關(guān)于建立“空巢〞老人社區(qū)生活支持體系的研究〔作者:___________單位:___________:___________〕

張秀萍柳中權(quán)趙維良

論文關(guān)鍵詞：人口老齡化“空巢〞老人社區(qū)效勞

論文摘要：在中國(guó)人口老齡化的過(guò)程中，“空巢〞老人家庭急劇增多。家庭雖然在中國(guó)養(yǎng)老體系中扮演著重要的角色，但現(xiàn)代社會(huì)的迅速開展加速了傳統(tǒng)家庭模式的解體，“空巢〞老人的出現(xiàn)與傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式形成巨大的反差，在家庭照料資源減少、社會(huì)照料資源短缺的情況下，形成了老年照顧資源的斷層，而新的社會(huì)養(yǎng)老體系尚未完全建立起來(lái)。實(shí)行居家養(yǎng)老、社區(qū)效勞模式有諸多的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)階段要充分重視社區(qū)在為養(yǎng)老效勞中的作用，尤其要完善“空巢〞老人社區(qū)照料效勞體系。

“空巢〞老人家庭是指無(wú)子女或與子女分開居住的獨(dú)居老年夫婦家庭和單身(寡居)老人家庭。在中國(guó)人口老齡化的過(guò)程中，空巢老人家庭急劇增多。根據(jù)全國(guó)第五次人口普查，2000年，有65歲及以上老年人的家庭占全國(guó)家庭戶總數(shù)的20．09％。其中，空巢家庭戶占22．83％。按普查結(jié)果計(jì)算，全國(guó)3．4億個(gè)家庭中，至少有2340萬(wàn)名65歲以上的空巢老人需要社會(huì)照料。據(jù)有關(guān)專家預(yù)測(cè)，在未來(lái)幾年內(nèi)，我國(guó)空巢老人人數(shù)將占老齡人口總數(shù)的一半以上。到2021年，60歲以上老人家庭中，80％將是空巢。近年來(lái)，屢有空巢老人倒斃家中數(shù)日后才被發(fā)現(xiàn)的慘劇見諸報(bào)端。有關(guān)專家表示，這種事件的發(fā)生絕非偶然。

空巢老人作為老年人中的一個(gè)特殊群體，他們的數(shù)量和比例的劇增，帶來(lái)的社會(huì)和家庭問(wèn)題非常突出。數(shù)千萬(wàn)空巢老人家庭的生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、幫扶效勞和社會(huì)救助等都將成為重大社會(huì)課題。在以人為本和科學(xué)開展觀的理念下，關(guān)注空巢老人的困難，幫助他們安度晚年，是政府和全社會(huì)的責(zé)任，也是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。本文力圖探索在傳統(tǒng)家庭模式的解體，空巢家庭老人照料資源斷層的情況下，重視社區(qū)在養(yǎng)老效勞中的作用，建立一套完善的空巢老人社區(qū)生活支持體系。

一、“空巢〞家庭老人照料資源斷層的分析

就整個(gè)社會(huì)開展而言，老人問(wèn)題，尤其是空巢老人問(wèn)題是社會(huì)開展的一種必然，無(wú)論是東方還是西方，現(xiàn)代社會(huì)的開展，最終將導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式改變。空巢老人在家庭照料難以為繼，社會(huì)照料資源短缺的情況下，形成了老年照顧資源的斷層。

