糖尿病醫學教育體系構建演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病理生理機制解析01疾病概述與流行病學03診斷標準與檢測技術04綜合治療策略05并發癥管理路徑06預防與長期管理疾病概述與流行病學01定義與分類標準糖尿病定義糖尿病是一種代謝性疾病，主要特征是高血糖，由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。01糖尿病分類標準根據病因和臨床表現，糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他類型糖尿病。02全球流行趨勢分析01糖尿病全球流行情況全球范圍內，糖尿病的患病率逐年上升，已成為導致死亡和殘疾的主要原因之一。02糖尿病流行趨勢的變化隨著人口老齡化和生活方式的變化，糖尿病的流行趨勢正在向年輕化、城市化、低齡化方向發展。高危人群特征識別高危人群的年齡特征隨著年齡的增長，糖尿病的患病率逐漸增加，特別是45歲以上的中老年人。高危人群的并發癥高血壓、血脂異常、肥胖等代謝性疾病是糖尿病的高危并發癥，這些疾病的出現會進一步增加糖尿病的患病風險。高危人群的生活方式不健康的飲食習慣、缺乏體力活動、吸煙和過量飲酒等不良生活方式都是糖尿病的高危因素。高危人群的遺傳因素糖尿病具有家族聚集性，有糖尿病家族史的人群更容易患病。病理生理機制解析02胰島素抵抗是糖尿病的重要病理生理機制之一，表現為胰島素對靶器官的作用減弱，導致血糖升高。胰島素代謝異常機制胰島素抵抗胰島β細胞功能受損，導致胰島素分泌不足或分泌高峰延遲，無法滿足機體對胰島素的需求。胰島素分泌缺陷胰島素信號通路異常，影響胰島素在細胞內的信號傳遞，導致胰島素的生物效應減弱。胰島素信號傳導障礙胰島β細胞功能障礙胰島β細胞凋亡多種因素導致胰島β細胞數量減少，進而降低胰島素的分泌能力。01胰島β細胞在糖尿病早期即出現功能受損，表現為胰島素分泌減少或分泌模式異常。02胰島β細胞再生能力受限胰島β細胞受損后，其再生能力受到限制，難以恢復胰島素的正常分泌。03胰島β細胞功能受損慢性炎癥反應可影響胰島素信號傳導，導致胰島素抵抗的發生。炎癥反應與胰島素抵抗炎癥因子可直接損傷胰島β細胞，導致胰島素分泌減少。炎癥因子與胰島β細胞損傷通過抗炎治療可以延緩糖尿病的發生和發展，為糖尿病的預防和治療提供新的思路。抗炎治療與糖尿病防控慢性炎癥關聯性研究診斷標準與檢測技術03空腹血糖診斷閾值空腹血糖≥7.0mmol/L作為糖尿病的診斷標準之一，需重復測量確認。空腹血糖在5.6~6.9mmol/L正常空腹血糖范圍為空腹血糖受損（IFG），是糖尿病前期的重要表現。3.9~5.6mmol/L（非妊娠狀態）。123確保受試者至少3天正常飲食，且每日碳水化合物攝入量不少于150g，停用可能影響血糖的藥物。OGTT試驗操作規范試驗前準備空腹抽取靜脈血測定血糖，然后將75g葡萄糖溶于300ml水中，5分鐘內飲完，從飲第一口糖水開始計時，于服糖后2小時再次抽取靜脈血測定血糖。試驗過程服糖后2小時血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。診斷標準糖化血紅蛋白檢測意義反映長期血糖控制情況減少糖尿病并發癥指導糖尿病治療糖化血紅蛋白可反映過去2~3個月的平均血糖水平，是評估長期血糖控制狀況的金標準。糖化血紅蛋白的檢測結果有助于制定和調整糖尿病治療方案，使血糖控制在理想范圍內。良好的糖化血紅蛋白控制有助于減少糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、神經病變和心血管病等并發癥的風險。綜合治療策略04降糖藥物分類及適應癥包括磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等，適用于新診斷的T2DM非肥胖患者、用飲食和運動治療血糖控制不理想時。口服降糖藥包括短效、中效、長效及預混胰島素，適用于T1DM、T2DM早期伴明顯高血糖、急性并發癥、手術等情況。胰島素制劑如DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等，適用于T2DM患者，特別是肥胖、高血壓等代謝綜合征患者。其他新型降糖藥根據患者身高、體重、年齡、性別、活動量等因素，制定個性化飲食計劃，確保熱量攝入與消耗平衡。醫學營養治療原則合理控制總熱量飲食應包含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等多種營養素，且比例適當，以滿足患者生理需要。營養均衡建立規律的飲食習慣，避免暴飲暴食，有助于穩定血糖水平。定時定量運動處方制定方法運動方式選擇根據患者年齡、病情、興趣愛好等選擇適合的運動方式，如散步、慢跑、游泳、騎自行車等。01運動強度控制根據患者心率、血壓、血糖等指標，制定適宜的運動強度，避免過度勞累。02運動時間安排每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或根據個體情況適當調整運動時間和強度。03并發癥管理路徑05急性并發癥急救流程糖尿病酮癥酸中毒急救迅速補液、糾正電解質紊亂、降低血糖。01迅速補液、降低血糖、糾正電解質紊亂及潛在誘因。02乳酸性酸中毒急救積極尋找并去除誘因，持續監測血乳酸濃度，維持酸堿平衡。03高滲性非酮癥高血糖狀態急救心血管疾病防控控制血壓、血脂、血糖，抗血小板治療，定期進行心血管評估。腦血管疾病防控控制危險因素，抗血小板或抗凝治療，定期進行腦血管評估。視網膜病變防控定期進行眼科檢查，及時激光治療，保護視力。腎臟病變防控控制血糖、血壓，使用ACEI或ARB類藥物，定期監測尿微量白蛋白及腎功能。慢性血管病變防控糖尿病足多學科管理清創、抗感染、改善循環、減輕壓力。足部潰瘍治療手術或非手術方法矯正足部畸形，提高行走穩定性。足部畸形矯正加強足部護理，定期檢查足部皮膚，避免外傷、感染等誘因。足部感染預防提高患者對糖尿病足的認識和重視程度，加強自我管理。足部健康教育預防與長期管理06一級預防干預措施生活方式調整飲食和運動是糖尿病預防的重要措施，應教育公眾養成健康的生活方式，避免高糖、高脂、高熱量飲食，并適度進行有氧運動。定期體檢藥物預防通過血糖、血壓、血脂等指標的檢查，及時發現糖尿病前期或高危人群，采取針對性干預措施。對于高危人群，可以考慮使用藥物進行預防，如二甲雙胍等口服降糖藥。123患者自我監測教育血糖監測教育患者掌握血糖監測方法，了解血糖波動規律，及時調整治療方案。01通過尿糖試紙或尿糖儀監測尿糖水平，了解病情變化。02并發癥監測教育患者關注糖尿病的并發癥，如視網膜病變、腎臟病變、心血管病變等，定期進行相關檢查。03尿糖監測社區協同