高原戰(zhàn)傷護理要點解析演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病理生理變化01高原戰(zhàn)傷概述03現(xiàn)場急救規(guī)范04轉運護理要求05院內(nèi)護理重點06培訓與戰(zhàn)備高原戰(zhàn)傷概述01戰(zhàn)傷類型與致傷機制槍炮傷沖擊傷爆炸傷凍傷包括彈片傷、爆震傷等，由現(xiàn)代火器造成，組織破壞嚴重，易引發(fā)感染。包括沖擊波傷、彈片傷等，造成多部位、多臟器損傷，傷情復雜。由爆炸、沖擊波等造成，可致骨折、內(nèi)臟損傷等，甚至導致生命危險。高原地區(qū)氣溫低，易導致局部或全身性凍傷，造成組織壞死和功能障礙。高原環(huán)境疊加影響缺氧高原空氣稀薄，氧分壓低，易導致人體缺氧，加重傷情。01低溫高原氣溫低，人體熱量散失快，易導致體溫過低，影響傷口愈合。02干燥高原空氣濕度低，易導致傷口脫水，增加感染風險。03光照強烈高原紫外線強，易導致皮膚曬傷，甚至引發(fā)皮膚癌。04護理工作特殊性傷情評估與分類傷口處理疼痛管理心理護理快速、準確地評估傷員傷情，進行分類救治，提高救治效率。及時、有效地處理傷口，防止感染，促進愈合。高原戰(zhàn)傷疼痛劇烈，需及時給予鎮(zhèn)痛治療，減輕傷員痛苦。高原戰(zhàn)傷往往給傷員帶來巨大心理壓力，需進行心理疏導，幫助其樹立戰(zhàn)勝傷痛的信心。病理生理變化02急性缺氧代償反應呼吸系統(tǒng)變化呼吸加深加快，肺通氣量增加，血氧分壓上升，二氧化碳分壓下降，呼吸性堿中毒。02040301神經(jīng)系統(tǒng)變化初期興奮為主，煩躁不安、意識障礙，后期抑制為主，出現(xiàn)嗜睡、昏迷。循環(huán)系統(tǒng)變化心率增快，心肌收縮力增強，血壓升高，血液重新分布，以保證心、腦、腎等重要臟器血液供應。代謝變化糖酵解增強，乳酸增多，產(chǎn)生代謝性酸中毒。低溫導致代謝紊亂能量代謝增加體溫調(diào)節(jié)失衡酶活性降低免疫力下降在低溫環(huán)境中，機體需加強產(chǎn)熱以維持體溫，基礎代謝率增高。低溫條件下，體內(nèi)酶活性降低，導致物質(zhì)代謝減慢，影響生理功能。高原氣候多變，體溫調(diào)節(jié)功能易受損，易導致體溫過低。低溫環(huán)境下，機體免疫系統(tǒng)功能降低，易受病原體侵襲。創(chuàng)傷感染風險倍增皮膚黏膜屏障受損高原環(huán)境干燥，皮膚黏膜易受損，屏障功能減弱。免疫功能降低高原缺氧、低溫等因素導致機體免疫功能下降，抗感染能力減弱。傷口難以愈合高原低氧環(huán)境下，傷口愈合速度減慢，易感染化膿。并發(fā)癥增多高原環(huán)境下，創(chuàng)傷后并發(fā)癥增多，如血栓、脂肪栓塞、急性高山病等。現(xiàn)場急救規(guī)范03止血帶科學應用止血帶選擇止血帶部位止血帶壓力止血帶時間選擇寬度適宜、彈性好的止血帶，禁止使用電線、鐵絲等代替。上臂上1/3處、大腿中上部為最佳，避免在關節(jié)、前臂、小腿等部位使用。上肢壓力維持在250-300mmHg，下肢維持在400-500mmHg，壓力不足時及時更換。單次使用時間不宜超過1小時，每小時放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死。確保現(xiàn)場氧氣瓶充足，連接好氧氣管路，調(diào)節(jié)好氧流量。輕度缺氧可給予鼻導管吸氧，重度缺氧需使用面罩吸氧。根據(jù)傷員情況調(diào)整氧濃度，避免氧濃度過高導致氧中毒。在吸氧過程中，要密切觀察傷員的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時調(diào)整氧流量和濃度。氧療設備快速啟用氧氣瓶準備吸氧方式氧濃度選擇氧療監(jiān)測低溫防護緊急處置保暖措施低溫保護體溫監(jiān)測漸進復溫迅速將傷員轉移至溫暖環(huán)境，更換干燥衣物，用毛毯、棉被等包裹保暖。密切觀察傷員體溫變化，避免體溫過低導致低體溫癥。