1．家庭照料資源減少，精神慰藉缺失

空巢老人家庭問(wèn)題實(shí)質(zhì)是“老年平安帶〞發(fā)生了危機(jī)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理功能逐漸衰退，對(duì)他人幫助的依賴性越來(lái)越高，脆弱性越來(lái)越強(qiáng)。如果老年人身邊缺少監(jiān)護(hù)人，他們與家人及社會(huì)之間的聯(lián)系發(fā)生了斷層，將導(dǎo)致“老年平安帶〞出現(xiàn)松弛甚至斷裂。在傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式中，老年人生活照料主要由配偶和子女承當(dāng)。隨著老年人口的高齡化，生活不能自理的老年人數(shù)也將隨之增加，家庭養(yǎng)老的生活照料負(fù)擔(dān)日益加重，家庭成員承當(dāng)了絕大局部的照料任務(wù)。老年人身體不舒服或生病時(shí)的生活照料重?fù)?dān)，近95．72％是由家庭成員來(lái)承當(dāng)?shù)模渲幸揽颗渑颊樟系恼?4．39％，依靠子女照料的占70．88％。受經(jīng)濟(jì)條件和思想觀念的影響，老年人家中雇用保姆或小時(shí)工的比例很低，僅占0．81％。而隨著經(jīng)濟(jì)開展和社會(huì)的變遷，代際分居，空巢老人日益增多，家庭日益小型化和功能的弱化，導(dǎo)致老年照顧資源出現(xiàn)斷層。這意味著傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不能滿足空巢老人對(duì)照料需求的連續(xù)性、即時(shí)性要求，子女也因?yàn)楣ぷ鞲?jìng)爭(zhēng)壓力的增大而感到力不從心。同時(shí)由于方案生育政策的實(shí)施，中國(guó)的老齡化更傾向于少子高齡化，家庭供養(yǎng)資源正在減少，供養(yǎng)能力正在下降。還有一種情況，即子女工作或者出差期間老人孤獨(dú)在家的情形，這不是傳統(tǒng)意義上的代際分居所造成的空巢家庭，而是因?yàn)闀r(shí)間的不能共享所造成的更為普遍的“準(zhǔn)空巢〞家庭，這類準(zhǔn)空巢家庭老人的照顧也是十分重要的問(wèn)題。

另外，空巢老人精神照料也面臨著缺失的問(wèn)題。據(jù)2000年底民政部和中國(guó)老齡中心作的?中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況一次性抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)分析?(以下簡(jiǎn)稱?抽樣調(diào)查?)顯示：城市有24．2％的老年人經(jīng)常感到孤獨(dú)，在農(nóng)村那么到達(dá)35．1％；在獨(dú)居的老年人中經(jīng)常感到孤獨(dú)的比例在城市為43．8％，在農(nóng)村為55．0％E3J。與病痛等肉體上的傷害相比，缺乏精神慰藉對(duì)許多空巢老人來(lái)說(shuō)那么是一種更大的傷害。空巢老人無(wú)法享受大家庭的天倫之樂(lè)，由于老年人與鄰居的交往能力減弱，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。經(jīng)常獨(dú)處、很少與人交流的老人容易產(chǎn)生悲觀情緒，這樣老人很可能出現(xiàn)抑郁病癥，有的甚至?xí)a(chǎn)生自殺念頭。老年人的精神衛(wèi)生和精神慰藉需要引起足夠的重視。

2．機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源缺乏

對(duì)于那些子女對(duì)護(hù)老工作產(chǎn)生厭倦、與老年人關(guān)系不好、希望擺脫照顧責(zé)任的家庭，或家庭由于子女?dāng)?shù)少、子女工作時(shí)間長(zhǎng)且壓力大、沒(méi)有精力照顧老人的家庭，或家中有長(zhǎng)期患重病需專業(yè)照顧的老人，送老人進(jìn)養(yǎng)老院也是一個(gè)選擇。但在目前的社會(huì)條件下，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求。據(jù)?抽樣調(diào)查?統(tǒng)計(jì)顯示：在城市，每萬(wàn)名老年人擁有1．92個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(福利院、老年公寓、敬老院)，床位65．91個(gè)，工作人員12人，平均每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)老人49人；在農(nóng)村，每萬(wàn)名老年人擁有3．54個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位69．28個(gè)工作人員11人，平均每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)老人48人。無(wú)論城市或農(nóng)村，老年人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例大約為5‰，床位的缺乏和設(shè)施的有限成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的明顯限制3_。不僅數(shù)量不夠，而且從價(jià)格上來(lái)看，目前到養(yǎng)老院所花的費(fèi)用普遍較高。機(jī)構(gòu)照顧按等級(jí)收費(fèi)，加上一次性的人院設(shè)備贊助費(fèi)、老人生病的住院費(fèi)等，高昂的開支也非普通家庭承當(dāng)?shù)闷稹?005年大連市對(duì)老年人養(yǎng)老需求的調(diào)查說(shuō)明，在選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因素中，首先考慮價(jià)格上下的占83．3％。

