骨折患者護理評估演講人：日期:目錄CATALOGUE02疼痛管理評估03并發癥風險篩查04康復功能評估05心理狀態評估06出院前綜合評定01入院基礎評估01入院基礎評估PART生命體征監測指標6px6px6px監測患者體溫，評估是否有發熱或低體溫。體溫監測患者心率和心律，及時發現心動過速或過緩。心率評估患者呼吸頻率和呼吸深度，判斷是否存在呼吸困難或呼吸急促。呼吸010302評估患者血壓水平，判斷是否存在休克或高血壓。血壓04受傷原因詢問患者受傷的原因，包括跌倒、交通事故、運動傷害等。受傷部位確認骨折的具體部位，如四肢、脊柱、骨盆等，并評估周圍組織的損傷情況。疼痛程度評估患者的疼痛程度和疼痛部位，為骨折的嚴重程度和后續治療提供依據。受傷機制與部位確認基礎疾病篩查要點慢性疾病用藥情況過敏史營養狀況了解患者是否患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，并評估這些疾病對骨折治療和康復的影響。詢問患者當前使用的藥物，包括處方藥、非處方藥和保健品，避免藥物之間的相互作用和不良反應。了解患者是否有藥物過敏史，為選擇治療藥物提供參考。評估患者的營養狀況，判斷是否存在營養不良或肥胖等問題，為制定合理的飲食和營養計劃提供依據。02疼痛管理評估PART疼痛分級測量工具由0-10的數字表示疼痛程度，患者選擇最能代表其疼痛程度的數字。數字評分量表（NRS）通過一條直線表示疼痛程度，患者在線上標記其疼痛所在位置。視覺模擬評分量表（VAS）讓患者用描述性詞語來表達疼痛程度，如輕度、中度、重度等。語言描述評分量表（VDS）鎮痛方案適配性鎮痛方案調整根據鎮痛效果和患者反應，及時調整鎮痛藥物劑量和給藥頻率。03考慮患者的年齡、性別、藥物敏感性等個體差異，制定個性化的鎮痛方案。02個體差異與鎮痛方案疼痛程度與鎮痛藥物選擇根據患者的疼痛程度，選擇適當的鎮痛藥物和給藥途徑。01藥物反應觀察維度鎮痛效果評估觀察鎮痛藥物使用后疼痛緩解的程度和時間。01不良反應監測注意患者是否出現惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡等不良反應。02藥物依賴性評估長期使用鎮痛藥物時，需評估患者對藥物的依賴程度，以及藥物戒斷癥狀的出現情況。0303并發癥風險篩查PART深靜脈血栓預警指標骨折后，由于血液處于高凝狀態，深靜脈血栓的風險顯著增加。血液高凝狀態靜脈血流緩慢血管內皮損傷骨折后長期臥床，導致下肢靜脈回流不暢，增加深靜脈血栓形成的幾率。骨折時，血管內皮細胞受損，容易形成血栓。壓瘡風險等級判定骨折后患者活動受限，長期臥床，導致局部受壓時間過長。活動能力受限骨折后皮膚感覺受損，對壓痛的敏感性降低，容易受壓形成壓瘡。皮膚受損骨折后患者可能大小便失禁，皮膚受到潮濕和排泄物的刺激，容易發生壓瘡。潮濕和排泄物刺激感染早期識別標準局部紅腫熱痛分泌物增多體溫升高血液檢查異常骨折部位出現紅腫、疼痛、發熱等癥狀，提示可能發生感染。全身性感染時，體溫會升高，但需注意排除其他因素引起的發熱。骨折部位出現異常分泌物，如膿液、血性液體等，提示感染可能。白細胞計數升高、C反應蛋白升高等血液指標異常，提示感染存在。04康復功能評估PART肢體活動受限分級關節活動范圍（ROM）分級根據關節活動范圍，將肢體活動受限程度分為正常、輕度受限、中度受限、重度受限和完全受限。肌力分級肢體功能評估根據肌力分級標準，將肌力分為0-5級，評估肢體肌肉的力量。評估肢體在完成特定動作時的功能狀況，如步態、站立、坐下、轉身等。123肌力與關節穩定性測試肌力測試通過肌肉收縮的力量來評估肌肉的功能，包括肌肉的力量、耐力和爆發力等。01關節穩定性測試評估關節在主動或被動運動時的穩定程度，以確定關節的牢固性和穩定性。02平衡功能測試評估患者在站立、行走或進行其他活動時是否能夠保持身體平衡。03評估患者完成基本生活活動的能力，如穿衣、進食、洗漱、如廁等。基本生活自理能力評估患者完成一些具有一定難度的日常活動的能力，如購物、烹飪、做家務等。功能性日常生活能力評估患者對環境的適應能力，包括家庭環境、社會環境以及交通工具的使用等。環境適應能力日常生活能力評價05心理狀態評估PART創傷應激反應觀察疼痛感受評估患者對疼痛的反應和耐受程度，以及疼痛對心理狀態的影響。03患者是否出現失眠、噩夢等睡眠障礙。02睡眠質量焦慮和恐懼程度患者是否表現出緊張不安、擔憂、害怕等情緒。01治療配合度分析患者是否按時接受治療、用藥和康復訓練等醫療措施。治療依從性治療信心心理準備患者對治療效果的信心和期望，以及對自身康復能力的評估。患者是否對即將面臨的治療和康復過程有足夠的心理準備。社會支持系統評估家庭支持家庭成員對患者的關心、照顧和支持程度。01社交能力患者與周圍人的交往能力和人際關系，以及是否存在社交障礙。02社會資源患者可獲得的社會資源和幫助，如醫療保障、康復設施等。0306出院前綜合評定PART家庭護理條件核查評估患者居住環境的安全性、整潔度和舒適度，確保有利于患者康復。護理環境評估家庭成員對患者的關心程度、護理知識掌握情況以及實際護理操作能力。護理人員核查家中是否備有必要的醫療設備和輔助用具，如輪椅、矯形器等。護理設施復健計劃可行性驗證康復時間評估患者康復所需的時間，以及是否能夠堅持完成康復計劃。03評估患者能否正確理解和執行康復計劃，包括運動鍛煉、飲食調整等方面。02康復方法康復目標根據患者骨折類型和康復