胃癌圍手術期護理要點演講人：日期:CONTENTS目錄01術前護理準備02術中護理配合03術后早期護理04營養支持策略05康復訓練計劃06出院延續護理01術前護理準備病情評估與風險分層包括營養狀況、免疫功能、心肺功能等，以確定患者手術耐受能力。評估患者全身狀況了解腫瘤大小、位置、浸潤深度、淋巴結轉移情況等，以制定手術方案。評估腫瘤情況根據患者病情及手術大小，進行手術風險分層，制定相應的護理計劃。風險分層胃腸道準備方案6px6px6px術前一周開始調整飲食，逐步減少食物攝入量，術前1-2天進清流食。飲食調整術前應用抗生素，預防感染。預防性抗生素應用術前晚及術晨進行灌腸，確保腸道清潔，減少手術感染風險。腸道清潔010302放置胃管，減少胃內積氣和積液，提高手術安全性。胃腸道減壓04心理干預與教育心理疏導了解患者心理狀態，給予關心和支持，減輕焦慮和恐懼。01術前教育向患者及家屬介紹手術過程、術后注意事項等，提高患者配合度。02疼痛管理教育指導患者如何評估疼痛程度，以及如何正確使用鎮痛藥物。0302術中護理配合確認患者信息核對患者姓名、性別、年齡、手術部位等基本信息，確保手術安全。核查手術器械檢查手術器械是否齊全、功能是否正常，確保手術順利進行。核查用藥情況確認患者已按時服用術前用藥，并核對藥物名稱、劑量等。與手術團隊溝通與手術醫生、麻醉醫生等團隊成員確認手術方案及分工。麻醉前核查流程根據手術需求，將患者安置在合適的手術體位，確保手術野清晰、操作方便。使用固定帶或棉墊等物品固定患者體位，防止移動或滑動，確保手術安全。在安置體位時，注意保護患者隱私，避免不必要的暴露。根據手術進程，適時調整患者體位，以滿足手術需求。手術體位管理規范安置體位體位固定保護患者隱私體位調整術中體溫保護措施6px6px6px調節手術室溫度，保持在適宜范圍內，減少患者體溫散失。保持室溫定時監測患者體溫，及時發現并處理體溫異常情況。監測體溫使用保溫毯、加熱器等設備，確保患者在手術過程中保持正常體溫。使用保溫設備010302將輸注的液體加熱至適宜溫度，避免患者因輸入冷液體而導致體溫下降。液體加熱0403術后早期護理并發癥預警指標生命體征監測持續監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發現異常并處理。傷口觀察保持傷口清潔干燥，觀察有無滲血、滲液、紅腫等感染跡象。胃腸功能恢復觀察患者腸鳴音、排氣、排便等胃腸功能恢復情況，及時發現腸梗阻等并發癥。并發癥預防鼓勵患者早期活動，預防肺部感染、下肢靜脈血栓等并發癥的發生。引流管護理標準引流管固定確保引流管固定穩妥，避免受壓、扭曲或脫落。01引流液觀察定期觀察引流液的量、顏色、性狀，如發現異常及時報告醫生。02引流口護理保持引流口周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。03拔管指征根據患者恢復情況，適時拔除引流管，減輕患者痛苦。04疼痛分級管理疼痛評估采用數字評分法或面部表情疼痛量表，對患者疼痛程度進行評估。02040301疼痛治療根據疼痛評估結果，給予患者相應的鎮痛藥物治療，并觀察藥物效果和副作用。疼痛記錄記錄疼痛的部位、性質、程度及持續時間，為后續治療提供依據。疼痛宣教向患者普及疼痛知識，提高疼痛管理的意識，鼓勵患者主動報告疼痛。04營養支持策略腸內營養啟動時機評估患者的營養狀況，確定是否需要腸內營養支持，并制定個體化營養計劃。術前營養評估盡早啟動腸內營養，有助于維持腸道黏膜屏障功能，降低感染風險。早期腸內營養在腸蠕動恢復后開始給予腸內營養，根據患者情況逐漸增加劑量和濃度。腸蠕動恢復后腸外營養配方選擇能量密度選擇適當能量密度的腸外營養配方，以滿足患者的能量需求。03添加必要的電解質和微量元素，以維持患者內環境穩定。02電解質和微量元素營養素配比根據患者營養需求，合理搭配碳水化合物、蛋白質、脂肪等營養素的比例。01進食過渡階段管理逐步過渡從清流食開始，逐漸過渡到半流食、軟食，直至恢復正常飲食。01觀察消化情況在進食過程中，密切觀察患者的消化情況，如有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，及時調整飲食計劃。02遵循飲食原則遵循少食多餐、細嚼慢咽、避免刺激性食物等飲食原則，以減輕胃腸負擔。0305康復訓練計劃深呼吸練習使用呼吸鍛煉器或吹氣球等方式進行吸氣肌鍛煉，增強呼吸肌力量。吸氣肌鍛煉咳嗽訓練練習有效咳嗽，有助于清除呼吸道分泌物，預防肺部感染。每天進行數次深呼吸，有助于增加肺活量，提高肺通氣功能。呼吸功能鍛煉方案漸進式活動指導在醫生指導下進行床上翻身、肢體活動等，促進血液循環，預防血栓形成。術后早期活動逐漸恢復步行能力，從短距離開始，逐漸增加距離和時間。步行訓練根據個體情況，進行適量的力量訓練，促進肌肉恢復和增強體力。力量訓練心理社會適應支持家屬參與教育患者家屬如何給予患者心理和情感支持，共同面對康復過程中的挑戰。03鼓勵患者加入康復小組或癌癥患者支持組織，分享康復經驗，增加社會交往，減輕孤獨感。02社會支持心理疏導提供心理咨詢和疏導服務，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒，增強康復信心。0106出院延續護理居家護理操作規范環境要求保持室內空氣清新，避免煙霧、塵埃等刺激；保持床鋪清潔、干燥、平整，防止壓瘡和其他感染。02040301傷口護理保持傷口清潔干燥，避免感染；遵循醫囑按時更換敷料，注意無菌操作。飲食指導遵循少食多餐、營養均衡、易消化的原則，避免食用刺激性食物和飲料。活動與休息根據患者身體狀況適當安排活動，以不感到疲勞為宜；保證充足的睡眠時間，促進身體恢復。復診隨訪周期安排隨訪頻率出院后1個月內進行第1次復診，之后根據醫生建議進行定期隨訪。隨訪內容包括血常規、肝腎功能、腫瘤標志物等檢查，以及胃鏡等影像學檢查。隨訪目的及時發現并處理術后并發癥，評估患者康復情況，調整治療方案。注意事項隨訪時應攜帶相關病歷資料，如檢查報告、手術記錄等，以便醫生更好地了解病情。緊急癥狀應對指南發熱處理如出現發熱癥狀，應及時測量體溫并尋求醫生幫助，不要自行使用