大體重臥床護理實施要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02體位管理規范01基礎護理評估03并發癥防控策略04清潔護理標準05營養支持管理06家屬指導方案基礎護理評估01體重指數與承壓分析通過身高和體重計算BMI，評估患者的肥胖程度。體重指數（BMI）計算評估患者臥床時身體各部位的壓力分布，預防壓瘡發生。承壓分析分析患者主要承重關節的負重情況，預防關節損傷。關節負重評估皮膚狀態監測標準皮膚顏色與溫度觀察患者皮膚顏色是否紅潤，溫度是否適宜。01皮膚完整性檢查患者皮膚有無破損、壓瘡、水腫等異常情況。02皮膚彈性與水腫評估患者皮膚彈性及水腫程度，以便及時采取措施。03循環系統功能篩查靜脈回流評估觀察患者靜脈回流情況，預防深靜脈血栓的形成。03記錄患者心率和心律，發現異常及時報告醫生。02心率與心律監測血壓測量定期測量患者血壓，以評估循環系統功能。01體位管理規范02翻身頻率根據患者病情和皮膚狀況確定翻身頻率，一般每2-3小時翻身一次，避免長時間保持同一姿勢。翻身角度翻身時應保持身體軸線翻轉，避免扭曲和過度拉伸，側翻角度不超過30度。翻身頻率與角度要求支撐輔具選擇原則選用密度高、彈性好的支撐墊，如泡沫墊、氣墊床等，可有效分散壓力，保護皮膚。支撐墊選用專業翻身輔具，如翻身墊、翻身帶等，減輕護理人員的工作強度。翻身輔具體位性損傷預防措施01床頭抬高床頭抬高角度不宜超過30度，以避免剪切力和摩擦力對皮膚造成損傷。02肢體擺放將患者肢體擺放于功能位，避免關節過度伸展或屈曲，防止關節僵硬和肌肉萎縮。并發癥防控策略03壓瘡分級護理流程評估患者壓瘡風險壓瘡分期處理壓瘡預防措施定期檢查與記錄根據患者病情、營養狀況、皮膚情況等因素，使用壓瘡風險評估工具進行評分。針對高危患者采取定時翻身、使用氣墊床、局部減壓等措施，避免局部長時間受壓。依據壓瘡分期，采取局部清潔、清創、換藥、抗感染治療等措施，促進傷口愈合。對患者壓瘡情況定期檢查，記錄壓瘡分期、部位、大小、滲出等情況，以便及時調整治療方案。下肢靜脈血栓預防肢體活動物理治療藥物預防定期檢查與評估鼓勵患者盡早進行下肢活動，如翻身、抬腿等，以促進下肢血液循環。可使用彈力襪、氣壓治療等物理方法，預防下肢靜脈血栓形成。根據患者病情和醫囑，給予抗凝藥物如肝素、華法林等，預防下肢靜脈血栓形成。定期對患者進行下肢血管超聲檢查，評估下肢靜脈血栓形成情況，及時調整預防措施。墜積性肺炎干預方案評估患者墜積性肺炎風險根據患者病情、意識狀態、吞咽功能等因素，評估患者墜積性肺炎風險。02040301呼吸道護理保持呼吸道通暢，定期翻身、拍背、吸痰，以促進痰液排出。體位引流采用頭低腳高位，利用重力作用幫助患者排出呼吸道分泌物，減輕肺部感染。抗感染治療根據患者病情和細菌培養結果，選用敏感的抗生素進行抗感染治療，控制肺部感染。清潔護理標準04皮膚清潔消毒頻率用溫濕的毛巾輕輕擦拭，避免使用堿性或酸性清潔劑。保持皮膚清潔和干燥協助患者翻身，避免長時間保持同一姿勢，以防止壓瘡的發生。定期翻身如腋下、腹股溝等，用柔軟毛巾輕輕擦拭，避免用力搓揉。定期清潔皮膚褶皺處排泄物處理操作規范清洗和消毒排泄物接觸過的物品和部位應及時清洗和消毒，避免細菌滋生。03每次排便后及時清理，保持臀部及會陰部清潔干燥。02及時清理使用專用容器排泄物應使用專用容器盛放，避免交叉感染。01床單位維護要求保持床單位整潔床單、被褥等應經常更換，保持床單位整潔、干燥。01床墊的選擇與更換床墊應選擇透氣性好、柔軟適中的床墊，并定期更換，以減少壓瘡的發生。02保持床單位干燥尿液、汗液等應及時清理，保持床單位干燥，避免潮濕引起感染。03營養支持管理05膳食熱量計算標準根據患者身高、體重、年齡等因素，計算患者基礎代謝率。計算患者基礎代謝率計算每日所需熱量膳食熱量合理分配根據患者基礎代謝率、活動量等因素，計算患者每日所需熱量。根據患者營養需求，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例，確保患者獲得足夠的熱量和營養。準確記錄患者每日的水分攝入量和排出量，以保持平衡。記錄出入量定期監測患者血液生化指標，如尿比重、滲透壓等，以評估水分攝入是否合理。監測生化指標根據患者生化指標和出入量記錄，調整患者水分攝入量，以避免水腫和脫水等情況的發生。調整水分攝入水分攝入監控方法營養風險干預措施定期監測與評估定期對患者進行營養監測和評估，及時調整營養計劃，確保患者獲得最佳的營養支持。03根據患者的營養需求和風險情況，制定個性化的營養計劃，包括膳食調整、營養補充等。02制定個性化營養計劃營養評估對患者進行全面的營養評估，確定其營養狀況和可能存在的風險。01家屬指導方案06居家環境改造要點床位調整選擇靠近門口、通風良好的位置，確保床面平整、穩固，方便患者上下床。01空間布局移除床邊障礙物，保持通道暢通，減少患者跌倒風險。02衛生狀況保持床鋪清潔、干燥，定期更換床單、被褥，防止交叉感染。03輔助設施安裝護欄、扶手等輔助設施，確保患者安全。04護理技能培訓內容翻身技巧清潔護理排泄護理飲食指導學習如何正確協助患者翻身，避免壓瘡等并發癥。學習如何為患者清潔口腔、皮膚、會陰等部位，保持患者清潔舒適。掌握如何協助患者排便、排尿，以及如何處理失禁等問題。了解患者飲食需求，學習如何為患者提供營養均衡、易于消化的食物。呼吸困難了解患者呼吸困難的癥狀和原因，掌握急救措施，如調整姿勢、吸氧等。心跳驟停學習