對于暴露在寒冷環(huán)境中的傷員，應盡可能減少體表暴露面積，防止熱量進一步散失。復溫過程要緩慢進行，避免溫度突然升高導致傷員出現(xiàn)復溫性休克。轉運護理要求04擔架固定技術標準確保擔架四周穩(wěn)固，無晃動或傾斜，避免患者二次受傷。擔架平穩(wěn)使用安全帶或繃帶將患者固定在擔架上，防止轉運過程中滑落或撞擊。安全固定對于骨折或關節(jié)脫位的患者，應使用夾板或繃帶進行固定和保護。肢體保護生命體征持續(xù)監(jiān)測呼吸監(jiān)測密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸暫停。01心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的心率，注意心律失常或心搏驟停等危險情況。02血壓監(jiān)測定期測量患者的血壓，警惕低血壓或高血壓等異常情況。03體溫監(jiān)測注意患者的體溫變化，預防低體溫或高熱等不良影響。04醫(yī)療文書交接規(guī)范確保交接記錄內(nèi)容準確無誤，包括患者姓名、性別、年齡、傷情、治療措施等。內(nèi)容準確交接清晰簽字確認交接雙方應面對面進行交接，確保信息傳達準確無誤，避免遺漏或誤解。交接雙方應在交接記錄上簽字確認，以明確責任和義務。院內(nèi)護理重點05多器官功能支持呼吸系統(tǒng)護理腎功能保護循環(huán)系統(tǒng)護理胃腸功能維護保持呼吸道通暢，定時吸痰，防止窒息；密切監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭并處理。監(jiān)測心率、心律、血壓等指標，及時發(fā)現(xiàn)循環(huán)衰竭；保持靜脈通路，確保液體和藥物的及時輸注。監(jiān)測尿量、尿色、尿比重等指標，及時發(fā)現(xiàn)腎功能異常；預防腎衰竭，采取措施如堿化尿液、利尿等。保持胃腸減壓通暢，預防胃腸功能紊亂；監(jiān)測嘔吐物、排泄物性狀，及時發(fā)現(xiàn)消化道出血。傷口護理及時清創(chuàng)、換藥，保持傷口清潔干燥；遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預防傷口感染。呼吸道護理定期翻身、拍背，促進痰液排出；加強口腔護理，預防呼吸道感染。消化道護理嚴格飲食管理，避免腸道感染；使用腸道抗生素時，注意腸道菌群平衡。導管相關感染預防嚴格無菌操作，定期更換導管；監(jiān)測體溫等感染指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理導管相關感染。抗感染精準管理及時了解患者心理狀態(tài)，評估焦慮、抑郁等情緒問題。提供情緒宣泄途徑，幫助患者緩解緊張、焦慮情緒；開展心理教育，提高患者心理承受能力。鼓勵患者積極面對傷情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；提供家屬心理支持，共同應對患者心理問題。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，促進患者睡眠和休息。心理干預同步實施心理評估心理疏導心理支持睡眠與休息培訓與戰(zhàn)備06高原急救技能訓練呼吸急救技能掌握高原病急救和呼吸復蘇技能，如高原肺水腫、高原腦水腫等疾病的急救處理。01創(chuàng)傷急救技能熟練掌握止血、包扎、固定、搬運等創(chuàng)傷急救技術，以及戰(zhàn)傷自救互救技能。02護理操作技能熟悉高原環(huán)境下靜脈穿刺、輸液、輸血等操作，保障傷員救治過程中的護理安全。03便攜式設備配置標準配備便攜式氧氣瓶、急救箱、自動體外除顫器等急救器材，確保戰(zhàn)傷救治快速有效。急救器材配置便攜式B超、X光機等診療設備，便于在高原環(huán)境下進行傷員診斷和病情監(jiān)測。診療設備攜帶高原炊具、保暖帳篷、睡袋等生活保障設備，確保戰(zhàn)傷救治過程中的基本生活需求。生活保障設備應急護理預案制定根據(jù)高原戰(zhàn)傷救治特點，制定詳細的護理流程規(guī)范