脛腓骨骨折的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02護理評估要點03急性期護理措施04術后專項護理05康復訓練指導06健康宣教內容01疾病概述01疾病概述PART脛腓骨解剖結構脛骨是小腿的主要負重骨，腓骨則位于脛骨外側，主要承擔小腿的1/6重量。損傷機制脛腓骨骨折多由直接暴力引起，如撞擊、壓砸等，也可由間接暴力如扭傷、跌倒等導致。周圍組織損傷脛腓骨骨折時可能伴有肌肉、血管、神經等周圍組織的損傷。解剖結構與損傷機制臨床表現與診斷標準結合患者病史、臨床表現、X線及CT檢查，可明確診斷脛腓骨骨折。診斷標準脛腓骨骨折后，患者會出現疼痛、腫脹、畸形、異常活動等癥狀。臨床表現需與小腿肌肉拉傷、脛骨結節骨骺炎等疾病進行鑒別。鑒別診斷治療原則穩定性骨折可采取保守治療，如石膏固定、支具制動等；不穩定性骨折需手術治療，如切開復位內固定等。康復治療術后或保守治療后，需進行早期康復鍛煉，以促進骨折愈合和肢體功能恢復。分型根據骨折部位、移位程度及穩定性，可將脛腓骨骨折分為穩定性骨折和不穩定性骨折。分型及治療原則02護理評估要點PART疼痛程度評估方法疼痛部位與性質評估了解患者疼痛的具體部位和性質，如刺痛、鈍痛、燒灼痛等，有助于制定針對性的疼痛管理方案。03觀察患者的面部表情、肌肉緊張程度等，以判斷疼痛的程度。02疼痛面容評估視覺模擬評分法（VAS）通過評估患者疼痛的程度，用0-10的數字表示，幫助醫護人員了解患者的疼痛狀況。01感覺功能評估檢查患者受傷部位及其遠端的感覺功能，如觸覺、痛覺、溫度覺等，以判斷神經功能是否受損。神經血管功能監測運動功能評估觀察患者受傷部位的肌肉收縮、關節活動等，以判斷運動功能是否受限或喪失。遠端動脈搏動檢查觸摸患者遠端動脈搏動，如足背動脈、脛后動脈等，以判斷肢體血液循環狀況。皮膚完整性檢查皮膚顏色與溫度觀察患者受傷部位及其周圍皮膚的顏色和溫度，如蒼白、發紺、冰涼等，可能提示血液循環障礙。01皮膚破損與瘢痕檢查患者受傷部位是否有皮膚破損、瘢痕等，以評估傷口愈合情況和潛在感染風險。02局部腫脹與壓痛觀察患者受傷部位的腫脹程度和壓痛情況，有助于判斷損傷程度和制定后續治療方案。0303急性期護理措施PART患肢固定與制動管理采用石膏固定患肢，確保骨折部位穩定，減少移位風險。將患肢抬高至心臟水平以上，有利于減輕腫脹和疼痛。限制患肢的活動，避免骨折端移位或加重損傷。石膏固定制動抬高活動限制用冰袋或冷敷物敷于患肢周圍，每次敷20-30分鐘，每日4-6次，有助于減輕腫脹和疼痛。冰敷用彈性繃帶或紗布對患肢進行壓迫包扎，以減少出血和組織液滲出，緩解腫脹。壓迫包扎按醫囑使用消腫藥物，如口服或外用藥物，促進腫脹消退。藥物消腫腫脹控制方案010203并發癥早期預警預防感染保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預防性使用抗生素，防止感染發生。疼痛管理評估患者的疼痛程度，采取藥物、物理治療等措施緩解疼痛，警惕疼痛加重或出現異常疼痛。觀察血液循環密切觀察患肢的血液循環情況，如出現青紫、蒼白、發涼等癥狀，應及時就醫。04術后專項護理PART切口護理規范切口處避免沾水，保持干燥，如有紅腫、滲液等異常情況及時處理。防止切口感染保持切口清潔干燥，嚴格遵循醫囑更換敷料，觀察切口愈合情況。定期更換敷料術后初期避免過度活動，以免切口裂開或影響愈合。避免過度活動引流管維護要點定期擠壓引流管，確保其暢通無阻，防止血液和分泌物積聚。保持引流管通暢記錄引流液的量、顏色和性質，如有異常及時報告醫生。觀察引流情況防止引流管脫落或滑入體內，確保其在合適位置。妥善固定引流管010203抗生素使用觀察合理使用抗生素根據醫囑使用抗生素，預防感染，避免濫用。注意患者是否有藥物過敏等不良反應，如有異常及時停藥并報告醫生。觀察藥物反應嚴格遵守用藥時間和劑量，確保藥物在體內達到有效濃度。用藥時間與劑量05康復訓練指導PART關節活動度訓練早期關節活動在疼痛可耐受范圍內，盡早進行關節活動度訓練，包括主動和被動活動，以防止關節僵硬和粘連。01關節活動范圍逐漸增加關節活動范圍，包括屈曲、伸展、內收、外展等，以達到正常活動范圍。02活動頻率和時間每天進行多次關節活動，每次活動時間根據個體情況而定，以不引起過度疲勞和疼痛為宜。03肌肉力量重建計劃在關節不活動的情況下，進行肌肉的等長收縮訓練，以增強肌肉力量。肌肉等長收縮訓練01在關節活動范圍內，進行肌肉的等張收縮訓練，以增強肌肉力量和耐力。肌肉等張收縮訓練02進行多組肌肉的協調訓練，以提高肌肉的協同作用和整體運動能力。肌肉協調訓練03負重訓練開始時間根據骨折類型和愈合情況，確定負重訓練的開始時間。負重訓練頻率和持續時間根據個體情況，制定合適的負重訓練頻率和持續時間，以達到最佳的訓練效果。負重訓練重量和強度逐漸增加負重訓練的重量和強度，以促進骨骼和肌肉的恢復和增強。負重訓練進度管理06健康宣教內容PART抬高患肢以減輕腫脹和疼痛，避免在受傷部位施加壓力。保持傷口干燥和清潔，避免感染，遵循醫生的消毒和更換敷料指導。在醫生指導下進行早期功能鍛煉，以促進血液循環、減輕腫脹、防止關節僵硬和肌肉萎縮。增加富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚、雞蛋、豆類、新鮮蔬菜和水果等，有助于骨折愈合。家庭護理注意事項疼痛管理傷口清潔適度活動飲食調理復診時間根據醫生建議定期復診，通常骨折后1周、2周、6周、3個月、6個月需復查X線片，以了解骨折愈合情況。復診指征出現劇烈疼痛、傷口紅腫、滲出、發熱等異常情況時，應及時復診。復診時間與指征適度運動康復后，根據個人情況選擇適合的運動，如散步、慢跑、太極拳等，增強肌肉力量和骨骼強度，降低再次骨折的風險。保持飲食均衡，攝