另外養(yǎng)老院的硬件設(shè)施和效勞質(zhì)量也不盡如人意。尤其是近年來(lái)企業(yè)和私人興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)施條件水平低、功能單調(diào)，效勞人員專業(yè)素質(zhì)不高，不能全方位地為老年人提供生活、休息、飲食起居和護(hù)理等效勞，這使得老年人在福利院不能得到預(yù)期的專業(yè)效勞。

二、“空巢〞家庭老人的社區(qū)效勞需求及社區(qū)效勞的優(yōu)勢(shì)

一般來(lái)說(shuō)，老人喜歡的養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老，但隨著社會(huì)的開展，傳統(tǒng)家庭功能的弱化，家庭照料資源減少，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老本錢過(guò)高，并且效勞質(zhì)量也不盡如人意，因而對(duì)社區(qū)效勞的需求日益增加。“居家養(yǎng)老，社區(qū)效勞〞的模式受到人們的普遍歡送。它是對(duì)“家庭養(yǎng)老〞方式的有益補(bǔ)充。

1．“空巢〞家庭老人社區(qū)效勞需求廣泛

居家老人日常養(yǎng)老需求，絕大局部表現(xiàn)為對(duì)社區(qū)效勞的需求。2005年大連市對(duì)老年人養(yǎng)老需求的調(diào)查說(shuō)明，老年人對(duì)社區(qū)老年效勞的需求(除醫(yī)療健康需求巨大之外)相當(dāng)廣泛。一是醫(yī)療保健需求。77．5％的老年人需要社區(qū)醫(yī)療效勞，51％的老年人需要健康指導(dǎo)。在社區(qū)醫(yī)療效勞中，上門體檢、看病和家庭病床具有相當(dāng)大的需求。37．5％的老年人希望“醫(yī)生上門定期體檢〞，31．5％的老年人希望“上門看病〞，20％的老年人希望“建立家庭病床〞。上門護(hù)理、陪護(hù)看病及取藥、心理咨詢也有一定需求。二是法律需求。在發(fā)生贍養(yǎng)糾紛時(shí)，63．5％的老年人找社區(qū)解決；24．8％的老年人需要“法律咨詢〞。三是養(yǎng)老信息需求。57．5％的老年人需要通過(guò)社區(qū)工作人員獲取養(yǎng)老效勞信息。四是娛樂(lè)健身需求。41％的老年人需要通過(guò)社區(qū)“娛樂(lè)健身〞。五是家政效勞需求。35．3％的老年人需要社區(qū)提供“家政效勞〞，包括清掃、洗衣、做飯等。六是人際交往需求。21．5％的老年人需要通過(guò)社區(qū)“交流溝通〞。

近年來(lái)，盡管針對(duì)老年人的社區(qū)效勞有了一定的開展，但相對(duì)老年人的需求而言，還存在較大的缺位。據(jù)2005年大連市對(duì)老年人養(yǎng)老需求的調(diào)查結(jié)果顯示，現(xiàn)有社區(qū)供應(yīng)還不能滿足需求。老年人需要的社區(qū)效勞中，醫(yī)療效勞占77．3％，健康咨詢占70％，家庭求助電鈴占36．8％，日間托老所占26．5％，老年活動(dòng)室占74．5％。在老年人這些需求很大的社區(qū)效勞工程中，社區(qū)供應(yīng)卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求。由此可見，社區(qū)在為老年人效勞特別是空巢老人照料效勞方面仍然存在較大的開展完善空間。

