活動明顯受限。小于平時一般活動即引起癥狀。Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時也有癥狀，活動后加重。3.簡述高血壓的藥物治療原則。答：小劑量開始，逐步遞增劑量；優先選擇長效制劑，能有效控制夜間血壓與晨峰血壓；聯合用藥，可增加降壓效果又不增加不良反應；個體化，根據患者具體情況選藥。4.簡述冠心病的二級預防措施。答：包括A、B、C、D、E五個方面。A：抗血小板、抗心絞痛；B：β受體阻滯劑、控制血壓；C：控制血脂、戒煙；D：控制飲食、治療糖尿病；E：健康教育、運動。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論急性心力衰竭的急救處理措施。答：讓患者取坐位，雙腿下垂；高流量吸氧；嗎啡鎮靜；快速利尿如靜脈注射呋塞米；應用血管擴張劑如硝普鈉；強心藥物如西地蘭（適用于房顫伴快速心室率等）；氨茶堿解除支氣管痙攣等，同時監測生命體征，積極治療原發病。2.討論心律失常的治療策略。答：首先明確心律失常類型、有無癥狀及嚴重程度。對于無器質性心臟病且無癥狀的，一般無需特殊治療。有癥狀或伴器質性心臟病的，可采用藥物治療，如抗心律失常藥；嚴重的心律失常可選擇電復律、射頻消融術、安裝心臟起搏器等非藥物治療手段。3.討論心肌病患者的護理要點。答：休息，避免勞累；飲食上低鹽、低脂、易消化，控制液體入量；密切觀察生命體征、癥狀變化，如有無呼吸困難加重等；遵醫囑用藥，注意藥物不良反應；做好心理護理，緩解患者焦慮情緒；指導患者定期