右踝骨折護理指導演講人：日期:目錄CATALOGUE02急性期護理措施03康復期護理流程04并發癥預防策略05日常注意事項06復診與隨訪管理01基礎護理知識01基礎護理知識PART骨折定義骨折是指骨骼在外力作用下發生斷裂或連續性中斷。骨折類型根據骨折的形態和穩定程度，可分為穩定性骨折和不穩定性骨折；根據骨折端是否與外界相通，可分為開放性骨折和閉合性骨折。骨折定義與類型區分ABCD外力直接作用如跌倒、撞擊等，可直接導致右踝骨折。常見損傷原因分析骨質疏松骨質疏松患者骨骼脆弱，輕微外力即可導致骨折。扭傷或勞損扭傷或長期勞損，可使右踝骨骼和軟組織逐漸損傷，進而引發骨折。發育性骨骺發育不良青少年發育期間，骨骺發育不良也可能導致右踝骨折。2014典型癥狀識別方法04010203疼痛右踝骨折后，最明顯的癥狀是疼痛，活動時疼痛加劇。腫脹骨折部位可出現腫脹，嚴重時可出現淤血和青紫。畸形骨折部位可出現畸形，如成角、短縮等。功能障礙右踝骨折后，患者可出現行走、站立等功能障礙。02急性期護理措施PART制動采用石膏或支具將右踝關節固定于功能位，確保骨折端穩定，避免進一步損傷。注意事項制動期間需密切觀察患肢末梢血運情況，如有異常應及時處理。抬高患肢將患肢抬高至心臟平面以上，有利于減輕腫脹和疼痛。制動與固定操作規范冰敷時間與頻率控制傷后24-48小時內進行冰敷，可有效減輕腫脹和疼痛。使用冰袋或冰毛巾敷于受傷部位，每次敷20-30分鐘。每隔4-6小時冰敷一次，直至腫脹不再加重。冰敷時機冰敷方法冰敷頻率疼痛管理用藥原則疼痛劇烈時給予鎮痛藥物，盡量在冰敷后使用，以增強鎮痛效果。用藥時機根據疼痛程度選擇適當的鎮痛藥物，如非甾體抗炎藥等。藥物選擇遵循醫囑用藥，注意藥物副作用及禁忌癥。用藥注意事項03康復期護理流程PART漸進性負重訓練計劃初期負重使用拐杖或助行器，以減輕右踝負擔，逐漸恢復站立和行走能力。在疼痛可承受范圍內，逐漸增加右踝的負重，促進骨折愈合和骨痂形成。中期負重逐步過渡到完全負重，恢復右踝的正常功能，但應避免劇烈運動。后期負重逐漸增加活動范圍，包括背屈、跖屈、內翻和外翻等，但應避免超出正常范圍的活動。活動范圍每天進行多次活動，每次活動時間根據個體情況而定，以不引起劇烈疼痛為宜。活動頻率進行踝關節的主動和被動活動，防止關節僵硬和粘連。早期活動關節活動度恢復指導肌肉力量強化步驟在不負重的情況下，進行踝關節肌肉的靜態收縮訓練，提高肌肉力量。靜態收縮01在負重或抗阻的情況下，進行踝關節的動態訓練，如提踵練習等。動態訓練02進行單腳站立等平衡訓練，提高右踝的穩定性和協調性。平衡訓練0304并發癥預防策略PART密切觀察肢體血液循環注意肢體顏色、溫度、毛細血管充盈等情況，如有異常及時報告醫生。避免長時間受壓定期翻身，避免患肢長時間受壓，以免影響血液循環。抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，以利于血液回流，緩解腫脹。血液循環監測要點皮膚護理與防壓瘡技巧定期洗澡，及時更換衣物和床單，防止皮膚受潮和污染。保持皮膚清潔干燥翻身或搬動時，避免拖、拉、推等動作，防止皮膚擦傷。避免皮膚受損在骨突處墊上防壓瘡墊，以減輕局部壓力，預防壓瘡發生。使用防壓瘡墊010203異常腫脹識別標準觸摸感覺嘗試活動患側肢體，觀察是否有活動受限或疼痛加劇等情況。比較患側與健側肢體的大小，確定腫脹程度。觸摸患側肢體，感受是否有緊繃感、壓痛等異常感覺。活動度檢查觸摸感覺05日常注意事項PARTABCD確保活動區域無障礙移除地面上的雜物，如電線、玩具等，確保行走通道暢通無阻。居家環境改造建議家具高度調整調整家具的高度，如床、沙發、桌椅等，使其適合患者站立和坐下。增加防滑措施在地板、浴室等易滑倒的地方放置防滑墊，保持地面干燥。光線充足確保室內光線充足，避免昏暗環境造成跌倒。拐杖使用使用拐杖時，要確保拐杖穩固，且患者掌握正確的使用方法。輔助器具使用規范01輪椅使用如需使用輪椅，應選擇適合患者的輪椅類型，并確保其穩定性。02矯形器應用根據患者骨折情況，可能需要佩戴矯形器以固定骨折部位。03輔助器具清潔與保養定期清潔和保養輔助器具，確保其正常使用。04補充鈣質適量攝入富含鈣質的食物，如牛奶、豆腐、綠葉蔬菜等。避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免影響骨折愈合。避免刺激性食物多食用富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚、蛋類等，有助于骨折愈合。增加蛋白質攝入維生素D有助于鈣的吸收，可適量食用富含維生素D的食物，如魚肝油、蛋黃等。維生素D的攝取飲食營養搭配要求06復診與隨訪管理PART進行X光或CT復查，評估骨折愈合情況，排除骨折不愈合或移位風險。出院后1個月在醫生指導下拆除石膏或支具，并進行X光復查，確保骨折線模糊、骨痂形成。拆除石膏或支具后根據醫生建議，定期進行X光或MRI復查，以評估關節功能恢復情況，及時調整治療計劃。功能鍛煉期間影像學復查時間節點010203功能恢復評估指標評估患者活動時疼痛是否減輕，以及疼痛部位是否發生變化。疼痛程度測量踝關節活動范圍，包括背屈、跖屈、內翻和外翻等，以評估關節功能恢復情況。關節活動度檢查踝關節周圍肌肉力量，特別是腓腸肌和比目魚肌等，以確保肌肉力量恢復。肌肉力量評估患者能否獨立行走，步態是否穩定，以及行走時是否出現疼痛或不適。行走能力康復鍛煉計劃根據患者骨折情況和康復進展，制定個性化的康復鍛煉計劃，包括鍛煉