骨折術后活動護理指南演講人：日期:目錄CATALOGUE術后活動基礎知識活動能力評估與計劃階段性活動指導方法疼痛與腫脹管理策略并發癥預防措施長期康復管理要點01術后活動基礎知識PART骨折愈合階段劃分骨折部血腫逐漸消散，肉芽組織及纖維連接形成。血腫機化期骨折端開始有骨痂生長，逐漸形成骨性連接。原始骨痂形成期原始骨痂逐漸改造，恢復骨的正常形態和功能。骨痂改造塑形期早期活動的醫學意義減少并發癥早期活動可以減少壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥的發生。03早期活動能防止關節僵硬和肌肉萎縮，促進關節功能恢復。02防止關節僵硬促進血液循環早期活動可以促進血液循環，加速骨折部位的血液供應，有利于骨折愈合。01常見活動誤區分析盲目過早活動過早活動可能導致骨折端移位，影響骨折愈合。01活動不足活動不足可能導致關節僵硬、肌肉萎縮等問題。02活動方式不當活動方式不當可能導致骨折端受力過大，影響愈合進程。0302活動能力評估與計劃PART術前功能狀態評估關節活動度肌肉力量平衡能力日常生活能力評估患者術前關節的活動范圍，以確定術后需要恢復的程度。測量患者術前肌肉的力量，為術后康復鍛煉提供依據。評估患者術前站立、行走等平衡能力，預防術后跌倒風險。了解患者術前日常生活自理能力，為術后康復目標設定提供參考。根據評估結果結合患者術前功能狀態、手術類型及康復需求，制定個性化的活動方案。階段性康復目標設定短期、中期、長期的康復目標，逐步增加活動強度和范圍。活動類型與時間明確患者適合進行哪些類型的活動，以及每次活動的時間和頻率。預防措施針對患者可能出現的風險，制定預防措施，如預防深靜脈血栓、關節僵硬等。個性化活動方案制定活動強度分級標準輕度活動重度活動中度活動禁忌活動如散步、瑜伽等，以促進血液循環、緩解壓力、增強肌肉力量為主。如太極拳、快走等，可提高心肺功能、增強肌肉耐力、改善關節靈活性。如跑步、跳繩等，需注意避免對手術部位造成過大負荷，需根據患者恢復情況逐漸增加強度。明確列出患者術后不能進行的活動，如劇烈運動、過度拉伸等，避免造成二次損傷。03階段性活動指導方法PART術后1-2周保護性活動在醫生指導下，使用夾板、石膏或支具等固定裝置，保持骨折部位的穩定，避免再次損傷。肢體保護性制動在疼痛可忍受的范圍內，進行骨折部位周圍肌肉的等長收縮練習，以預防肌肉萎縮。輕微肌肉收縮練習將骨折部位抬高，以減輕腫脹和疼痛，促進血液回流。抬高患肢關節被動/主動訓練技巧被動訓練在他人幫助下，進行關節的緩慢、輕柔的屈伸活動，以預防關節僵硬。01主動訓練在疼痛可忍受的范圍內，主動進行關節的屈伸和肌肉收縮練習，以促進血液循環和肌肉力量的恢復。02關節活動范圍訓練逐漸增加關節活動范圍，但避免過度活動和引起疼痛。03輔助器械使用規范在醫生指導下，正確使用拐杖或助行器，以減輕患肢負擔，促進恢復。拐杖、助行器使用輪椅使用支具、矯形器使用對于不能行走的患者，可使用輪椅進行移動，但需避免長時間坐在輪椅上不動，以免導致壓瘡等并發癥。根據骨折部位和程度，選擇合適的支具或矯形器進行固定和矯正，以促進骨折愈合和關節功能恢復。04疼痛與腫脹管理策略PART疼痛等級評估方法面部表情疼痛量表（FPS-R）通過觀察患者面部表情來評估疼痛程度，適用于無法表達的患者。03讓患者從0-10中選擇一個數字表示疼痛程度，數字越大表示疼痛越劇烈。02數字疼痛評分法（NRS）視覺模擬評分法（VAS）通過評估患者疼痛程度并用數字表示，0表示無痛，10表示最痛。01冰敷與藥物聯合應用冰敷可有效減輕腫脹和疼痛，每次冰敷15-20分鐘，每日多次，注意避免凍傷。藥物鎮痛冰敷與藥物聯合應用根據患者疼痛程度，選擇合適的鎮痛藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）、阿片類鎮痛藥等。冰敷可增強藥物鎮痛效果，兩者聯合應用效果更佳。123將患肢抬高至心臟水平以上，有利于血液回流，減輕腫脹。抬高患肢適當制動患肢關節，避免加重疼痛和腫脹，但應保持肌肉張力。關節制動定時變換體位，避免長時間保持同一姿勢，預防壓瘡和關節僵硬。體位變換體位擺放消腫原則05并發癥預防措施PART關節僵硬預防方案早期活動術后盡早開始關節活動，可預防關節僵硬，促進關節功能恢復。01關節松動訓練通過關節松動訓練，可有效預防關節粘連和僵硬。02伸展運動每天進行關節伸展運動，有助于保持關節活動范圍和靈活性。03肌肉萎縮對抗訓練肌肉協同訓練訓練多組肌肉協同工作，提高整體肌肉力量和協調性。03逐漸增加阻力，使肌肉得到更全面的鍛煉，提高肌肉質量。02漸進式抗阻訓練肌肉等長收縮訓練通過肌肉等長收縮訓練，增強肌肉力量和耐力，預防肌肉萎縮。01異常癥狀識別標準術后疼痛是正常現象，但如疼痛持續或加重，應及時就醫。疼痛腫脹發熱術后腫脹是正常現象，但如腫脹嚴重或持續時間過長，可能是感染或血栓形成，應及時就醫。術后發熱是正常現象，但如體溫持續升高或伴有其他不適癥狀，應及時就醫。06長期康復管理要點PART家庭環境改造建議去除障礙物，確保患者在家中的行走路線通暢，避免摔倒或再次受傷。確保環境安全根據患者康復需要，準備輪椅、拐杖、助行器等輔助器具，并確保其穩定性與安全性。輔助器具準備合理調整家具位置，保持室內光線充足，為患者提供舒適的康復環境。家居布局調整復診評估時間節點早期復診術后1-2周內，由醫生進行傷口檢查、換藥及拆線，評估恢復情況。01中期復診術后1-3個月，根據醫生建議進行X光或CT檢查，了解骨折愈合情況。02長期復診術后3個月以上，根據患者恢復情況，定期進行復查，調整康復計劃。03心理支持與目標設定家屬參與鼓勵家屬