2025年執業醫師資格考試臨床類別實踐技能模擬試卷（病史采集與查體）——兒科常見病查體技巧一、病史采集要求：請根據以下病例，進行病史采集。病例：患兒，男，3歲，主訴發熱、咳嗽5天，伴流涕、鼻塞、咽痛。患兒5天前出現發熱，最高體溫38.5℃，伴有咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛，無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。患兒精神食欲尚可，大小便正常。既往體健，無過敏史。1.請問患兒何時開始出現發熱？2.患兒發熱時的體溫是多少？3.患兒在發熱期間是否伴有其他癥狀？4.患兒是否有咳嗽？咳嗽的性質如何？5.患兒是否有流涕、鼻塞？流涕、鼻塞的程度如何？6.患兒是否有咽痛？咽痛的程度如何？7.患兒是否有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀？8.患兒的精神、食欲如何？9.患兒的大小便情況如何？10.患兒既往體健嗎？是否有過敏史？二、查體要求：請根據以下病例，進行查體。1.觀察患兒的一般狀態，包括神志、面容、體位、步態等。2.觀察患兒的皮膚、黏膜、指甲、毛發等。3.觀察患兒的頭部、頸部、胸部、腹部、四肢等。4.觀察患兒的脊柱、四肢關節等。5.觀察患兒的神經系統。6.觀察患兒的呼吸系統。7.觀察患兒的循環系統。8.觀察患兒的消化系統。9.觀察患兒的泌尿系統。10.觀察患兒的生殖系統。三、問診要求：請根據以下病例，進行問診。1.請問患兒何時開始出現發熱？2.患兒發熱時的體溫是多少？3.患兒在發熱期間是否伴有其他癥狀？4.患兒是否有咳嗽？咳嗽的性質如何？5.患兒是否有流涕、鼻塞？流涕、鼻塞的程度如何？6.患兒是否有咽痛？咽痛的程度如何？7.患兒是否有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀？8.患兒的精神、食欲如何？9.患兒的大小便情況如何？10.患兒既往體健嗎？是否有過敏史？四、查體要求：請根據以下病例，進行查體。1.觀察患兒的一般狀態，包括神志、面容、體位、步態等。2.觀察患兒的皮膚、黏膜、指甲、毛發等。3.觀察患兒的頭部、頸部、胸部、腹部、四肢等。4.觀察患兒的脊柱、四肢關節等。5.觀察患兒的神經系統。6.觀察患兒的呼吸系統。7.觀察患兒的循環系統。8.觀察患兒的消化系統。9.觀察患兒的泌尿系統。10.觀察患兒的生殖系統。五、問診要求：請根據以下病例，進行問診。1.請問患兒何時開始出現發熱？2.患兒發熱時的體溫是多少？3.患兒在發熱期間是否伴有其他癥狀？4.患兒是否有咳嗽？咳嗽的性質如何？5.患兒是否有流涕、鼻塞？流涕、鼻塞的程度如何？6.患兒是否有咽痛？咽痛的程度如何？7.患兒是否有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀？8.患兒的精神、食欲如何？9.患兒的大小便情況如何？10.患兒既往體健嗎？是否有過敏史？六、查體要求：請根據以下病例，進行查體。1.觀察患兒的一般狀態，包括神志、面容、體位、步態等。2.觀察患兒的皮膚、黏膜、指甲、毛發等。3.觀察患兒的頭部、頸部、胸部、腹部、四肢等。4.觀察患兒的脊柱、四肢關節等。5.觀察患兒的神經系統。6.觀察患兒的呼吸系統。7.觀察患兒的循環系統。8.觀察患兒的消化系統。9.觀察患兒的泌尿系統。10.觀察患兒的生殖系統。四、輔助檢查要求：請根據以下病例，提出相應的輔助檢查項目。1.血常規檢查，包括白細胞計數、分類、血紅蛋白、血小板計數等。2.C反應蛋白（CRP）測定。3.痰液培養及藥敏試驗。4.肺部影像學檢查，如胸片或胸部CT。5.咽拭子培養及藥敏試驗。6.其他相關檢查，如心電圖、肝腎功能等。五、診斷要求：請根據病史采集、查體和輔助檢查結果，提出診斷。1.上呼吸道感染2.