2．社區(qū)照顧與生活支持優(yōu)勢(shì)明顯

即使年齡增加，身體老化，精力衰退，很多老人依然會(huì)選擇居家養(yǎng)老方式。2005年大連市對(duì)老年人養(yǎng)老需求的調(diào)查說(shuō)明，有74．6％的老年人選擇居家養(yǎng)老。實(shí)際上，居家照顧肯定是老人養(yǎng)老的主要形式，空巢老人也不例外。其實(shí)，即使在興旺國(guó)家，90％以上的老人仍然生活在家庭之中。

美國(guó)95％的老人過(guò)著家庭生活，英國(guó)也只有占老年人總數(shù)的2％的老人住在養(yǎng)老院里。從本錢方面看“居家照顧〞是一種最經(jīng)濟(jì)的公共消費(fèi)，一種善用社會(huì)有限資源的方法。但“居家照顧〞絕不是以犧牲家庭成員特別是配偶和子女的幸福、降低自身的生活質(zhì)量為代價(jià)的。西方推行居家養(yǎng)老是有前提的，即一定輔以“社區(qū)支持〞或社區(qū)照顧。社區(qū)照顧就是通過(guò)政府和社會(huì)為不同需要的老人提供不同的效勞，協(xié)助老人延長(zhǎng)留在家中生活的一種方法，讓老人有能力維持一個(gè)足以自顧的水平，在自主和獨(dú)立的情況下生活，提高他們的生活質(zhì)量。1881年德國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)迪南多·滕尼斯對(duì)社區(qū)所下的定義是：具有共同價(jià)值取向的同質(zhì)人口組成的關(guān)系密切、守望相助、疾病相扶、富有人情味的社會(huì)共同體。社區(qū)所具有的組織效勞功能、情感交流功能和鄰里互助功能，是滿足老年人特殊需要的重要保證。

居家養(yǎng)老、社區(qū)照顧的養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)主要表達(dá)在以下幾個(gè)方面。

(1)開展社區(qū)照顧，有利于減少養(yǎng)老本錢，緩解老齡化帶來(lái)的沖擊。開展社區(qū)照顧，利用社區(qū)資源解決老人的實(shí)際困難，實(shí)行無(wú)償、低償?shù)男谀Ｊ接欣诰彌_目前的未富先老狀況所帶來(lái)的老人贍養(yǎng)的社會(huì)、家庭壓力。

(2)符合老人的心理。老人大多數(shù)不愿意離開自己熟悉的地方到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去生活，選擇社區(qū)照顧，無(wú)論是從面子上還是心理上，都讓老人比擬容易接受。雖然大多數(shù)老年人是離退休職工，他們的經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療都能得到社會(huì)的保障，但他們還需要親人的照料和精神上的交流，這是其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所無(wú)法替代的。所以老年人一般都不愿意離開自己熟悉的家庭和生活環(huán)境。有研究指出，老年人的社會(huì)交往對(duì)他們的生活滿意度有非常顯著的影響，是否經(jīng)常參加各種活動(dòng)對(duì)老年人的主觀生活幸福感有顯著正相關(guān)。

(3)有效利用社區(qū)閑置資源，提供就業(yè)崗位。開展社區(qū)照顧，在社區(qū)中開設(shè)空巢老人照顧、老人日托，一方面可以充分利用社區(qū)資源，挖掘社區(qū)開展?jié)摿Γ涣硪环矫嬉部梢蕴峁┚蜆I(yè)崗位，使下崗待業(yè)者能夠找到效勞的時(shí)機(jī)，調(diào)動(dòng)了社區(qū)的閑置資源。同時(shí)，龐大的空巢老年人群體，既是被供養(yǎng)者，又是被效勞對(duì)象，對(duì)于建立老人之間的互助網(wǎng)絡(luò)，有效發(fā)揮老年人余熱，也會(huì)起到積極的作用。社區(qū)志愿者的愛心效勞將成為社區(qū)安老助老的重要力量。

