胸腔外科標準化護理流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02術中配合規范03術后專科護理04并發癥防控體系05康復訓練模塊06質量監控機制01術前護理準備01術前護理準備PART全身狀態評估包括營養狀況、精神狀態、疼痛程度等。01心肺功能評估評估心臟功能、肺功能以及有無呼吸困難等。02術前合并癥處理對高血壓、糖尿病等合并癥進行控制和治療。03術前用藥根據醫囑給予患者術前用藥，如抗生素、止痛藥等。04患者綜合評估要點術前呼吸功能訓練教會患者正確的深呼吸方法，增加肺通氣量。深呼吸訓練指導患者進行有效咳嗽，促進痰液排出。咳嗽訓練通過呼吸肌鍛煉提高肺活量和呼吸功能。呼吸肌鍛煉采用吸氣肌鍛煉器進行鍛煉，提高吸氣力量。吸氣肌鍛煉手術器械清點流程器械清點時機器械清點內容器械清點方法器械管理在手術開始前、手術中、手術結束前進行清點。包括常規手術器械、紗布、棉球等物品。采用雙人核對、唱點法等方法確保清點準確無誤。清點后需妥善保管，防止遺失或污染。02術中配合規范PART無菌操作執行標準嚴格遵循手術室無菌原則確保手術器械、手術臺、手術區域等所有物品的無菌狀態，防止術后感染。穿戴無菌手術衣、手套和口罩手術團隊必須穿戴符合規定的無菌手術衣、手套和口罩，確保無菌操作。消毒手術野皮膚使用消毒劑對手術野皮膚進行徹底消毒，確保皮膚無菌。保持無菌操作環境在手術過程中，要時刻注意保持手術區域的無菌狀態，避免污染。在手術過程中，要持續監測患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征指標，確保患者生命體征平穩。持續監測生命體征確保患者呼吸道通暢，避免窒息和缺氧等危險情況發生。保持呼吸道通暢如發現生命體征異常，要立即報告主刀醫生，并配合進行處理，確保患者安全。及時處理異常情況010302生命體征動態監測隨時觀察手術進程，確保手術順利進行，隨時做好應急準備。密切觀察手術進程04出血量精準計量法準確估算出血量在手術過程中，要準確估算患者的出血量，以便及時補充血容量，防止低血容量性休克。02040301記錄出血量詳細記錄手術過程中的出血量，以便術后評估和統計，為后續的補液和輸血提供重要依據。使用專用計量工具使用專用的出血計量工具，如吸引器、紗布稱重等，確保出血量的準確計量。及時處理出血一旦發現出血情況，要立即采取止血措施，確保手術野清晰，同時減少患者失血。03術后專科護理PART胸腔閉式引流管理胸腔閉式引流裝置的使用確保胸腔閉式引流裝置處于無菌狀態，掌握正確的引流裝置操作方式。引流液量和性質監測定期觀察并記錄引流液的量和性質，及時發現并處理異常情況。引流管護理保持引流管的通暢，定期擠壓引流管以防止堵塞，同時確保引流管的固定和防止脫落。引流口周圍皮膚護理保持引流口周圍皮膚干燥、清潔，定期更換敷料，預防感染。呼吸道分泌物清除鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽，以促進呼吸道分泌物的排出。深呼吸和咳嗽練習定期為患者翻身、拍背，借助震動使呼吸道分泌物松動并排出。翻身拍背對于無法自行咳出痰液的患者，及時采取吸痰操作，確保呼吸道通暢。吸痰操作根據醫囑給予患者霧化吸入，以稀釋痰液、減輕咳嗽癥狀。霧化吸入疼痛分級干預方案疼痛評估非藥物鎮痛藥物鎮痛疼痛記錄與評估采用疼痛評估工具對患者進行疼痛評估，了解疼痛的程度和性質。根據疼痛評估結果，為患者提供合適的鎮痛藥物，確保藥物劑量和給藥途徑的準確性。結合患者的實際情況，采取物理鎮痛、神經阻滯等非藥物鎮痛方法，減輕患者的疼痛程度。定期記錄患者的疼痛情況，對鎮痛效果進行評估，及時調整鎮痛方案。04并發癥防控體系PART肺不張預防策略術前呼吸鍛煉術后疼痛控制呼吸道通暢早期活動患者術前進行深呼吸、咳嗽和咳痰訓練，增加肺通氣量，提高肺部功能。采取有效鎮痛措施，減輕患者疼痛，鼓勵患者深呼吸和咳嗽。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止痰液積聚。鼓勵患者早期下床活動，促進肺復張和肺部分泌物排出。白細胞計數異常升高，提示感染存在。白細胞計數升高患者訴胸痛，伴有呼吸運動受限，可能為胸腔感染的征象。胸痛01020304持續高熱，體溫高于38.5℃，需警惕胸腔感染的可能。發熱咳嗽頻繁，咳出膿性痰液，提示肺部或胸腔感染。咳嗽與咳痰胸腔感染預警指標深靜脈血栓篩查血栓風險評估對患者進行血栓風險評估，確定預防措施。抗凝藥物預防根據醫囑給予抗凝藥物，降低血液粘稠度，預防血栓形成。肢體活動鼓勵患者進行早期肢體活動，促進血液循環，減少血栓形成風險。定期檢查定期行下肢超聲檢查，及時發現并處理深靜脈血栓。05康復訓練模塊PART深呼吸練習通過深呼吸運動，增加肺活量，促進肺部氣體交換。吸氣阻力訓練使用吸氣阻力器，增加吸氣阻力，鍛煉呼吸肌力量。吹氣球練習通過吹氣球，鍛煉呼吸肌的協調性和靈活性。呼吸肌功能鍛煉漸進式下床活動活動安全指導活動時要保持傷口清潔、干燥，避免劇烈運動，確保安全。03根據患者恢復情況，逐漸增加活動量，如上下樓梯、短距離步行等。02逐步增加活動量初期床邊活動手術后初期，患者需在床邊進行輕微的活動，如站立、行走等。01營養支持方案膳食調整根據患者營養狀況和手術要求，調整膳食結構，增加蛋白質、維生素等營養素的攝入。01營養補充劑必要時可使用腸內營養補充劑或腸外營養支持，以滿足患者營養需求。02飲食指導指導患者合理飲食，避免高脂、高糖、高鹽等不健康食物，促進身體康復。0306質量監控機制PART護理記錄完整性護理記錄內容記錄規范性數據準確性實時監控包括患者基本信息、病情評估、護理措施、效果評價等。字跡清晰、表述準確、無遺漏。記錄數據與實際情況相符，無虛假信息。定期檢查和評估護理記錄，確保完整性和準確性。清點核對治療物品、設備、藥品等，確保無誤。物品交接交接患者所處環境，包括病房、床單位、設施等。環境交接01020304詳細交代患者當前病情、治療、護理要點等。患者病情交接對患者特殊情況進行詳細交接，如過敏史、特殊檢查等。特殊情況交接交接班重點內容應急預案演練周期演練計劃演練評估演練