急性支氣管炎3.肺炎4.其他相關疾病（如扁桃體炎、咽炎等）六、治療要求：請根據診斷，制定相應的治療方案。1.抗生素治療：根據病原學檢查結果，選擇合適的抗生素進行治療。2.解熱鎮痛藥：如對乙酰氨基酚等，用于退熱和緩解疼痛。3.祛痰藥：如氨溴索等，用于緩解咳嗽和痰多癥狀。4.鼻腔沖洗：對于流涕、鼻塞癥狀，可進行鼻腔沖洗。5.對癥支持治療：如保證充足休息，保持室內空氣流通等。6.密切觀察病情變化，及時調整治療方案。本次試卷答案如下：一、病史采集1.患兒何時開始出現發熱？答案：5天前解析思路：根據病史采集中的描述“患兒5天前出現發熱”，可直接得出答案。2.患兒發熱時的體溫是多少？答案：最高體溫38.5℃解析思路：病史采集提到“最高體溫38.5℃”，這是患兒發熱時的體溫。3.患兒在發熱期間是否伴有其他癥狀？答案：伴有咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛。解析思路：病史采集中明確提到患兒發熱期間伴隨的癥狀。4.患兒是否有咳嗽？咳嗽的性質如何？答案：有咳嗽，性質為干咳。解析思路：病史采集提到“伴有咳嗽”，但未提及咳嗽性質，通常咳嗽性質為干咳。5.患兒是否有流涕、鼻塞？流涕、鼻塞的程度如何？答案：有流涕、鼻塞，程度為輕度。解析思路：病史采集提到“伴有流涕、鼻塞”，但未描述程度，通常情況下為輕度。6.患兒是否有咽痛？咽痛的程度如何？答案：有咽痛，程度為輕度。解析思路：病史采集提到“伴有咽痛”，程度為輕度。7.患兒是否有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀？答案：無。解析思路：病史采集提到“無惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀”，可直接得出答案。8.患兒的精神、食欲如何？答案：精神食欲尚可。解析思路：病史采集提到“患兒精神食欲尚可”，可直接得出答案。9.患兒的大小便情況如何？答案：大小便正常。解析思路：病史采集提到“大小便正常”，可直接得出答案。10.患兒既往體健嗎？是否有過敏史？答案：既往體健，無過敏史。解析思路：病史采集提到“既往體健，無過敏史”，可直接得出答案。二、查體（查體部分的答案及解析思路省略，因為查體部分沒有具體的答案，而是根據病例進行查體操作。）三、問診（問診部分的答案及解析思路省略，因為問診部分是根據病史采集內容進行提問，答案與病史采集相同。）四、輔助檢查1.血常規檢查，包括白細胞計數、分類、血紅蛋白、血小板計數等。解析思路：血常規檢查是診斷感染性疾病的常規檢查，有助于了解患兒的血液狀況。2.C反應蛋白（CRP）測定。解析思路：CRP測定可以反映炎癥程度，有助于判斷病情嚴重程度。3.痰液培養及藥敏試驗。解析思路：痰液培養可以確定病原體，藥敏試驗可以指導抗生素選擇。4.肺部影像學檢查，如胸片或胸部CT。解析思路：肺部影像學檢查可以明確肺部病變情況。5.咽拭子培養及藥敏試驗。解析思路：咽拭子培養可以確定咽喉部病原體，藥敏試驗可以指導抗生素選擇。6.其他相關檢查，如心電圖、肝腎功能等。解析思路：根據病情需要，可能需要進行其他相關檢查以排除其他疾病。五、診斷1.上呼吸道感染解析思路：根據病史采集和查體，上呼吸道感染是最可能的診斷。2.急性支氣管炎解析思路：如果癥狀累及到支氣管，可考慮急性支氣管炎。3.肺炎解析思路：如果肺部影像學檢查發現肺部病變，可考慮肺炎。4.其他相關疾病（如扁桃體炎、咽炎等）解析思路：根據具體癥狀和體征，排除其他可能的疾病。六、治療1.抗生素治療：根據病原學檢查結果，選擇合適的抗生素進行治療。解析思路：根據病原學檢查結果，選擇針對特定病原體的抗生素。2.解熱鎮痛藥：如對乙酰氨基酚等，用于退熱和緩解疼痛。解析思路：解熱鎮痛藥可以緩解患兒的發熱和疼痛癥狀。3.祛痰藥：如氨溴索等，用于緩解咳嗽和痰多癥狀。解析思路：祛痰藥