血胸氣胸護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)與鑒別診斷01疾病概述與病理機制03護理評估與監(jiān)測要點04急救護理措施規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)防與處理06康復(fù)指導(dǎo)與健康教育疾病概述與病理機制01血胸/氣胸定義與分類血胸是指胸腔內(nèi)積存血液，通常由于胸部創(chuàng)傷或外科手術(shù)引起。血胸定義氣胸定義分類氣胸是指胸膜腔內(nèi)存在氣體，導(dǎo)致胸膜腔壓力升高，肺臟受壓，通常由于肺部疾病、胸部創(chuàng)傷或醫(yī)療操作不當引起。根據(jù)病因可分為自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性三類；根據(jù)胸腔內(nèi)積血或積氣的量可分為小量、中量和大量。胸腔壓力變化機制胸腔壓力恢復(fù)機制通過胸腔閉式引流等方式排除積血或積氣，恢復(fù)胸腔負壓，使肺復(fù)張，縱隔回歸正常位置。03血胸或氣胸會破壞胸腔負壓，導(dǎo)致患側(cè)肺臟受壓、縱隔移位，嚴重時甚至引起呼吸循環(huán)功能障礙。02血胸/氣胸對胸腔負壓的影響胸腔負壓原理胸腔內(nèi)壓低于大氣壓，有利于肺的通氣和靜脈血液回流至心臟。01胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜圍成的密閉腔隙，左右各一，互不相通，腔內(nèi)為負壓。胸膜腔解剖基礎(chǔ)胸膜腔結(jié)構(gòu)胸膜腔內(nèi)的負壓有助于肺的通氣和靜脈血液回流至心臟；同時，胸膜腔內(nèi)的滑液可以減少臟層胸膜和壁層胸膜之間的摩擦。胸膜腔的生理功能胸膜腔內(nèi)的淋巴管可以吸收少量的積液或積氣，對于維持胸膜腔內(nèi)的穩(wěn)定起到一定作用。胸膜腔的淋巴回流臨床表現(xiàn)與鑒別診斷02典型癥狀分級標準輕度血胸呼吸困難輕微，呼吸頻率稍快，傷側(cè)胸廓飽滿，叩診濁音，聽診呼吸音減弱。中度血胸重度血胸呼吸困難明顯，呼吸頻率增快，傷側(cè)胸廓飽滿，叩診濁音，聽診呼吸音減弱或消失，可伴有心率增快和血壓下降。呼吸急促、嚴重呼吸困難，口唇和甲床蒼白，傷側(cè)胸廓飽滿，叩診濁音，聽診呼吸音幾乎消失，可伴有嚴重心率增快和血壓下降。123生命體征異常表現(xiàn)呼吸急促、困難，鼻翼扇動，口唇和甲床發(fā)紺，血氧飽和度下降。呼吸功能心率增快，血壓下降，面色蒼白，四肢濕冷，甚至出現(xiàn)休克。循環(huán)功能煩躁不安、意識模糊、昏迷等，與缺氧和二氧化碳潴留有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)影像學鑒別要點血胸在X線胸片上表現(xiàn)為胸腔積液，呈圓形或橢圓形高密度影，與肺組織有明顯的分界。胸部X線檢查胸部CT檢查超聲檢查CT檢查可更清晰地顯示血胸的范圍、積血量和肺組織的受壓情況，有助于與氣胸和其他胸部疾病進行鑒別。超聲檢查可快速、準確地確定血胸的范圍和深度，并有助于評估積血量，是血胸的重要檢查手段之一。護理評估與監(jiān)測要點03初始病情評估流程6px6px6px測量并記錄患者血壓、心率、呼吸頻率和體溫等。生命體征檢查傷口的位置、大小、形狀和出血情況，以及傷口周圍皮膚有無紅腫、疼痛或淤血。傷口評估確定血胸和氣胸的程度，評估肺受壓情況。胸部X線檢查010302觀察患者呼吸運動是否對稱，有無呼吸困難或發(fā)紺等癥狀。呼吸功能評估04呼吸循環(huán)監(jiān)測指標呼吸頻率觀察患者呼吸頻率的變化，是否出現(xiàn)呼吸急促或緩慢。01氧飽和度監(jiān)測患者血氧飽和度，確保氧合充足。02血壓監(jiān)測患者血壓變化，注意有無休克或低血容量癥狀。03心臟監(jiān)測觀察患者心率、心律和心電圖，及時發(fā)現(xiàn)心臟異常情況。04引流裝置檢查檢查引流裝置的連接是否牢固，引流袋是否處于低位，保持引流通暢。引流物觀察觀察引流物的顏色、性狀和量，判斷是否有血液或氣體排出。