64SpecificationforsafetypreventionandcontrolinmedI 2 3 3 34.3源頭防范 34.4創新引領 3 3 3 4 45.4制度建設 4 5 5 57.2放射安全 5 6 6 67.6消防安全 7 77.8危險化學品安全 97.9信息數據安全 9 本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規則》的規定請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發布機構不承擔識別專利的責任。控制中心、銀川市人民醫院、高質標準化（寧夏）管理科學研本文件主要起草人：馬曉軍、馬金寶、胡愛國、1醫療衛生機構安全風險防控規范GB2760食品安全國家標準食品添加劑使GB5750（所有部分）生活飲用水標準GB/T15566.6公共信息導向系統設置原則與要求第6部分：醫GB/T16483化學品安全技術說明書內容和GB29753道路運輸易腐食品與生物制品冷藏車安全要求及試驗方法GB/T31190實驗室廢棄化學品收GB31621食品安全國家標準食品經營GB31654食品安全國家標準餐飲服務GB/T39725信息安全技術健康醫療數2HJ421醫療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準WS/TWS/TDB64/T592醫院、養老院、福利院、幼兒園消防安全“四個能力”建設3.13.2雙重預防機制dualprevention使安全風險管控與隱患排查治理體系相融合，形成管控和治理有機結合的預防3.3風險分級管控riskclassificationma3.4隱患治理hiddendangermanagement34.3源頭防范5.1.1領導層建立以醫療衛生機構法定代表人、主要負責人和其他相關負責人為第一責任人的全面安全生產責——制定安全生產方針、目標和政策；——督促安全生產工作的落實；5.1.2管理層建立以醫療衛生機構各分管業務的部門負責人為主要責任人的安全生產監督責任，主要負責組織——組織實施安全生產規章制度；45.1.3操作層建立以醫療衛生機構全體從業人員為直接責任人的安全生產執行責任，嚴格遵守崗位安全管理要5.2防控目標5.2.1醫療衛生機構應制定年度安全目標，并對目標分階段、分——安全教育培訓受訓率；——消防設備設施檢測、維修保養完成率；——事故隱患整改完成率；——事故應急預案演練完成率；5.3.1醫療衛生機構的從業人員應按照相關規定取得相應執業資格后，方可從事相關作業。醫療衛生機構應制定本單位的安全管理規章制度，安全管理規章制——安全會議制度；——安全投入和資金使用制度；——安全檢查與隱患排查治理；——相關方安全管理制度；5——醫療廢棄物風險；——實驗室（生物）安全風險；——危險化學品風險；7.1.1加強醫療診斷安全管理。按照行業相關技術操作規范要求，加強對患者病情和病史的了解，結等方式提高診斷準確性和可靠性；加強醫務人員繼續教育和學術交流，提高診斷水平和專業7.1.2加強康復治療安全管理。強化醫務人員在康復治療過程中的規范操作，按照行業相關技術操作務技能交流、專業培訓和互學共促，提升醫7.1.3加強健康護理安全管理。強化醫務人員在健康護理過程中的規范操作，按照相關要求，嚴格落7.1.4加強藥品安全使用管理。按照藥品管理相關要求，加強在藥品采購、運輸、驗收、儲存等各環校準、保養、維護相關工作，并做好信息記錄，及時分析67.2.3醫療衛生機構應定期對放射診療工作場所進行防護檢測和設備7.3.1加強獻血采血安全管理。應詳細對獻血者進行采前篩選，排除有傳染性疾病和其他禁忌癥的獻7.3.2加強血液儲存安全管理。應根據儲存要求將血液分開存放，張貼明顯標識。對儲存的血液進行7.3.3加強血液安全使用管理。