醫(yī)學生燙傷課件演講人：XXX日期:

123急救處理流程燙傷分級與臨床表現(xiàn)燙傷基礎概述目錄

456案例分析與討論康復與預防策略臨床治療方案目錄01燙傷基礎概述燙傷定義與病理機制01燙傷定義指由熱液、熱固體、熱氣體、化學物質(zhì)或電等致傷因素引起的皮膚或黏膜組織損害。02病理機制包括熱力直接作用、熱液浸漬、熱氣流烘烤等多種方式，導致皮膚表皮、真皮甚至皮下組織損傷，嚴重時可引起全身性反應。由火焰直接燃燒引起，常見于火災、燃氣泄漏等事故。火焰燒傷由熱油、熱脂肪等液體引起，常見于烹飪過程。熱油燙傷由熱水、熱湯等液體引起，多見于廚房、浴室等場所。熱水燙傷010302常見燙傷類型及誘因由強酸、強堿等化學物質(zhì)引起，常見于工業(yè)生產(chǎn)或?qū)嶒炇沂鹿省；鹧鏌齻呻娏魍ㄟ^人體引起，常見于電擊或電器故障。熱水燙傷0405燙傷嚴重性評估標準通常分為淺度、深度和深度燙傷，深度越深，傷情越重。燙傷深度燙傷面積傷情分類生命體征根據(jù)燙傷部位和面積大小進行評估，常用九分法或手掌法。根據(jù)燙傷深度、面積和并發(fā)癥等因素，將燙傷分為輕度、中度和重度。評估患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，以確定是否存在休克等危險情況。02燙傷分級與臨床表現(xiàn)三度四分法詳解一度燙傷傷及皮膚表皮層，局部紅腫、疼痛、無水皰，干燥，痛感強烈。四度燙傷傷及肌肉、骨骼、內(nèi)臟器官，出現(xiàn)嚴重的功能障礙，甚至危及生命。二度燙傷傷及真皮層，局部紅腫、疼痛，有水皰形成，水皰皮剝脫后創(chuàng)面濕潤、紅白相間，痛感較強。三度燙傷傷及皮膚全層甚至皮下、肌肉或骨骼，創(chuàng)面呈蠟白或焦黃色，甚至炭化，無痛感，感覺消失。燙傷后立即出現(xiàn)，一度燙傷疼痛最為劇烈，三度以上燙傷痛感減輕或消失。二度燙傷時出現(xiàn)，水皰大小不等，內(nèi)含淡黃色澄清液體。三度以上燙傷時，創(chuàng)面干燥、結痂，痂下可見膿液或焦痂。大面積燙傷可出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、煩躁、尿少等全身癥狀，嚴重者可出現(xiàn)休克、感染等。局部癥狀與全身反應局部疼痛水皰形成焦痂與痂皮全身反應特殊部位燙傷特征頭部燙傷頭發(fā)焦黃、頭皮燒傷，耳道、眼睛周圍易出現(xiàn)水皰、破潰。01面部燙傷影響面容美觀，可出現(xiàn)水皰、焦痂，重者出現(xiàn)呼吸困難、口腔腫脹等。02呼吸道燙傷出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、喉頭水腫等癥狀，易導致窒息。03手足燙傷影響功能，可出現(xiàn)水皰、焦痂，疼痛劇烈，易感染。0403急救處理流程現(xiàn)場急救五步原則迅速脫離熱源在確保自身安全的前提下，迅速將患者從熱源中救出，避免進一步受傷。剪除衣物迅速剪除患者身上的衣物，避免衣物與傷口粘連，同時減輕疼痛和熱量積累。冷水沖洗用流動的冷水持續(xù)沖洗燙傷部位，降低皮膚溫度，減輕燙傷程度。涂抹藥膏在燙傷部位涂抹適量的藥膏，以緩解疼痛、減輕腫脹和防止感染。降溫方法與禁忌事項冷水浸泡將燙傷部位浸泡在冷水中，有助于快速降溫，緩解疼痛。冰敷用冰袋或冰塊敷在燙傷部位，注意避免凍傷。禁用牙膏、醬油等物品不要在燙傷部位涂抹牙膏、醬油等物品，以免引起感染或加重傷勢。禁用白酒沖洗白酒中含有酒精成分，會刺激傷口，加重疼痛。保護創(chuàng)面操作規(guī)范用干凈的紗布或毛巾輕輕擦干傷口，避免污染和感染。