血液透析護理常規演講人：日期:目錄02設備與材料準備01治療原理與適應癥03標準操作流程04并發癥處理05患者護理要點06質量管理體系01治療原理與適應癥血液透析基本原理利用透析膜兩側溶質濃度差，使溶質從高濃度側向低濃度側移動。彌散原理超濾原理吸附與對流原理利用透析膜兩側靜水壓差，使水分從高壓側向低壓側移動。利用透析膜對溶質和蛋白質的吸附作用，以及透析液與血液之間的對流作用，清除血液中的有毒物質和代謝產物。急慢性腎衰適應癥01急性腎衰適應癥急性腎衰導致腎功能急劇減退，體內代謝廢物和毒物無法排出，需通過血液透析來替代腎臟功能。02慢性腎衰適應癥慢性腎衰患者腎功能逐漸減退，當腎小球濾過率降至一定水平時，需進行血液透析來維持生命。禁忌癥與風險預警禁忌癥休克、低血壓、嚴重出血傾向、嚴重心功能不全等，以及無法建立血液循環通路的患者。01風險預警在血液透析過程中可能出現低血壓、高血壓、心律失常、失衡綜合征等并發癥，需密切監測患者生命體征和病情變化。0202設備與材料準備確保透析液流量穩定、濃度適宜，保障透析效果。透析液供給系統透析機功能模塊確保血液在透析過程中安全、高效地流動。血液回路系統實時監測透析過程中的壓力、流量等關鍵參數，確保透析安全。監測系統當出現異常情況時，及時發出警報并停止透析，保障患者安全。報警系統專用耗材選擇標準透析器血液管路穿刺針消毒劑選擇生物相容性好的膜材料，以減少透析過程中的并發癥。選擇柔軟、光滑、易彎曲的管路，以減少血液流動阻力。選擇銳利的穿刺針，減少血管損傷和患者的痛苦。選擇高效、低毒的消毒劑，確保透析器和管路的消毒效果。透析器及管路消毒使用專用的消毒劑，按照說明書進行浸泡、沖洗和消毒，確保消毒效果。穿刺部位消毒使用碘酒、酒精等消毒劑對穿刺部位進行皮膚消毒，防止感染。透析器復用復用透析器時，需嚴格按照復用程序進行操作，確保透析器的安全性和有效性。環境消毒保持透析室的空氣清新，定期進行環境消毒，減少交叉感染的風險。消毒滅菌操作規范03標準操作流程血管通路建立準備選擇適當的血管通路，如動靜脈瘺、中心靜脈導管等，評估其通暢性、血流量和穩定性。評估血管通路使用碘伏或酒精對穿刺部位進行常規消毒，以降低感染風險。消毒操作使用合適的穿刺針進行血管穿刺，確保血液能夠順利引出。穿刺血管體外循環啟動步驟連接透析器將透析器與血管通路連接，確保透析器與血管通路之間的連接緊密、無氣泡。01設置參數根據患者病情和透析器性能，設置合適的透析參數，如血流量、透析液流速、超濾量等。02開始透析啟動透析器，觀察血液引出和透析液進入情況，確保體外循環正常運行。03生命體征動態監測體溫監測心率監測血壓監測呼吸監測每小時測量一次體溫，及時發現并處理發熱或低體溫情況。每30分鐘測量一次血壓，確保血壓維持在穩定范圍內，防止低血壓或高血壓的發生。持續監測心率變化，及時發現并處理心律失常等異常情況。觀察患者的呼吸頻率和節律，確保呼吸道通暢，防止低氧血癥的發生。04并發癥處理低血壓常見誘因血容量減少心臟因素血管擴張藥物因素透析過程中超濾過多、出血或體液丟失等原因導致血容量減少。心功能不全、心包積液、心律失常等導致心臟輸出量減少。透析液溫度過高、透析液鈉濃度過低等導致血管擴張。使用降壓藥、鎮靜藥等可能導致血壓下降。對于凝血功能嚴重異常的患者，可考慮輸血治療。輸血處理停止使用可能加重凝血異常的藥物。停用相關藥物01020304根據凝血情況調整肝素等抗凝劑的使用劑量和時間。抗凝劑調整加強患者凝血功能的監測，及時發現并處理異常情況。密切觀察凝血異常應急方案感染預防策略嚴格遵守無菌操作在透析過程中，嚴格遵守無菌操作規范，防止交叉感染。皮膚護理保持皮膚清潔、干燥，避免劃傷和受壓。導管護理定期更換導管，保持導管通暢和清潔，避免感染。環境管理保持透析室環境整潔、空氣流通，定期進行消毒處理。05患者護理要點干體重管理方法定期評估患者干體重確保每次透析前后評估患者干體重，并記錄于病歷中，以便調整透析劑量和水分攝入量。控制水分攝入量宣教干體重重要性根據干體重和透析間期體重增長情況，制定個體化水分攝入量計劃，避免水分過多導致水腫和心力衰竭。向患者解釋干體重的意義和重要性，提高患者自我管理能力，促進透析效果和生活質量。123根據營養評估結果和透析次數，制定個體化蛋白質攝入計劃，以保證患者獲得足夠的氨基酸和能量。飲食營養控制標準蛋白質攝入根據患者營養狀況和透析丟失情況，適當增加熱量供應，以提高機體抵抗力和生活質量。熱量供應根據透析間期體重增長和生化指標，限制水、鈉、鉀、磷等物質的攝入，以維持電解質平衡和減少并發癥。限制水、鈉、鉀、磷攝入心理支持干預措施了解患者心理狀態評估患者心理狀態，了解患者的焦慮、抑郁等心理問題，并及時給予干預和疏導。01提供心理支持為患者提供心理支持和安慰，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極面對治療和生活中的問題。02家屬參與支持鼓勵患者家屬參與患者心理支持，提供情感支持和經濟援助，減輕患者心理負擔和壓力。0306質量管理體系操作記錄規范要求患者基本信息、透析處方、透析器型號及使用情況、血管通路情況等信息。透析前記錄透析中記錄透析后記錄每小時記錄患者生命體征、透析參數、出入量等，并觀察患者病情變化及透析器、管路等有無異常。患者生命體征、透析效果、透析器及管路使用情況及消毒處理等信息，并詳細記錄患者透析后反應及注意事項。院感監控指標手衛生物品消毒空氣消毒患者監測醫護人員每次接觸患者前后應洗手或使用手消毒液，以降低交叉感染風險。透析室應定期進行空氣消毒，保持室內空氣清潔，減少空氣中的細菌數。透析器、管路等物品應嚴格按照規定進行清洗、消毒和滅菌，確保無菌使用。對患者進行體溫、血壓等常規監測，及時發現異常情況并處理，避免交叉感染。護理質量持續改進技能培訓定期組織護理人員進行血液透析相關知識和技能的培訓，提高護理水平。02040301風險管理針對血液透析