穿刺技術(shù)的試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.最常用的靜脈穿刺部位是（）A.頭靜脈B.貴要靜脈C.正中靜脈D.手背靜脈網(wǎng)2.腰椎穿刺的部位常選（）A.L1-L2間隙B.L2-L3間隙C.L3-L4間隙D.L4-L5間隙3.胸腔穿刺抽液首次一般不超過(guò)（）A.500mlB.600mlC.700mlD.800ml4.肝穿刺活檢術(shù)進(jìn)針深度一般不超過(guò)（）A.6cmB.7cmC.8cmD.9cm5.心包穿刺抽液速度一般每分鐘不超過(guò)（）A.20mlB.30mlC.40mlD.50ml6.骨髓穿刺的首選部位是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突7.進(jìn)行腹腔穿刺時(shí)，患者體位通常為（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.俯臥位8.關(guān)節(jié)腔穿刺消毒范圍直徑至少（）A.10cmB.12cmC.15cmD.20cm9.腎穿刺活檢術(shù)后需絕對(duì)臥床（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)10.穿刺局部出現(xiàn)血腫，首先應(yīng)采取的措施是（）A.熱敷B.冷敷C.加壓包扎D.應(yīng)用止血藥答案：1.D2.C3.B4.B5.A6.B7.C8.C9.D10.C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.靜脈穿刺失敗的原因包括（）A.針頭刺入過(guò)深B.針頭斜面未完全進(jìn)入血管C.血管彈性差D.患者精神緊張E.穿刺角度不當(dāng)2.腰椎穿刺的并發(fā)癥有（）A.低顱壓綜合征B.腦疝C.神經(jīng)根損傷D.感染E.出血3.胸腔穿刺的目的有（）A.抽取積液進(jìn)行檢查B.減輕壓迫癥狀C.胸腔內(nèi)給藥D.診斷疾病E.治療氣胸4.肝穿刺活檢術(shù)的禁忌證包括（）A.肝包蟲(chóng)病B.凝血功能障礙C.大量腹水D.肝血管瘤E.嚴(yán)重貧血5.心包穿刺的適應(yīng)證有（）A.心包填塞B.原因不明的心包積液C.化膿性心包炎D.心包腫瘤E.結(jié)核性心包炎6.骨髓穿刺術(shù)前需做的準(zhǔn)備工作有（）A.簽署知情同意書(shū)B(niǎo).檢查出凝血時(shí)間C.備齊用物D.選擇穿刺部位E.患者取合適體位7.腹腔穿刺的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.密切觀察患者反應(yīng)C.放液不宜過(guò)快過(guò)多D.穿刺后臥床休息E.防止空氣進(jìn)入腹腔8.關(guān)節(jié)腔穿刺后護(hù)理要點(diǎn)有（）A.觀察局部有無(wú)滲血滲液B.保持穿刺部位清潔干燥C.適當(dāng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)D.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素E.疼痛時(shí)及時(shí)處理9.腎穿刺活檢術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.完善各項(xiàng)檢查B.訓(xùn)練患者呼吸配合C.備血D.簽署同意書(shū)E.清潔皮膚10.穿刺后預(yù)防感染的措施有（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.保持穿刺部位清潔C.合理應(yīng)用抗生素D.密切觀察體溫變化E.及時(shí)更換敷料答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.靜脈穿刺時(shí)進(jìn)針角度與皮膚呈15°-30°。（）2.腰椎穿刺術(shù)后患者需去枕平臥4-6小時(shí)。（）3.胸腔穿刺抽液時(shí)患者應(yīng)取平臥位。（）4.肝穿刺活檢術(shù)適用于所有肝臟疾病的診斷。（）5.心包穿刺抽液過(guò)程中若患者出現(xiàn)面色蒼白等不適，應(yīng)立即停止操作。（）6.骨髓穿刺后局部按壓時(shí)間一般為1-2分鐘。（）7.腹腔穿刺放液時(shí)若流出不暢，可改變患者體位。（）8.關(guān)節(jié)腔穿刺后可立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）9.腎穿刺活檢術(shù)后患者可正常飲食。（）10.穿刺部位消毒時(shí)應(yīng)由內(nèi)向外，消毒范圍應(yīng)符合要求。（）答案：1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述靜脈穿刺成功的關(guān)鍵要點(diǎn)答：選好合適血管，一般選擇彈性好、直且清晰的靜脈；掌握正確進(jìn)針角度和深度，進(jìn)針角度15°-30°，見(jiàn)回血后再平行進(jìn)針少許；穿刺時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，避免損傷血管。2.胸腔穿刺抽液的操作步驟有哪些答：患者取合適體位，常為坐位面向椅背。常規(guī)消毒、鋪巾、局部麻醉。用穿刺針沿下一肋骨上緣緩慢進(jìn)針，當(dāng)有突破感時(shí)表示進(jìn)入胸腔，連接注射器抽取積液，按需留取標(biāo)本送檢，操作結(jié)束后拔出穿刺針，覆蓋紗布。3.簡(jiǎn)述骨髓穿刺的注意事項(xiàng)答：術(shù)前檢查出凝血功能；嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；穿刺時(shí)注意固定穿刺針，避免擺動(dòng)過(guò)大；術(shù)后局部壓迫止血，觀察有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥；告知患者術(shù)后休息，避免劇烈活動(dòng)。4.腎穿刺活檢術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些答：術(shù)后絕對(duì)臥床8小時(shí)，密切觀察生命體征、尿液顏色等變化；保持穿刺部位清潔干燥，防止感染；鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)排尿；如有不適及時(shí)通知醫(yī)生處理。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何提高穿刺成功率并減少并發(fā)癥的發(fā)生答：提高成功率要熟練掌握解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確選擇穿刺部位和血管；加強(qiáng)操作練習(xí)，提高手法技巧；做好患者溝通與準(zhǔn)備，緩解其緊張情緒。減少并發(fā)癥需嚴(yán)格無(wú)菌操作，規(guī)范操作流程；操作中密切觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)處理；術(shù)后做好護(hù)理與觀察。2.在穿刺操作中，如何與患者進(jìn)行有效的溝通答：操作前耐心向患者解釋穿刺目的、過(guò)程、可能感受，消除其恐懼與疑慮；操作中告知患者配合要點(diǎn)，如保持體位、呼吸配合等；隨時(shí)詢問(wèn)患者感受，給予安慰鼓勵(lì)；操作后告知注意事項(xiàng)，讓患者有安全感。3.對(duì)于穿刺后出現(xiàn)局部血腫的患者，應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理和處理答：立即局部加壓包扎，減少出血。早期冷敷，收縮血管減少滲出；24小時(shí)后熱敷，促進(jìn)血腫吸收。觀察血腫大小、有無(wú)繼續(xù)擴(kuò)大，若血腫較大或伴有疼痛加劇等異