正常產程常規培訓演講人：日期:CATALOGUE目錄01產程階段劃分02產前準備規范03分娩過程操作04異常情況識別05產后即時護理06培訓效果強化01產程階段劃分宮縮情況宮縮逐漸加強，持續時間逐漸延長，間歇期逐漸縮短。01宮口擴張宮口逐漸擴張，從初期的1-2厘米逐漸擴張到10厘米。02胎兒下降胎兒逐漸下降進入骨盆，胎頭露出于宮口。03產婦表現產婦感到宮縮疼痛逐漸加重，呼吸急促，出汗。04第一產程特征與評估第二產程關鍵節點宮口開全宮口開至10厘米，宮縮更為強烈，胎兒開始娩出。01胎兒娩出宮縮達到高峰，胎兒娩出，此時需產婦配合用力。02娩出胎盤胎兒娩出后，胎盤隨之娩出，宮縮逐漸減弱。03會陰保護在第二產程中，需保護會陰，避免撕裂傷。04清理新生兒呼吸道新生兒娩出后，需迅速清理其呼吸道，確保呼吸通暢。剪斷臍帶在臍帶停止搏動后，剪斷臍帶，并進行消毒處理。檢查新生兒狀況檢查新生兒呼吸、心率、膚色、肌張力等指標，確保新生兒健康。產婦產后觀察產后需在產房內觀察2小時，監測產婦生命體征，預防產后出血等并發癥。第三產程處理要點02產前準備規范產婦體征監測標準體溫血壓胎心宮縮每日測量，正常范圍在36.5-37.5℃之間。定期測量，保持正常范圍，預防妊娠高血壓。通過胎心監測儀定期監測，正常范圍在110-160次/分鐘。定期觀察宮縮的頻率、強度和持續時間，以及宮頸擴張情況。分娩物品配置清單6px6px6px產婦墊、衛生巾、內衣、換洗衣物、拖鞋、洗漱用品等。產婦用品產婦需準備吸管、水杯、毛巾、糖果、按摩油等，以備分娩時使用。分娩輔助用品新生兒衣物、尿布、濕巾、紙尿褲、紗布、棉球等。胎兒用品010302消毒棉簽、碘伏、醫用剪刀、止血鉗等，以備不時之需。醫療用品04應急流程預演方案如出血、胎兒窘迫等，立即呼叫醫護人員，進行緊急處理。產婦出現緊急情況如產程緩慢、宮縮乏力等，醫護人員需及時采取助產措施，如使用產鉗或胎吸等。分娩過程中出現異常如呼吸困難、心率異常等，需立即進行新生兒復蘇措施，確保寶寶安全。新生兒異常03分娩過程操作宮縮觀察與記錄方法觀察宮縮強度通過觸摸孕婦腹部，了解宮縮的強度和頻率，記錄宮縮持續時間、間歇時間和強度。01監測宮縮頻率使用電子胎兒監護儀記錄宮縮次數和頻率，判斷宮縮是否規律。02評估宮頸變化定期進行宮頸檢查，了解宮口擴張和宮頸管消退情況，以判斷產程進展。03胎心監護技術規范使用胎心聽診器或電子胎心監護儀，定期監聽胎心音，記錄胎心率和節律。胎心聽診胎心電子監護胎心異常處理連續記錄胎心變化，觀察胎心率和宮縮之間的關系，及時發現胎兒窘迫。發現胎心異常時，立即采取相應措施，如改變產婦體位、吸氧、停止宮縮藥物等，并盡快終止妊娠。產婦體位管理策略產后體位產后讓產婦保持舒適的體位，如側臥位或半臥位，有助于恢復體力和防止產后出血。03當宮口開全時，指導產婦采取正確的分娩體位，如仰臥位分娩、側臥位分娩等，有利于胎兒娩出。02第二產程體位第一產程體位鼓勵產婦采取自由體位，如站立、走動、趴臥等，有助于緩解疼痛和加速產程。0104異常情況識別宮縮乏力宮縮強度不夠，持續時間短，間歇時間長，導致產程緩慢。宮口擴張緩慢宮口擴張速度低于正常標準，可能由于宮縮乏力或胎位不正等原因。胎頭下降受阻胎頭在骨盆出口處受阻，無法順利下降，常見于骨盆狹窄或胎頭過大等情況。產婦疲勞產婦體力衰竭，無法繼續有效用力，導致產程停滯。產程停滯預警信號胎兒窘迫判斷依據胎心率異常胎心率過快或過慢，可能是胎兒缺氧的表現。羊水污染羊水胎糞污染，呈現綠色或棕色，可能表示胎兒在子宮內缺氧。胎動異常胎動過頻或過弱，可能是胎兒窘迫的信號。胎兒頭皮血pH值胎兒頭皮血pH值低于7.2，可能表示胎兒酸中毒，存在窘迫情況。出血量監測閾值產后2小時內出血量產后2小時內是出血的高發期，需密切監測出血量，一般不應超過500毫升。01產后24小時內出血量產后24小時內總出血量不應超過1000毫升，如超過需及時診斷和處理。02出血速度持續出血或出血速度過快，即使總量未超過閾值，也應警惕并及時處理。03血液顏色與性質鮮紅色血液可能表示有新鮮出血點，需立即檢查和處理；暗紅色血液可能表示舊性出血，但同樣需密切關注。0405產后即時護理新生兒處理操作流程清理呼吸道評估生命體征保暖措施臍帶處理用吸球或吸管清理新生兒鼻腔和口腔內的羊水和黏液，確保呼吸道通暢。將新生兒立即擦干并放置于輻射保暖臺上，保持體溫恒定，避免失溫。包括心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色等，以及進行Apgar評分，確保新生兒狀態良好。按照無菌操作規范，剪斷并結扎臍帶，然后用消毒紗布包扎，保持干燥清潔。胎盤完整性檢查步驟等待胎盤娩出檢查胎盤完整性清理產道縫合傷口在第三產程中等待胎盤自然娩出，不要急于牽拉臍帶或按摩子宮。胎盤娩出后，仔細檢查胎盤和胎膜是否完整，如有缺損需立即處理。清理產道內的血液和殘留物，確保產道暢通無阻。如有會陰撕裂或側切傷口，需進行縫合處理，并注意術后護理。母嬰皮膚接觸規范早期皮膚接觸新生兒娩出后，盡快與母親進行皮膚接觸，有助于建立母嬰情感聯系和早期母乳喂養。02040301持續時間建議持續時間不少于1小時，讓新生兒充分感受母親的溫暖和安全感。接觸方式將新生兒置于母親胸前，進行直接的皮膚接觸，并覆蓋保暖物品以保持體溫。注意事項在皮膚接觸過程中，要確保新生兒的安全，避免滑落或受傷，同時要注意保暖和觀察新生兒的狀態。06培訓效果強化模擬分娩演練設計演練流程設計完整的模擬分娩流程，包括產前準備、分娩過程、產后處理等環節，讓學員全面熟悉分娩全過程。01角色扮演讓學員扮演不同的角色，如產婦、助產士、醫生等，以便更好地理解各自職責和協作方式。02緊急情況處理在演練中加入各種緊急情況，如胎兒窘迫、產后出血等，提高學員的應急處理能力。03典型案例復盤方法選擇具有代表性的典型案例，包括正常分娩、復雜分娩和剖宮產等類型。案例選擇按照案例發生的時間順序，逐步分析每個環節的處理方法和效果，總結經驗教訓。復盤流程將學員分成小組，每個小組選取一個案例進行復盤，通過討論加深對案例的理解和認識。小組討論技能考核評分標準考核方法采用模擬分娩