建立和實施血液發放程序，遵循先進先出的原則，在發放前應檢查血7.3.4加強血液安全運輸管理。建立和實施血液運輸的管理程序，對血液在整個運輸過程中的儲存溫7.4.2醫療廢物分類收集、交接、運送與暫時貯存按照《醫療廢物集中處置技術規范》7.4.4廢棄放射源的污染控制按照有關放射性污染防治7.5實驗室（生物）安全7.5.1強化實驗室的建設管理。按照相關要求，規范實驗室建設規劃，優化空間設置布局，確保實驗7.5.2加強設施設備安全管理。實驗室應配備消防器材、通風設備、防毒面具、防護服等必要的安全7.5.3加強劇毒藥品安全管理。建立劇毒藥品的使用登記制度，劇毒藥品應由兩人同時保管，采取雙7.5.4加強試驗試劑安全管理。一般化學試劑應安排專人負責，并建立試劑使用登記制度，領用時按加強運輸、采購、使用、保存、廢棄物處置等各環7.5.5加強電器設備安全管理。針對電爐、干燥箱、保溫箱等各類電器、儀器設備，安排專人負責保77.5.6加強環境衛生安全管理。實驗室內應保持環境清潔、空氣流通、光線適宜。進入實驗室，應按7.5.7加強實驗操作安全管理。實驗操作時，工作人員應嚴格按照相關操作規程和安全技術規程進行7.5.8加強實驗廢棄物安全管理。針對檢驗過程中產生的廢物、廢液等，應按照國家相關要求進行分7.6消防安全7.6.2.3醫療衛生機構的消防控制室應實行24h專人值班制度，每班不應少于2人。值班人員應取得7.7設施設備安全7.7.2.4電力電纜標識牌與電網系統圖、7.7.2.5采用雙回路供電應配有柴油8?安裝場所管理，燃氣設備安裝的場所應符合相關要求；?燃氣管道管理，按照相關技術要求，科學合理敷設燃氣管道；?燃氣電路管理，電氣系統及控制電路應安全可靠，接線和設備供給的接線圖——設施設備的運行維護管理：?應安排專人管理，每天進行燃氣設施設備檢查并詳細記錄檢查情況；?管道檢查，確保固定牢靠，焊接、法蘭、卡套絲扣等部件密封完好，無燃氣泄漏現象；?軟管檢查，定期檢查軟管與管道、燃具連接牢靠，長度符合規定，無老化龜裂現象；?安全監測，定期對用氣設備進行安全監測，確保設備在安全使用期限內；?環境監測，定期檢查燃氣設備間、用氣環境，確保無可燃物，并采取有效隔熱措施；?應急監測，定期開展燃氣濃度探測、報警裝置、火災自動報警和自動滅火系統檢測；?隱患評估，定期開展燃氣隱患分析、識別和評估工作；漏、堵現象。設備、管道及附件的絕熱外表面無結露、腐蝕或蟲7.7.4.2定期開展主要設備和風管檢查。確保檢查孔、檢修孔和測量孔通暢、無遮擋，風管內外表面檢查維修、維護保養。定期檢查壓力容器、空調通風系統的防火閥及感溫感煙控制7.7.4.3加強中央空調設備的安全檢查。應按照相關要求，制定詳細的檢查計劃、維護保養計劃，定期安排人員進行巡視檢查、開展維修保養，發現故障和隱患及時處理，并記錄7.7.4.4加強設施設備的檢驗檢測工作。應定期邀請具有資質的檢驗技術機構，針對壓力表、安全閥7.7.4.5加強制冷及空調設備衛生管理。應定期檢查空調房間的室內空氣質量，定期開展空調通風系97.7.5.2定期按照GB57507.7.5.3二次供水運行管理人員應具備相應的專業技能，熟悉二次供水設備、設備的技術性能和運行7.7.5.4加強二次供水設備安全管理。開展制度及安全警示標識的上墻管理，不應在設備機房內存放無跑、冒、滴、漏、堵現象。設備管道及附件的絕熱外表面無結露腐蝕或蟲污染源，周圍2m距離范圍內不應有污水管線7.7.5.6按照設備技術說明書相關要求，制定給水排水系統設備維護保養計劃，應定期開展設備維護7.8危險化學品安全7.8.1醫療衛生機構危險化學品的管理符合《醫療和疾控機構后勤安7.8.4醫療衛生機構應根據化學品7.8.6實驗室廢棄危險化學品的收集、貯存應符合GB/T31190的規定。7.9.1.1加強機房環境安全管理。