傷口情況觀察傷口有無滲血、滲液或紅腫等異常情況，及時處理。疼痛評估評估患者疼痛程度，采取適當鎮(zhèn)痛措施，緩解患者痛苦。引流效果觀察記錄急救護理措施規(guī)范04緊急胸腔閉式引流術(shù)配合患者準備器械準備手術(shù)配合術(shù)后監(jiān)測確保患者處于仰臥位，保持呼吸平穩(wěn)，配合醫(yī)生進行手術(shù)。準備胸腔閉式引流裝置、消毒用品、麻醉藥物等。配合醫(yī)生進行皮膚消毒、局部麻醉、穿刺置管等操作。密切監(jiān)測患者生命體征，記錄引流量和性質(zhì)，及時調(diào)整引流裝置。氧療參數(shù)調(diào)節(jié)原則氧濃度選擇濕化吸氧氧流量調(diào)節(jié)氧療時間根據(jù)患者血氧飽和度和氧氣供應(yīng)情況，選擇合適的氧濃度。根據(jù)患者病情和氧療效果，適時調(diào)整氧流量，避免氧中毒或氧不足。使用濕化裝置，確保吸入氧氣濕潤，避免刺激呼吸道黏膜。根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，確定氧療時間，避免長時間吸氧導(dǎo)致氧依賴。出血量動態(tài)追蹤方法生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)出血情況。出血量評估采用稱重法、容積法等方法，準確評估患者出血量。出血速度判斷觀察出血速度，判斷是否為持續(xù)性出血或間歇性出血。出血部位觀察注意觀察患者胸部、腋下等易出血部位，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血情況。并發(fā)癥預(yù)防與處理05對于嚴重呼吸困難、頸靜脈怒張等張力性氣胸表現(xiàn)，應(yīng)立即進行胸腔穿刺排氣，以降低胸腔內(nèi)壓。張力性氣胸排氣后，需留置胸腔閉式引流管，持續(xù)排氣，同時觀察漏氣情況。可使用繃帶或胸帶固定胸廓，以減少胸廓活動，促進氣胸愈合。氣胸愈合后，應(yīng)進行深呼吸、咳嗽等呼吸功能訓(xùn)練，促進肺復(fù)張。張力性氣胸應(yīng)對方案緊急排氣胸腔閉式引流胸廓固定呼吸功能訓(xùn)練感染風險防控措施無菌操作抗生素應(yīng)用定期更換敷料加強營養(yǎng)支持在胸腔穿刺、閉式引流等操作中，應(yīng)嚴格遵循無菌原則，防止感染。根據(jù)患者病情及細菌培養(yǎng)結(jié)果，合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。對于閉式引流傷口，應(yīng)定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。提供高蛋白、高熱量、高維生素飲食，提高患者免疫力。休克早期預(yù)警機制生命體征監(jiān)測輸血準備液體復(fù)蘇休克糾正后監(jiān)測密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)休克早期癥狀。對于出現(xiàn)休克早期癥狀的患者，應(yīng)立即進行液體復(fù)蘇，以擴充血容量，改善微循環(huán)。對于嚴重失血性休克，應(yīng)迅速備血并輸血，以糾正血容量不足。休克糾正后，仍需密切監(jiān)測患者生命體征及尿量等指標，防止休克復(fù)發(fā)。康復(fù)指導(dǎo)與健康教育06術(shù)后功能鍛煉計劃指導(dǎo)患者進行深呼吸和咳嗽練習，促進肺復(fù)張，增加肺活量。呼吸訓(xùn)練術(shù)后盡早開始肢體活動，如翻身、坐起、站立等，以促進身體康復(fù)。肢體活動根據(jù)患者情況選擇適合的鍛煉方式，如散步、太極拳等，避免劇烈運動。鍛煉方式復(fù)發(fā)現(xiàn)象識別標準呼吸困難若再次出現(xiàn)呼吸困難，可能是氣胸復(fù)發(fā)，需及時就醫(yī)。01胸痛術(shù)后胸痛加劇或再次出現(xiàn)，可能是血胸或氣胸的復(fù)發(fā)癥狀。02咳嗽、咳痰若出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