(4)實(shí)行社區(qū)效勞還有諸多的優(yōu)勢(shì)：不離家，滿足情感需求；建立老人有效的支持網(wǎng)絡(luò)；能增加社區(qū)的關(guān)心感、平安感、歸屬感，培養(yǎng)社區(qū)的團(tuán)結(jié)互助的精神；并且通過(guò)社區(qū)照料滿足家務(wù)勞動(dòng)等各方面的需求。

三、建立“空巢〞家庭老人的社區(qū)生活支持體系

2006年2月，全國(guó)老齡委辦公室、發(fā)改委、教育部、民政部等10個(gè)部門聯(lián)合下發(fā)的?關(guān)于加快開展養(yǎng)老效勞業(yè)的意見?指出：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的開展，人民生活水平的提高，社會(huì)生活方式的轉(zhuǎn)變，老年群體在日常生活照顧、精神慰藉、心理支持、康復(fù)、護(hù)理、臨終關(guān)心、緊急救助等方面呈現(xiàn)出日益增長(zhǎng)的需求。妥善處理人口老齡化問(wèn)題，關(guān)心老年人的需求，加快開展養(yǎng)老效勞業(yè)，是貫徹落實(shí)科學(xué)開展觀、堅(jiān)持以人為本的具體表達(dá)。認(rèn)真解決老年人生活中的實(shí)際問(wèn)題，有利于保持家庭關(guān)系穩(wěn)定和睦，促進(jìn)老年群體與其他群體和諧相處，這是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。要按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)的原那么，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為根底、社區(qū)效勞為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的效勞體系。

(1)政府加強(qiáng)政策引導(dǎo)與資金支持。地方各級(jí)人民政府要不斷加大投入，建立健全老年福利效勞體系，為城鄉(xiāng)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)贍養(yǎng)人的老年人和生活困難的老年人提供無(wú)償或低收費(fèi)效勞，保障他們的根本生活_l6J。社區(qū)照顧的實(shí)現(xiàn)在很大程度上依賴于政府政策上的引導(dǎo)和資金的支持，政府應(yīng)在建立社區(qū)養(yǎng)老效勞體系中起著主導(dǎo)作用。如遼寧省充分發(fā)揮政府在養(yǎng)老公共效勞中的主體作用，把養(yǎng)老福利事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)開展的總體規(guī)劃中，不斷加大政府投入力度。福利彩票公益金的使用也以老年人福利效勞為主要投向，逐年分步實(shí)施。近兩年，僅省級(jí)就籌集居家養(yǎng)老資金2000多萬(wàn)元，完成1．8萬(wàn)戶居家養(yǎng)老，新增公益性崗位1．5萬(wàn)個(gè)，效勞人員培訓(xùn)率90％以上；全省共建區(qū)、街道、社區(qū)效勞中心480個(gè)，日問(wèn)照料室、活動(dòng)室、托老所3789個(gè)，為老年人提供生活照料、文體活動(dòng)和精神慰藉等效勞，每日效勞量達(dá)36萬(wàn)人次。

(2)整合社區(qū)各種資源。要采取多種形式，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量多形式、多渠道參與老年社會(huì)福利事業(yè)，增加老年福利效勞設(shè)施數(shù)量，提高效勞質(zhì)量；通過(guò)政策引導(dǎo)，充分發(fā)揮政府機(jī)構(gòu)、非政府機(jī)構(gòu)和私人贏利機(jī)構(gòu)的合力，鼓勵(lì)社會(huì)資本投資興辦以老年人為對(duì)象的老年生活照顧、家政效勞、心理咨詢、康復(fù)效勞、緊急救援等業(yè)務(wù)，向居住在社區(qū)(村鎮(zhèn))家庭的空巢老人提供低償?shù)摹⒏鞣N有差異的養(yǎng)老效勞，讓老人有一個(gè)真正選擇的權(quán)利，以便更有效地滿足老人的需求。

(3)建立為老年人效勞的專業(yè)社工隊(duì)伍。建立專業(yè)社工隊(duì)伍是保障社區(qū)為老年人效勞朝著專業(yè)化、現(xiàn)代化開展的有效措施。社區(qū)照顧中的大量的專業(yè)性效