按照中心機房工作環境管理相關要求，加強中心機房服務器、交換相關措施，配置七氟丙烷滅火設施等安全設備，確保機房物理環境7.9.1.2加強機房人員出入管理。中心機房應安裝電子門禁系統，安排專人對進出入中心機房的人員7.9.1.4加強中心機房值班管理。應安排專人值班，值班人員應按時巡查中心機房，按照相關要求詳關鍵業務的服務器應采用雙機熱備、集群等安全技術，保障信息系統安全持7.9.1.6加強存儲硬件設備安全管理。所有硬件存儲設備應采用數據冗余技術，防止因存儲故障導致7.9.1.7加強機房供電安全管理。中心機房應實行雙路市電7.9.1.8加強機房空調制冷安全管理。中心機房空調系統應具備充足的制冷能力，并留有冗余，確保7.9.2.1加強中心機房網絡安全系統安全管理。應按照中心機房建設的相關要求，配備溫濕度監控系7.9.2.2設置專業人員開展機房網絡安全管理。7.9.2.4加強日常監控及網絡接入等并安裝使用正版網絡殺毒軟件，定期更新病7.9.3.1加強信息數據日常安全管理。應對通過各種渠道和方式收集、存儲、傳輸、處理和產生的電生物等采取相應的技術手段，實施安全管理，確7.10食品安全7.10.1食品安全應符合GB31——用餐與食品配送。——重點時段巡查，夜間巡查至少2人同行，并做好巡查記錄；——出入安全檢查，因地制宜在主要出入口等重點區域設立安檢設備或人臉識別設備，對進入醫療衛生機構的人員進行安全檢查和風險排查，對高風險就診人員信息及時分析比對，發——重點區域安全，在門診部、急診部（室）、診療科室、醫生辦公室、護士站、安檢口、收費處、財務室、住院部的分診臺等重點部位，配備接入屬地派出所、并與安防監控——配置安全設備，配備視頻監控、安檢閘機等安全設備。有條件的，可設置安防監控中心，建立完善入侵報警系統、視頻監控系統、出入口控制系統、電子巡查系統等技防——配置應急裝備，設置治安安全應急裝備存放區，為治安保衛人員配備防多功能鋼叉、應急燈、警戒帶等必要的防護器材和裝備，配備7.12職業健康等重點部門在感染管理與處理方面應符合WS/T591的要求。7.12.2醫務人員應按照相關要求，正確佩戴醫用口罩、手暴力事件的醫務人員，應及時為其提供必要的心理8.1.1.2醫療衛生機構安全風險辨識應采用適宜的方法和程序進行記錄，形成風險清單，且與現場實8.1.1.3醫療衛生機構風險辨識的內容涉及所有工作人員（包括外8.1.1.4醫療衛生機構應對安全風險辨識資料進行統計、分析、整理和歸檔。8.1.2.1醫療衛生機構應結合自身風險情況，根據相關要求，結合機構實際情況，選擇合適的風險分8.1.2.2醫療衛生機構應依據風險評估規則，對風險清單進行逐項評估，確定風險等級，形成風險等記錄并要求各崗位進行培訓、規范操作和監表1安全風險防控“兩單兩卡”8.2.2醫療衛生機構應在醒目位置設置公示欄、舉報箱、留言簿等，通過公開舉報電話、微信公眾號詳細記錄檢查時間、檢查人員、檢查部位、隱患情況及整改結果，并建立安全8.2.4應對排查出的隱患下達整改通知書，對隱患整改責任單位、措施建議、完成期限等提出要求，8.2.5隱患整改責任部門應根據隱患排查結果，制定隱患整改方案并組織實施，確保安全隱患完全消8.2.6完善隱患報告機制，重大事故隱患應及時向主管部門報告，并按照重大隱患治理方案及相關要8.2.7隱患治理完成后，按照有關規定對隱患治理效果進行驗證，編制隱患治理信息臺賬，對隱患名8.2.8重大隱患治理完成后，應組織本單位的安全風險防控管理人員和有關技術人員進行驗收，或委托依法設立且具有安全風險防控管理及服務資質的第三方機構進9.1.1醫療衛生機構應加強機構安全文化建設，宣傳安全生產理念、行為準則、風險分級管控、防控9.1.2醫療衛生機構應在內部主要區域（如墻面、樓梯間和走廊等）等設置安全宣傳陣地、標語、燈9.2教育培訓9.2.2醫療衛生機構應定期開展安全教育、規范化操作培訓、專項培訓，針對不同專業領域、不同崗位、不同科室（部門）針對性開展專題培訓和生產安全典型事故案例警示教育9.2.3應建立安全教育培訓檔案，記錄安全風險防控教育培訓的時間、內容、參加人員以及考核結果9.2.4針對外來檢查、參觀學習、技術服務等10.3醫療衛生機構應結合安全管理的實際情況，針對消防、安全保衛、設施設備、信息數據、醫11.1醫療衛生機構應采用定期檢查和不定期抽查方式，對安全風險防控的管理情況進行監督檢查。