胸痹中醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02辨證施護(hù)原則03基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范04情志調(diào)攝管理05飲食調(diào)理方案06康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容01疾病概述01疾病概述PART胸痹定義與中醫(yī)范疇01胸痹定義胸痹是指以胸部悶痛、甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要表現(xiàn)的一種疾病。02中醫(yī)范疇屬于“胸痹”、“心痛”等范疇，漢代張仲景《金匱要略》中提出“胸痹”的名稱。病因病機(jī)分析病理變化病理變化主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。本虛為氣虛、陽虛，標(biāo)實(shí)為寒凝、痰濁、血瘀等。03胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，其病位在心，與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。02病機(jī)病因寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞倦內(nèi)傷等。01寒凝心脈證表現(xiàn)為胸痛徹背，遇寒加重，胸悶氣短，心悸，苔白，脈沉弦或緊。痰濁閉阻證表現(xiàn)為胸悶如窒，心痛陣作，體胖多痰，身體困重，苔濁膩，脈滑。血瘀痹阻證表現(xiàn)為胸痛如刺，痛有定處，入夜加重，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或弦。氣陰兩虛證表現(xiàn)為胸痛隱隱，時(shí)作時(shí)休，心悸氣短，倦怠懶言，舌紅苔薄，脈細(xì)弱無力或結(jié)代。常見證型分類02辨證施護(hù)原則PART心血瘀阻型護(hù)理要點(diǎn)嚴(yán)密觀察心痛發(fā)作的時(shí)間、特點(diǎn)、誘因如疼痛性質(zhì)是刺痛還是絞痛，是否與情緒有關(guān)等。注意胸痛的伴隨癥狀如心悸、氣短、胸悶、疲乏無力等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。疼痛發(fā)作時(shí)臥床休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥如硝酸甘油等，觀察用藥后的反應(yīng)。飲食宜清淡易消化，少食多餐，避免過飽或過饑禁食肥甘厚味、生冷之品。痰濁閉阻型干預(yù)措施嚴(yán)密觀察患者胸痛、胸悶、心悸等癥狀的變化如出現(xiàn)呼吸困難、嘔吐等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果及富含纖維的食物如蘿卜、海帶、蕎麥等，忌肥甘厚味之品。保持情緒穩(wěn)定，避免過度憂慮、煩躁等不良情緒的刺激可采用聽音樂、散步等方式舒緩情緒。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等以不感到疲勞為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。寒凝心脈型調(diào)護(hù)方案胸痛發(fā)作時(shí)注意保暖，避免受涼01如疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑給予止痛藥。飲食宜溫?zé)幔缮渲?2如冷飲、冰淇淋等，可多飲熱飲。保持情緒穩(wěn)定，避免情緒波動(dòng)03可采用聽音樂、與家人交流等方式舒緩情緒。密切觀察胸痛性質(zhì)及伴隨癥狀的變化04如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。03基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范PART病情觀察要點(diǎn)觀察患者胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀如胸悶、心悸、氣短、面色蒼白、汗出等，以及疼痛是否向肩背部放射。監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸、心率等生命體征變化密切觀察患者舌質(zhì)、舌苔變化心電圖異常是胸痹患者常見的表現(xiàn)，如ST段壓低、T波倒置等，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生。胸痹患者舌質(zhì)常表現(xiàn)為暗淡、紫暗或有瘀斑，舌苔厚膩或白膩，這些變化可以反映病情的輕重和進(jìn)展。123疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，臥床休息，以減少心肌耗氧量，緩解疼痛。立即停止活動(dòng)，臥床休息可遵醫(yī)囑給予止痛藥，如硝酸甘油、速效救心丸等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。遵醫(yī)囑給予止痛藥疼痛嚴(yán)重時(shí)可給予氧氣吸入，以改善心肌缺氧狀況，緩解疼痛。給予氧氣吸入010302疼痛發(fā)作期處理根據(jù)患者的不同證型，給予相應(yīng)的中藥湯劑或針灸治療，如寒凝心脈證可用瓜蔞薤白白酒湯合當(dāng)歸四逆湯等。辨證施護(hù)04急救穴位按壓法內(nèi)關(guān)穴位于手腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，按壓此穴可緩解心痛、心悸等癥狀。心俞穴位于第5胸椎棘突下，旁開1.5寸，按壓此穴可緩解心痛、胸悶等癥狀。膻中穴位于胸部前正中線上，兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓此穴可寬胸理氣、緩解胸痛等癥狀。厥陰俞穴位于第4胸椎棘突下，旁開1.5寸，按壓此穴可緩解心痛、心悸等癥狀，尤適用于心痛徹背者。04情志調(diào)攝管理PART七情致病機(jī)理怒傷肝，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，易致胸痹。怒則氣上思傷脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，阻遏胸陽，易發(fā)胸痹。思則氣結(jié)憂傷肺，肺氣不足，宣降失司，氣機(jī)失調(diào)，可致胸痹。憂悲則氣消心理疏導(dǎo)技巧傾聽與關(guān)心耐心傾聽患者發(fā)病經(jīng)過及郁悶情緒，給予關(guān)心與安慰，緩解其心理壓力。01鼓勵(lì)與支持鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，介紹成功案例，增強(qiáng)患者信心。02情志相勝法根據(jù)五行相克理論，采用情志相勝的方法，如以喜勝憂，緩解患者焦慮、抑郁情緒。03音樂療法應(yīng)用聽音樂方式可選擇耳機(jī)聆聽或公放，以患者感覺舒適為宜，同時(shí)注意觀察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整音樂類型及音量。03每次聽音樂時(shí)間不宜過長，一般控制在30分鐘左右，每日可多次進(jìn)行。02聽音樂時(shí)間選擇音樂根據(jù)患者喜好及病情，選擇舒緩、悠揚(yáng)、激昂等不同類型的音樂。0105飲食調(diào)理方案PART宜食用行氣活血、化瘀通絡(luò)之品，如山楂、桃仁、紅花等。氣滯血瘀證宜食用化痰降脂、通絡(luò)止痛之品，如蘿卜、蕎麥、玉米等。痰濁閉阻證01020304宜食用溫陽散寒、活血通絡(luò)之品，如當(dāng)歸、生姜、羊肉等。寒凝心脈證宜食用益氣溫陽、通絡(luò)止痛之品，如人參、附子、桂枝等。陽氣虛衰證辨證膳食原則寒凝心脈證當(dāng)歸生姜羊肉湯，當(dāng)歸、生姜、羊肉，具有溫陽散寒、活血通絡(luò)功效。氣滯血瘀證桃仁紅花煎，桃仁、紅花、丹參、川芎，具有行氣活血、化瘀通絡(luò)功效。痰濁閉阻證薤白粥，薤白、粳米，具有化痰降脂、通絡(luò)止痛功效。陽氣虛衰證參附龍骨牡蠣湯，人參、附子、龍骨、牡蠣，具有益氣溫陽、通絡(luò)止痛功效。藥膳配方示例忌煙、酒、濃茶及咖啡等刺激性食品，以免耗傷陰液，加重病情。寒凝心脈證及陽氣虛衰證者，不宜食用生冷寒涼之品。慎食肥甘厚味之品，以免助濕生痰，阻塞心脈。氣滯血瘀證及痰濁閉阻證者，不宜食用過于滋膩之品，以免助濕生痰，加重病情。飲食禁忌說明06康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容PART導(dǎo)引術(shù)鍛煉建議01氣功推薦練習(xí)八段錦、太極等氣功，以調(diào)和氣血，舒緩壓力，有助于改善胸悶、氣短等癥狀。02運(yùn)動(dòng)康復(fù)根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，包括散步、慢跑、太極拳等，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，以提高心肺功能。生活起居宜忌保持規(guī)律作息，避免過度勞累，保證充足的睡眠時(shí)間。起居有常飲食宜清淡、易消化，忌肥甘厚味和生冷之品，戒煙限酒，適量飲茶。飲食調(diào)理保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)過大，可聽音樂、閱讀等放松心情。情志調(diào)節(jié)長期隨訪機(jī)