演講人：日期:小兒腹瀉治療CATALOGUE目錄01疾病概述02診斷標準03治療原則04常用藥物說明05家庭護理指導06預防與健康教育01疾病概述定義與臨床表現01定義小兒腹瀉是一組多病原、多因素引起的以腹瀉為主的疾病。02主要臨床表現大便次數增多和性狀改變，可伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質、酸堿平衡紊亂。常見病因分類病毒感染人類輪狀病毒及其他腸道病毒。細菌感染致病性大腸桿菌、產毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等。寄生蟲和真菌感染如腸道內寄生蟲和真菌等。非感染因素腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養不當及氣候因素等。流行病學特征2歲以下嬰幼兒。易感人群主要通過糞-口途徑傳播，也可通過污染的水源和食物傳播。傳播途徑多發于夏季及季節交替時。季節性02診斷標準大便次數及性狀可能伴有發熱、嘔吐、腹痛、脫水等癥狀。伴隨癥狀病程特點病程通常在2周以內，遷延不愈者可能引發慢性腹瀉。大便次數增多，排稀便或水樣便，可帶黏液或血絲。臨床診斷依據實驗室檢查方法糞便常規檢查觀察糞便的性狀、顏色、紅細胞、白細胞等，以初步判斷病因。01病原學檢查通過糞便培養、病毒檢測等方法，確定腹瀉的病原。02血液檢查檢測血常規、電解質、血氣分析等，評估患兒的脫水程度和酸堿平衡狀況。03鑒別診斷要點與細菌性痢疾鑒別與過敏性腹瀉鑒別與生理性腹瀉鑒別細菌性痢疾常有膿血便，伴有里急后重，糞便鏡檢可見大量紅細胞、白細胞及吞噬細胞。生理性腹瀉多見于6個月以下的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，出生后不久即出現腹瀉，但除大便次數增多外，無其他癥狀，不影響生長發育。過敏性腹瀉多發生于添加輔食后，有過敏史，表現為反復腹瀉，糞便中含有黏液和血絲，停用過敏食物后癥狀可緩解。03治療原則補液治療方案口服補液適用于輕度至中度脫水，選用口服補液鹽（ORS）分次給予。靜脈補液補液量重度脫水或嘔吐嚴重無法口服補液者，需靜脈補液以恢復水、電解質及酸堿平衡。根據脫水程度、年齡、體重及排便情況調整，遵循“先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖”的原則。123繼續飲食除非嚴重嘔吐，一般不需禁食，繼續喂養以滿足生理需要，縮短腹瀉時間。選擇易消化食物如稀粥、面條、藕粉等，避免食用高纖維、高脂肪及高糖食物。少量多餐每次進食量應減少，但可增加餐次，以減輕腸道負擔。暫停輔食對于添加輔食的嬰幼兒，腹瀉期間可暫停新的輔食，待腹瀉好轉后再逐漸添加。飲食管理策略藥物使用規范抗生素對于明確為細菌感染的腹瀉，如細菌性腸炎、痢疾等，應遵醫囑使用抗生素治療，避免濫用。腸黏膜保護劑如蒙脫石散，可吸附腸道內有害物質及病原體，保護腸黏膜，縮短腹瀉病程。微生物制劑如益生菌，可調節腸道菌群，促進腸道功能恢復，但需注意與抗生素間隔2-3小時服用。禁用止瀉劑避免使用強效止瀉劑，如洛哌丁胺等，以免抑制腸道動力，加重癥狀。04常用藥物說明口服補液鹽應用口服補液鹽（ORS）的作用注意事項服用方法預防和治療輕中度脫水，補充腹瀉引起的水分和電解質損失。根據孩子的年齡和脫水程度，按照包裝上的劑量說明進行配制和服用。避免與牛奶或其他飲料混合，以免降低效果；服用后請觀察孩子的尿量、眼淚和皮膚彈性等指標，以評估脫水是否得到緩解。止瀉藥物選擇吸附腸道內有害物質及病原體，保護腸黏膜，減輕腹瀉癥狀。蒙脫石散調節腸道菌群平衡，促進有益菌生長，縮短腹瀉病程。枯草桿菌二聯活菌顆粒止瀉藥物需在醫生指導下使用，避免濫用導致腸道菌群紊亂或藥物耐藥性。注意事項細菌感染性腹瀉如由阿米巴原蟲等引起的腹瀉，也需要使用特定的抗生素治療。寄生蟲感染性腹瀉注意事項非感染性腹瀉（如病毒性腹瀉、過敏性腹瀉等）不宜使用抗生素，以免加重腸道菌群紊亂；使用抗生素時，需嚴格按照醫生的指示使用，避免濫用和耐藥性的產生。如由致病性大腸桿菌、沙門氏菌等引起的腹瀉，需要使用抗生素治療。抗生素使用指征05家庭護理指導病情監測要點觀察大便次數與性狀記錄每天大便的次數，注意大便的性狀變化，如是否出現水樣便、黏液便或血便等。01監測體溫與精神狀態觀察孩子的體溫變化，以及精神狀態是否萎靡不振、煩躁不安等。02識別脫水癥狀注意孩子是否有口唇干燥、皮膚彈性降低、尿量減少等脫水癥狀，及時補充水分。03喂養調整建議繼續母乳喂養對于仍在母乳喂養的患兒，應繼續母乳喂養，但可適當縮短每次哺乳時間，增加哺乳次數。選擇合適的食物遵循少量多餐原則對于已經添加輔食的患兒，應選擇易消化、富含營養的食物，如稀粥、面條、瘦肉等，避免油膩、高糖和高纖維的食物。每次喂養量不宜過多，以免加重胃腸道負擔，可少量多次喂養。123脫水預防措施鼓勵孩子多喝水，特別是口服補液鹽，以預防脫水。增加水分攝入注意孩子的尿量變化，如果尿量明顯減少，應及時補充水分。觀察尿液情況保持室內空氣流通，避免過于悶熱或干燥，以減少孩子出汗和水分丟失。營造舒適的環境06預防與健康教育喂養衛生管理輔食添加在添加輔食時，要確保食物新鮮、干凈，遵循由少到多、由稀到稠的原則。03每次使用后，應徹底清洗并消毒奶瓶、奶嘴和其他餐具，以防止細菌或病毒傳播。02奶瓶和餐具的消毒母乳喂養盡可能母乳喂養，母乳中含有免疫球蛋白，有助于增強嬰兒的免疫力。01疫苗接種建議01輪狀病毒疫苗接種輪狀病毒疫苗可以有效預防輪狀病毒引起的腹瀉。02其他疫苗根據當地疫苗