11.2監督檢查內容包括但不限12.1醫療衛生機構應至少每年開展一次定期安全風險防控自查評審，同時不定期開展安全風險防控12.3醫療衛生機構可委托第三方專業機構、行風評議監督員等，按1變配電系統設備標識標牌準確清晰，并與模擬圖板、自動化監控系統23456運行人員按巡視檢查制度規定的路線，定時78安全工（器）統一分類編號，妥善保管，在專用記錄簿登記，9變配電室變壓器、高壓配電裝置、低壓配電裝置的操作區、維護變配電室內環境整潔，場地平整，設備間不存放與運行無關的物變配電室內嚴禁煙火，地上不應有煙頭，值班室變壓器懸掛設備名稱、編號牌，以及“高壓危1機房及室外輔助區域內應設置“非授權人員不得進入”“嚴禁吸煙”“禁止使用無罩燈及明火”等警示標識，確保只允許專業技術人員進入機房2選擇機房時，應確保留有足夠的檢修、保養及操作的空間，處于3器制冷劑容器應儲存在專用陰涼場所，建立包括合格證、產品質量證明書、氣瓶改裝記錄、氣瓶檢驗記錄等要素的制冷劑氣瓶檔案。定期檢驗證制冷劑氣瓶，確保在使用期限內。使用前4定期檢驗制冷空調系統所用的制冷劑的熱力性質與化學穩定性應符合設計文件規定，并有產品合格證明書；加強對制冷劑充注人員管理，對人員專業安全培訓、技能考核、持證上崗等5應在制冷機組上張貼清晰可讀的標識牌，明確標注設備名稱、設備序列號、制造年份、制冷劑充注量、高壓側和低壓側最大允許壓力等參數。定期檢查吸收式制冷機組燃油管道系統防靜電接地裝置，確保安全可靠。加強對制冷系統工作人員在系統功能模式、日常操作和安全67定期檢查壓縮式制冷機組安全閥、壓力表、溫度計、液壓計、高低壓電動機過流保護、排氣溫度保護、油壓系統差保護等安全裝置，確保運行安全，按照相關要8包括定期檢查冷水機組保護裝置，定期開展冷凍水和冷卻水水質分析，定期檢查冷卻塔緊急停機開關并進行維護保養，定期檢測冷卻水系統的過濾、緩蝕阻垢、殺菌、滅藻等水處理功能，定期開展冷卻塔檢測和清洗、確保無垢、無藻類產生，定期開展空調冷凍水和冷卻水水9加強人員管理，對人員專業安全培訓、技能考核、持證上建立設備運行管理、維修保養、運行日志和設備技應定期檢修、保養冷熱源設備，定期對設置的高低液位報警裝定期檢查蓄能裝置確保內外緊固件牢固，確保槽體構架和支撐架不被腐蝕，檢查蓄能裝置確定期在供冷季對蓄能裝置水位、冰層厚度、儲冰量傳感器進行校準，檢查和改善蓄能裝置等定期檢查清洗表冷器、板式換熱器、風機盤管機組、冷卻塔、水過濾器及空氣過濾器等，使定期開展自動控制設備及監測計量儀表維修、校加強對設備供應商的管理工作，在設備交付使用前定期對太陽能集熱系統的運行和安全性進行檢查，定期對安裝在建筑外墻立面的太陽能集熱定期檢查太陽能集熱系統的防雷設施，每年定期開展全在醒目位置粘貼應急處理流程及緊急聯絡人相關信息，采用標簽或標牌等方式，明確標注控不應在機房內存放易燃、易爆、易腐蝕、有害、有毒及可能造成環境污染的物品，不應在檢度每日對凈化房間的溫度、濕度和靜壓差進行人工測量并詳細記錄；無凈化空調自控系統的，應每日對各凈化房間的溫度、濕度和靜壓差進行人工測量并詳細記錄；有凈化空調自控系統溫度、濕度和靜壓差應與自控系統的讀數進行比對，存在按照相關要求，由兩名以上持證專業安裝人安裝結束后，應認真檢查，確保室外機安裝平穩按照相關要求，加強安裝管理，用正確的連接方式進行壓力容器與管道或軟管的裝卸，并認定期開展隔熱層安全檢查，