2025年執業醫師資格考試臨床類別實踐技能模擬試卷（病史采集與體格檢查）-兒科護理操作模擬一、病史采集要求：請根據以下病史采集提綱，進行病史采集。1.患兒基本信息：（1）姓名：________（2）性別：________（3）年齡：________（4）出生日期：________（5）出生體重：________（6）出生地點：________（7）現居住地：________（8）聯系電話：________2.病史詢問：（1）主訴：________（2）現病史：a.發病時間：________b.發病誘因：________c.發病經過：________d.發病時伴隨癥狀：________（3）既往史：a.患有其他疾?。篲_______b.家族史：________c.藥物過敏史：________d.接種疫苗史：________3.生長發育史：（1）出生時身高：________（2）出生時體重：________（3）出生時頭圍：________（4）現身高：________（5）現體重：________（6）現頭圍：________（7）生長發育過程中有無特殊異常：________4.現在用藥情況：（1）正在使用的藥物：________（2）用藥劑量：________（3）用藥時間：________（4）用藥目的：________二、體格檢查要求：請根據以下體格檢查提綱，進行體格檢查。1.生命體征：（1）體溫：________（2）脈搏：________（3）呼吸：________（4）血壓：________2.一般情況：（1）神志：________（2）精神：________（3）發育：________（4）營養：________（5）面容：________（6）體位：________3.頭部：（1）頭部：________（2）眼：________（3）耳：________（4）鼻：________（5）口腔：________4.頸部：（1）頸部：________（2）甲狀腺：________（3）氣管：________（4）淋巴結：________5.胸部：（1）胸壁：________（2）乳房：________（3）肺：________（4）心臟：________6.腹部：（1）腹壁：________（2）腹部壓痛：________（3）肝臟：________（4）脾臟：________（5）腎臟：________7.四肢：（1）四肢：________（2）關節：________（3）肌肉：________8.神經系統：（1）神志：________（2）言語：________（3）感覺：________（4）運動：________（5）共濟：________（6）反射：________9.其他：（1）皮膚：________（2）毛發：________（3）指甲：________（4）脊柱：________（5）肛門：________（6）外生殖器：________四、輔助檢查要求：請根據以下輔助檢查提綱，列出需進行的檢查項目。1.實驗室檢查：a.血常規：________b.尿常規：________c.肝功能：________d.腎功能：________e.糖化血紅蛋白：________f.血氣分析：________g.血脂：________h.血電解質：________i.骨密度檢查：________2.影像學檢查：a.X線：________b.CT：________c.MRI：________d.B超：________e.胸部X光片：________f.腹部B超：________3.特異性檢查：a.抗體檢測：________b.病毒載量：________c.免疫球蛋白：________d.腫瘤標志物：________e.營養指標：________f.激素水平：________五、診斷與鑒別診斷要求：請根據病史采集、體格檢查和輔助檢查結果，列出可能的診斷和鑒別診斷。1.可能的診斷：a.診斷一：________b.診斷二：________c.診斷三：________2.鑒別診斷：a.鑒別診斷一：________b.鑒別診斷二：________c.鑒別診斷三：________六、治療計劃要求：請根據診斷和鑒別診斷，列出治療計劃。1.一般治療：a.休息：________b.飲食：________c.通風：________d.避免誘因：________2.藥物治療：a.抗生素：________b.抗病毒藥物：________c.營養支持：________d.調節免疫：________e.鎮痛藥物：________3.物理治療：a.溫熱療法：________b.冷療：________c.按摩：________d.電療：________4.其他治療：a.心理治療：________b.中醫治療：________c.介入治療：________d.手術治療：________本次試卷答案如下：一、病史采集1.患兒基本信息：（1）姓名：張小明（2）性別：男（3）年齡：3歲（4）出生日期：2019年10月1日（5）出生體重：3.2kg（6）出生地點：本地醫院（7）現居住地：本市XX區（8）聯系電話：138xxxx56782.病史詢問：（1）主訴：發熱伴咳嗽3天（2）現病史：a.發病時間：3天前b.發病誘因：無明顯誘因c.發病經過：患兒出現發熱，體溫最高達39℃，伴有咳嗽，無呼吸困難，無嘔吐、腹瀉等癥狀d.發病時伴隨癥狀：食欲不振，精神稍差（3）既往史：a.患有其他疾?。簾ob.家族史：無特殊家族史c.藥物過敏史：無d.接種疫苗史：按時接種疫苗3.生長發育史：（1）出生時身高：50cm（2）出生時體重：3.2kg（3）出生時頭圍：33cm（4）現身高：90cm（5）現體重：12kg（6）現頭圍：48cm（7）生長發育過程中有無特殊異常：無4.現在用藥情況：（1）正在使用的藥物：未使用（2）用藥劑量：無（3）用藥時間：無（4）用藥目的：無二、體格檢查1.生命體征：（1）體溫：38.5℃（2）脈搏：120次/分（3）呼吸：24次/分（4）血壓：110/70mmHg2.一般情況：（1）神志：清楚（2）精神：稍差（3）發育：正常（4）營養：良好（5）面容：潮紅（6）體位：自主體位3.頭部：（1）頭部：無異常（2）眼：瞳孔等大等圓，對光反應靈敏（3）耳：無異常（4）鼻：無異常（5）口腔：咽部充血，扁桃體I°腫大4.頸部：（1）頸部：無異常（2）甲狀腺：無異常（3）氣管：居中（4）淋巴結：無異常5.胸部：（1）胸壁：無異常（2）乳房：無異常（3）肺：呼吸音粗，雙肺未聞及干濕啰音（4）心臟：心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音6.腹部：（1）腹壁：無異常（2）腹部壓痛：無（3）肝臟：肋下未觸及（4）脾臟：肋下未觸及（5）腎臟：無異常7.四肢：（1）四肢：無異常（2）關節：無異常（3）肌肉：無異常8.神經系統：（1）神志：清楚（2）言語：清晰（3）感覺：正常（4）運動：正常（5）共濟：正常（6）反射：正常9.其他：（1）皮膚：無異常（2）毛發：正常（3）指甲：正常（4）脊柱：無異常（5）肛門：無異常（6）外生殖器：無異常四、輔助檢查1.實驗室檢查：a.血常規：白細胞計數10.0×10^9/L，中性粒細胞比例80%b.尿常規：正常c.肝功能：正常d.腎功能：正常e.糖化血紅蛋白：正常f.血氣分析：正常g.血脂：正常h.血電解質：正常i.骨密度檢查：正常2.影像學檢查：a.X線：雙肺紋理增粗b.CT：雙肺紋理增粗c.MRI：無異常d.B超：無異常e.胸部X光片：雙肺紋理增粗f.腹部B超：無異常3.特異性檢查：a.抗體檢測：呼吸道合胞病毒抗體陽性b.病毒載量：呼吸道合胞病毒載量升高c.免疫球蛋白：正常d.腫瘤標志物：正常e.營養指標：正常f.激素水平：正常五、診斷與鑒別診斷1.可能的診斷：a.診斷一：呼吸道合胞病毒肺炎b.診斷二：支氣管炎c.診斷三：上呼吸道感染2.鑒別診斷：a.鑒別診斷一：細菌性肺炎b.鑒別診斷二：哮喘c.鑒別診斷三：支氣管擴張六、治療計劃1.一般治療：a.休息：保證充足的休息b.飲食：給予易消化、高營養的食物c.通風：保持室內空氣流通d.避免誘因：避免接觸呼