子宮破裂患者護理演講人：日期:目錄02病情識別與評估01疾病概述與風險因素03急救處理流程04術后護理重點05并發癥管理方案06康復與健康教育01疾病概述與風險因素子宮破裂定義與分類定義分類子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發生裂傷，為產科嚴重并發癥，威脅母兒生命。根據破裂程度，可分為不完全性子宮破裂和完全性子宮破裂兩類。不完全性子宮破裂指子宮肌層部分或全層破裂，但漿膜層完整，宮腔與腹腔不相通；完全性子宮破裂指子宮肌壁全層破裂，宮腔與腹腔相通，產婦突感下腹一陣撕裂樣劇痛，子宮收縮停止。高危人群及誘發因素01高危人群多胎、多次人流、剖宮產、子宮手術史、子宮發育不良或畸形等。02誘發因素分娩時產道梗阻、子宮收縮藥物使用不當、產科手術損傷、子宮局部病變等。臨床表現與早期預警產婦突感下腹劇痛，伴或不伴胎心異常、陰道出血、休克等癥狀，腹部檢查可見腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，胎位不清，胎心消失或異常。臨床表現分娩過程中，產婦出現煩躁不安、呼吸、心率加快，下腹劇痛難忍，導尿時出現血尿，應及時進行超聲檢查，確定有無子宮破裂。早期預警02病情識別與評估癥狀快速識別要點腹痛陰道出血排尿異常胎心胎動異常子宮破裂時，產婦突感下腹一陣撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止，后伴有低血壓、休克等癥狀。子宮破裂后，可能有鮮血流出，但一般出血量并不多，可能伴有胎脂、胎糞等胎兒成分。由于膀胱受壓或損傷，可能出現排尿困難或血尿等癥狀。子宮破裂后，胎心胎動可能消失或出現異常。血壓監測密切監測產婦血壓變化，警惕低血壓或休克的發生。01心率監測記錄產婦心率，注意心率過快或過緩的情況。02體溫監測定時測量體溫，及時發現發熱等感染跡象。03呼吸監測觀察產婦呼吸頻率和深度，警惕呼吸困難等癥狀。04生命體征監測方法影像學與實驗室診斷超聲檢查超聲檢查是診斷子宮破裂的重要手段，可明確子宮破裂的部位、范圍及胎兒情況。01MRI檢查MRI對于子宮破裂的診斷具有較高的準確性，能夠清晰地顯示子宮破裂的部位和程度。02實驗室檢查血常規、血型、凝血功能等檢查有助于評估產婦的全身狀況及凝血功能，為治療提供重要參考。0303急救處理流程緊急救治步驟與分工發現子宮破裂的產婦，應立即啟動緊急救治程序，通知產科醫生、麻醉師、新生兒科醫生等迅速到場。立即啟動緊急救治程序，通知相關醫護人員迅速到位快速評估產婦的生命體征、胎兒胎心、宮縮情況，確定是否需要緊急剖宮產。初步評估產婦與胎兒狀況確保產婦呼吸道通暢，給予高流量吸氧，以緩解胎兒宮內窘迫。保持呼吸道通暢，吸氧多學科團隊協作機制產科團隊主導救治由產科醫生負責主導救治過程，其他科室醫護人員配合。麻醉科提供緊急剖宮產支持新生兒科參與救治麻醉師隨時準備為緊急剖宮產提供麻醉支持。新生兒科醫生負責新生兒的救治工作，確保胎兒安全。123術前準備與輸血管理防治感染給予抗生素預防感染，同時注意無菌操作，降低手術感染風險。03建立靜脈通道，進行血型鑒定和交叉配血，確保緊急情況下能夠及時輸血。02輸血準備術前準備快速完成術前準備，如備皮、導尿、抽血等，為緊急剖宮產做好充分準備。0104術后護理重點生命體征動態監測血壓監測術后每小時測量一次血壓，穩定后每4小時測量一次，直至正常。01心率監測術后持續監測心率變化，如有異常及時通知醫生。02呼吸監測保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、節律和深度，及時發現呼吸困難。03體溫監測定期測量體溫，了解患者體溫變化，預防術后發熱。04疼痛與出血控制策略疼痛管理出血監測止血措施輸血準備評估患者疼痛程度，給予藥物鎮痛或神經阻滯等疼痛治療措施。密切觀察傷口出血情況，如有滲血、出血不止，及時通知醫生進行處理。術后可使用壓迫止血、結扎止血等方法，確保傷口無出血。備好血液制品，以備不時之需。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，促進傷口愈合。傷口護理根據醫囑給予抗生素，預防感染。抗生素應用01020304術中、術后嚴格執行無菌操作，防止交叉感染。無菌操作保持病房空氣流通，減少人員探視，防止交叉感染。環境管理感染預防與傷口護理05并發癥管理方案常見并發癥類型（如休克、DIC）子宮破裂導致的大量出血，很容易使患者陷入休克狀態，需要及時補充血容量。休克子宮破裂可能導致腎臟供血不足，進而引發急性腎衰竭。子宮破裂時，羊水可能進入血液循環，引起羊水栓塞，這是一種嚴重的并發癥，可能導致產婦死亡。急性腎衰竭子宮破裂引發的大量出血，可能消耗大量的凝血因子，導致凝血功能障礙，表現為傷口滲血不止、全身皮膚出血點等。凝血功能障礙01020403羊水栓塞針對性干預措施立即手術抗感染治療輸血及補液臟器功能保護一旦發現子宮破裂，應立即進行手術，縫合破裂口，控制出血，保護患者生命安全。根據失血量進行輸血及補液，以補充血容量，糾正休克。手術前后應給予患者抗感染治療，以預防或控制感染的發生。針對可能出現的臟器功能受損，如腎功能、肝功能等，應給予相應的保護措施。長期器官功能保護腎功能保護心血管系統保護生殖系統保護康復期生活指導定期監測腎功能，及時發現并處理腎臟問題，如腎功能不全等。子宮破裂可能對心血管系統造成影響，因此應關注心血管健康，定期進行心電圖、超聲心動圖等檢查。子宮破裂對生殖系統造成損害，應定期進行婦科檢查，了解恢復情況，并采取必要的保健措施。對患者進行康復期生活指導，包括飲食、休息、運動等方面，以促進患者全面康復。06康復與健康教育心理支持與情緒疏導子宮破裂對患者心理影響巨大提供溫暖、關懷的環境，傾聽患者訴說，幫助患者緩解緊張、焦慮和恐懼情緒。家庭成員支持心理輔導鼓勵家人尤其是配偶的陪伴和關心，幫助患者建立戰勝疾病的信心。必要時請心理醫師介入，提供專業的心理疏導和咨詢服務，幫助患者走出心理陰影。123出院后自我護理指導傷口護理保持傷口清潔、干燥，避免感染；遵循醫囑按時更換敷料，觀察傷口愈合情況。01休息與活動出院后應充分休息，避免劇烈運動和重體力勞動；逐漸增加活動量，促進身體恢復。02飲食調養均衡飲食，多吃富含蛋白質、鐵、維生素等營養素的食物，促進傷口愈合