成人Still病護理規范與實施要點演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病特征概述02護理評估體系03癥狀管理策略04并發癥預防干預05健康教育與隨訪06護理質量管理01疾病特征概述定義與診斷標準定義診斷標準成人Still病是一種病因未明的以高熱、皮疹、關節痛或關節炎、淋巴結腫大為主要臨床表現的疾病。主要依據臨床表現，常采用日本成人Still病研究委員會提出的診斷標準，包括主要標準（發熱、皮疹、關節炎或關節痛、白細胞增多）和次要標準（咽痛、淋巴結腫大、肝功能異常、脾大）。典型臨床表現發熱皮疹關節病變其他癥狀常見為高熱，體溫多高于39℃，多呈稽留熱或弛張熱型。多為一過性，隨發熱出現，呈多形性、紅色斑丘疹或風團等。關節痛或關節炎為主要癥狀之一，常累及膝、腕、踝等大關節，呈游走性、多發性。咽痛、淋巴結腫大、肝脾腫大、漿膜炎、胸膜炎、心肌炎等。治療原則與目標01治療原則尚無根治方法，以控制癥狀、減輕器官損害為主要治療目標。采用個體化治療方案，包括非甾體抗炎藥、糖皮質激素、免疫抑制劑等。02治療目標緩解癥狀、控制病情活動、減少器官損害、提高生活質量。需密切監測藥物不良反應，及時調整治療方案。02護理評估體系體溫每日定時測量體溫，觀察體溫波動情況，評估發熱程度。皮疹觀察皮疹分布、顏色、形態及消退情況，及時記錄并報告。關節癥狀評估關節腫脹、疼痛、僵硬程度及活動范圍，關注患者日常活動能力。淋巴結腫大定期檢查頸部、腋窩、腹股溝等淋巴結，記錄腫大程度及變化情況。全身癥狀監測方法實驗室指標追蹤要點6px6px6px監測白細胞、血小板、血紅蛋白等指標，警惕感染、貧血等并發癥。血常規關注血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白等免疫相關指標，評估病情活動及治療效果。免疫指標定期檢查肝功能指標，評估藥物對肝臟的損害情況。肝功能010302檢測類風濕因子、抗核抗體等，以排除其他風濕免疫性疾病。風濕免疫相關指標04疼痛分級評估工具數字評分量表（NRS）讓患者根據疼痛程度在0-10的數字中選擇，0表示無痛，10表示最痛。面部表情疼痛量表（FPS-R）通過患者面部表情的變化來評估疼痛程度，適用于語言表達困難的患者。疼痛日記讓患者記錄疼痛的部位、性質、程度及持續時間等信息，以便醫生更全面地了解疼痛情況。疼痛對生活質量的影響評估評估疼痛對患者日常生活、工作、睡眠等方面的影響，為制定個性化治療方案提供依據。03癥狀管理策略高熱護理標準化流程體溫監測定時測量體溫，及時記錄，以便評估病情和治療效果。01物理降溫采用冰袋、冰毯等物理降溫措施，避免藥物降溫引起的過敏反應。02補充水分鼓勵患者多喝水，避免因高熱導致脫水。03環境控制保持室內通風，降低室溫，穿著透氣性好的衣服。04關節疼痛多模式鎮痛方案藥物鎮痛物理治療心理支持休息與鍛煉使用非甾體抗炎藥、糖皮質激素等藥物緩解疼痛。采用熱敷、按摩、理療等物理方法減輕關節疼痛。提供心理支持和疼痛教育，幫助患者緩解疼痛和焦慮。合理安排患者的休息和鍛煉時間，避免關節過度使用。皮膚清潔保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強的洗浴用品。01皮疹處理采用抗過敏、止癢等藥物治療皮疹，避免抓撓引起感染。02皮膚保護穿柔軟、寬松的衣服，減少皮膚摩擦和刺激。03環境控制保持室內適宜的溫度和濕度，避免皮膚過度干燥或潮濕。04皮疹護理與皮膚保護措施04并發癥預防干預感染風險防控體系嚴格執行消毒隔離制度醫護人員須遵循無菌原則，加強患者口腔、皮膚、會陰等易感部位的護理。02040301預防性用藥針對患者可能出現的感染，遵醫囑給予預防性抗生素治療。感染監測與報告對患者進行全面感染監測，一旦發現感染癥狀，應立即報告并采取相應措施。患者教育對患者及家屬進行感染防控知識教育，提高其自我防護意識。肝功能異常應對方案定期監測肝功能對患者進行定期的肝功能檢查，及時發現異常并處理。避免肝損害藥物避免使用可能損害肝臟的藥物，如必須使用，應密切監測肝功能變化。保肝治療根據患者肝功能異常情況，給予保肝藥物治療，以減輕肝臟負擔。營養支持為患者提供高蛋白、低脂肪、易消化的飲食，促進肝細胞修復。彌散性血管內凝血預警機制凝血功能監測早期識別抗凝治療輸血治療密切觀察患者凝血功能指標，如血小板計數、凝血酶原時間等，及時發現異常。注意患者是否出現出血、血栓形成等彌散性血管內凝血的早期癥狀。一旦確診彌散性血管內凝血，應立即給予抗凝藥物治療，以阻止病情惡化。在抗凝治療的同時，根據患者需要，及時給予輸血等替代治療，以維持凝血功能。05健康教育與隨訪長期用藥指導原則強調按時按量服藥藥物相互作用注意藥物副作用向患者說明藥物的重要性，并告知必須按時按量服用，不得隨意更改劑量或停藥。詳細告知患者可能出現的不良反應及應對措施，如胃腸道反應、過敏反應等，并告知如出現不適應及時就醫。提醒患者如需與其他藥物合用，應先咨詢醫生或藥師，以免發生藥物相互作用。根據患者情況制定運動計劃，以增強身體免疫力，緩解疲勞和焦慮。建議患者保持合理飲食結構，多吃富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，避免刺激性、高脂肪和高糖食物。勸導患者戒煙限酒，以減少對身體的損害。鼓勵患者保持積極樂觀的心態，避免情緒波動和壓力過大。生活方式調整建議適度運動均衡飲食戒煙限酒保持良好的心態復發監測與隨訪計劃定期復查患者應定期到醫院進行復查，包括血常規、肝腎功能、免疫學指標等，以便及時發現病情變化。病情監測隨訪安排患者應自我監測病情，如出現發熱、皮疹、關節痛等癥狀應及時就醫，并告知醫生用藥情況。制定隨訪計劃，與患者保持聯系，了解其病情變化、用藥情況及生活方式調整等，并給予及時的指導和幫助。12306護理質量管理標準化操作流程建立制定成人Still病護理技術操作流程，包括生命體征監測、疼痛評估、藥物治療、感染控制等關鍵環節。護理技術操作護理評估護理記錄建立全面的護理評估體系，包括疾病風險評估、心理評估、營養評估等，確保患者得到個性化的護理。規范護理記錄，確保記錄準確、及時、完整，為護理質量監控提供可靠依據。護理效果評價指標評價患者疼痛、發熱、皮疹等癥狀的緩解程度。癥狀控制評估護理措施對預防關節損害、感染等并發癥的效果。并發癥預防調查患者對護理服務的滿意度，作為評價護理質量的重要指標。患者滿意度跨學科協作機制優化醫療團隊