2025年執業醫師技能考核腹部觸診評分卷與臨床操作技巧指導手冊一、選擇題要求：選擇最合適的答案。1.下列關于肝臟觸診的說法，錯誤的是：A.肝臟位于右季肋區B.正常肝臟在深吸氣時可觸及C.肝臟下緣一般在肋緣下2-3cm可觸及D.肝臟觸診時，患者取仰臥位，雙下肢屈曲，腹部放松2.下列關于膽囊觸診的說法，正確的是：A.膽囊位于肝臟下方，右側肋緣下B.正常情況下，膽囊在深吸氣時可觸及C.膽囊觸診時，患者取仰臥位，雙下肢屈曲，腹部放松D.膽囊觸診時，醫師用手指在右側肋緣下輕輕按壓，患者深呼吸3.下列關于脾臟觸診的說法，錯誤的是：A.脾臟位于左季肋區B.正常脾臟在深吸氣時可觸及C.脾臟觸診時，患者取仰臥位，雙下肢屈曲，腹部放松D.脾臟觸診時，醫師用手指在左側肋緣下輕輕按壓，患者深呼吸4.下列關于腎臟觸診的說法，正確的是：A.腎臟位于腰部，兩側對稱B.正常腎臟在深吸氣時可觸及C.腎臟觸診時，患者取側臥位，腹部放松D.腎臟觸診時，醫師用手指在腰部輕輕按壓，患者深呼吸5.下列關于膀胱觸診的說法，錯誤的是：A.膀胱位于盆腔內B.正常情況下，膀胱在深吸氣時可觸及C.膀胱觸診時，患者取仰臥位，雙下肢屈曲，腹部放松D.膀胱觸診時，醫師用手指在恥骨聯合上方輕輕按壓，患者深呼吸二、填空題要求：填寫完整。6.腹部觸診時，患者取______位，雙下肢______，腹部______。7.肝臟觸診時，醫師用______指在______下輕輕按壓，患者______。8.膽囊觸診時，醫師用______指在______下輕輕按壓，患者______。9.脾臟觸診時，醫師用______指在______下輕輕按壓，患者______。10.腎臟觸診時，醫師用______指在______下輕輕按壓，患者______。11.膀胱觸診時，醫師用______指在______上方輕輕按壓，患者______。三、簡答題要求：簡述下列問題。12.簡述腹部觸診的注意事項。13.簡述肝臟觸診的步驟。14.簡述膽囊觸診的步驟。15.簡述脾臟觸診的步驟。16.簡述腎臟觸診的步驟。17.簡述膀胱觸診的步驟。四、論述題要求：論述腹部觸診在臨床診斷中的應用及其重要性。1.論述腹部觸診在臨床診斷中的應用。2.論述腹部觸診在臨床診斷中的重要性。3.結合具體病例，分析腹部觸診在診斷過程中的作用。五、案例分析題要求：根據以下病例，分析可能的診斷及腹部觸診檢查要點。病例：患者，男性，45歲，主訴右上腹疼痛，向右肩背部放射，伴有惡心、嘔吐，無發熱、黃疸。查體：體溫正常，血壓120/80mmHg，右上腹壓痛，肌緊張，Murphy征陽性。1.根據病例，分析可能的診斷。2.描述進行腹部觸診檢查的要點。3.針對該病例，提出進一步檢查建議。六、問答題要求：回答以下問題。1.腹部觸診時，如何判斷肝臟的大小？2.腹部觸診時，如何判斷脾臟的大小？3.腹部觸診時，如何判斷腎臟的位置和大小？4.腹部觸診時，如何判斷膀胱的充盈情況？5.腹部觸診時，如何判斷腹部包塊的性質？本次試卷答案如下：一、選擇題1.D。肝臟觸診時，患者取仰臥位，雙下肢屈曲，腹部放松，肝臟下緣一般在肋緣下2-3cm可觸及，正常肝臟在深吸氣時可觸及。2.C。膽囊觸診時，患者取仰臥位，雙下肢屈曲，腹部放松，醫師用手指在右側肋緣下輕輕按壓，患者深呼吸。3.C。脾臟觸診時，患者取仰臥位，雙下肢屈曲，腹部放松，醫師用手指在左側肋緣下輕輕按壓，患者深呼吸。4.A。腎臟位于腰部，兩側對稱，正常腎臟在深吸氣時可觸及，腎臟觸診時，患者取側臥位，腹部放松。5.B。膀胱位于盆腔內，正常情況下，膀胱在深吸氣時不可觸及，膀胱觸診時，患者取仰臥位，雙下肢屈曲，腹部放松。二、填空題6.仰臥位，屈曲，放松。7.右，肋緣下，深呼吸。8.右，肋緣下，深呼吸。9.左，肋緣下，深呼吸。10.雙側，腰部，深呼吸。11.雙手，恥骨聯合上方，深呼吸。三、簡答題12.腹部觸診的注意事項包括：患者取適當體位，醫師手法輕柔，觀察患者反應，避免過度按壓，結合其他檢查方法綜合判斷。13.肝臟觸診的步驟包括：患者取仰臥位，醫師站在患者右側，用右手拇指與其他四指相對，在肋緣下向肝緣方向進行滑行觸診，注意肝臟大小、質地、邊緣、表面光滑度等。14.膽囊觸診的步驟包括：患者取仰臥位，醫師站在患者右側，用右手拇指與其他四指相對，在右側肋緣下向肝緣方向進行滑行觸診，注意膽囊的大小、質地、邊緣、表面光滑度等。15.脾臟觸診的步驟包括：患者取仰臥位，醫師站在患者左側，用左手拇指與其他四指相對，在左側肋緣下向肝緣方向進行滑行觸診，注意脾臟的大小、質地、邊緣、表面光滑度等。16.腎臟觸診的步驟包括：患者取側臥位，醫師站在患者背后，用雙手拇指與其他四指相對，在腰部進行滑行觸診，注意腎臟的大小、位置、質地等。17.膀胱觸診的步驟包括：患者取仰臥位，醫師站在患者上方，用雙手拇指與其他四指相對，在恥骨聯合上方進行滑行觸診，注意膀胱的充盈情況。四、論述題1.腹部觸診在臨床診斷中的應用包括：檢查腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張，判斷臟器大小、質地、邊緣、表面光滑度等，發現腹部包塊等。2.腹部觸診在臨床診斷中的重要性在于：有助于診斷腹部疾病，如急性腹膜炎、膽石癥、脾腫大、腎結石等，為臨床治療提供依據。3.結合具體病例，分析腹部觸診在診斷過程中的作用：如患者右上腹疼痛，Murphy征陽性，通過腹部觸診發現膽囊區壓痛，有助于診斷膽囊炎。五、案例分析題1.根據病例，可能的診斷為膽囊炎。2.進行腹部觸診檢查的要點包括：檢查右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，注意Murphy征。3.針對該病例，提出進一步檢查建議：進行血液檢查、B超檢查等。六、問答題1.腹部觸診時，判斷肝臟大小的方法：通過觸診肝臟下緣與肋緣的距離，結合肝臟質地、邊緣等特征進行判斷。2.腹部觸診時，判斷脾臟大小的方法：通過觸診脾臟下緣與肋緣的距離，結合脾臟質地、邊緣等特征進行判斷。3.腹部觸診時，判斷腎臟位置和大小的方法：通過