保持傷口清潔避免摩擦和擠壓燙傷部位，以免破損或加重傷勢。避免破損用干凈的紗布或繃帶適度包扎傷口，避免暴露和感染。適度包扎若燙傷嚴重或涉及重要部位，應立即就醫(yī)，接受專業(yè)治療。及時就醫(yī)04臨床治療方案液體復蘇計算公式燒傷補液原則根據(jù)患者的燒傷面積和深度，計算出所需的補液量和電解質(zhì)含量。01包括基礎水分、燒傷面積百分比乘以體重和額外丟失量。02電解質(zhì)補充根據(jù)患者的電解質(zhì)情況，合理補充鈉、鉀等電解質(zhì)。03傷后第一個24小時補液量創(chuàng)面清創(chuàng)與敷料選擇清創(chuàng)時機盡早去除壞死組織，減少感染風險。01清創(chuàng)方法采用銳器或機械方式，輕柔地清除創(chuàng)面表面的污染物和壞死組織。02敷料選擇根據(jù)創(chuàng)面的滲出量、感染情況和部位，選擇合適的敷料進行覆蓋和保護。03敷料更換根據(jù)敷料滲濕情況，及時更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥。04預防性使用抗生素一旦發(fā)現(xiàn)感染，及時使用敏感抗生素進行治療，避免感染擴散。感染治療并發(fā)癥預防積極采取措施預防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如休克、呼吸困難、多器官功能衰竭等。根據(jù)患者的燒傷面積和深度，預防性使用抗生素，降低感染風險。抗感染與并發(fā)癥預防05康復與預防策略瘢痕管理技術采用彈力套、彈力衣等物品對瘢痕施加壓力，抑制瘢痕增生。壓力療法硅膠療法激光療法藥物治療使用硅膠貼片或硅膠霜，減少瘢痕水分蒸發(fā)，促進瘢痕軟化。通過激光照射，促進瘢痕組織的血液循環(huán)，加速瘢痕消退。包括局部注射糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物等，抑制瘢痕增生。功能康復訓練要點功能康復訓練要點早期活動主動與被動結合循序漸進功能恢復燙傷后應盡早進行康復訓練，避免關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。根據(jù)康復情況逐漸增加訓練強度，避免過度訓練導致二次傷害。既要鼓勵患者主動進行康復訓練，也要進行必要的被動活動。重點訓練受傷部位的功能，如手部燙傷應重點訓練抓握能力。高危場景預防措施加強廚房管理，避免孩子接觸火源和熱源，減少廚房燙傷風險。廚房安全將這些電器放置在孩子觸及不到的地方，避免觸電和燙傷。告訴孩子哪些物品是危險的，避免他們接觸這些物品。熱水壺、電熨斗等電器管理調(diào)節(jié)好洗澡水溫度，避免使用過熱的水洗澡，導致燙傷。洗澡水溫控制01020403教育孩子提高安全意識06案例分析與討論典型病例診療復盤病情介紹患者因開水燙傷入院，診斷為深二度燙傷，面積約為20%。診療過程復盤要點入院后進行緊急處理，包括創(chuàng)面清潔、止痛、抗感染等措施，同時給予營養(yǎng)支持。一周后，創(chuàng)面逐漸愈合，患者疼痛減輕。總結診療過程中的得失，強調(diào)早期處理的重要性，提出改進措施。123燙傷科、外科、感染科、營養(yǎng)科等多學科。協(xié)作科室共同制定治療方案，協(xié)助創(chuàng)面處理，預防感染，提供營養(yǎng)支持等。協(xié)作內(nèi)容多學科協(xié)作能夠提高燙傷患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復。協(xié)作優(yōu)勢多學科協(xié)作模式倫理與人文關懷