道路緊急貨物運輸8.專用車輛運輸紫嵬貨物時需圈車攜懵的“十珞運輸緊急貨物平安卡1

經營業(yè)戶審驗表給首許可證號，9.專用年精報規(guī)定投保的道珞裝急貨物運輸承運人責任險復S件：

10.筑得平安評估資質證書的平安評估機構供應的平安評估報告。

（一年度）

11.有關平安生產管理制戾文本；

哪哪本表由**米急賢始運輸經管史戶填目,并焉酎佚后粗關材料,覆送罐華運*量尊機構*鐵.

12.#妊管性道路片叁貨物運崎?位除供應上述資料外還應供應：

一'申謂人基本信息：<1>簌線以上平安生產生督管理部門藕發(fā)的《緊急化學用必記證》：

業(yè)戶名獨負責人姓名經養(yǎng)類型注#地址（2）能證明科研.軍工.通用民航￥令事業(yè)單位性質或者亞齊花圖的有關樹料：

電話郵*（3）特殊運輸苗求的說明村料.

首北執(zhí)照號注冊資本萬元年營業(yè)收入萬元職工總人數(shù).三'聲明

仲從業(yè)進格證人數(shù)分支機構個我聲明本衣及其它相關材料中供應的信息均真實牢靠.

名秫;_________________________________________________________________________我知愿如比表中有有意填寫的虛做信息，我取勢的道路來卷貨物運修許可許核撤銷，我承諾

將遵守《中華人民共和國遂郎運輸條例》.《道路緊急貨物運輸管理氯定》及其它有關道路緊急貨

繪營范圖：（德在口打“J”并在_注^項聚.松的捷步蘢）物運輸法規(guī)、丸章的規(guī)定.

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尊，1龍黝燃因體、易于自燃#微質、土第5易燃氣體的物質□

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?7類:就射性物質□第8奐:廨悔性物質口

第9類:親蜜和螭版和粉S如________________________________________________

二、供應材料I負責人簽名：負責人職位：

1.基塔緊急貨物運輸車精信息表（電瓶用一）；

2.道路緊急黃鉗正輸挎證人員信息表（更附行二》：

3.設施.設備信息表《鼠附件三、T章）

4.經營許可證及復印件：

5.運輸?shù)木o急貨物美別，項別及運營方案：年月日

6.駕鴕人員、裝抑管理人員.押運人員的從業(yè)資格證粕獎使人員的其駛證、三年?以上平安為

段閱歷證叼及其復印件以及一年以上有效勞動合同；

7.具有停車場地.令用停車區(qū)域和平安防護.環(huán)境愛情.消防設電設吞證明材料:

附件一

ft件二

道路緊急貨物運輸車輛信息表1

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序枝術>1體穿精外期尺寸

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注：此頁不務可另用頁。

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27桁U南男17捫中2O0!M0-27詡路紫急衣物運輸種壇人公

28王松興男W初中2010-11-5道路案急貨物運希押運人員

29*黃明男47大專2008-1-9狎壇員、我刈砰理人貝

遒路紛賃、危賃運物.裝卸

3d暢文華男44初中2002-7-9

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家電好物運輸車招，在“車旃資產.勞

動關員，及行調度、財務結箕”上實行

觀一管理.

企業(yè)史聯(lián)律具有平安評估食版證書的

市或平安+估機構供應的平安評估報告,并

運營

訐審合格.

部1

審檢平安生產責任制。

看法

平安生產操作現(xiàn)柱.

平安

車輛（設箔〉修理,檢測.檢蛋制度.

負責人：（蓋章）管理

從業(yè)人員平安學習,敦化、培訓及管理

羊月日制度.

Pft：《迷路緊急貨物運Hr業(yè)戶經管號麻審點明紙表二

事故&禽處理制度及拯案.

道路緊急貨物運輸業(yè)戶

車輛GPS起控管理制度，

經營資質審查明細表姓營許可證號?

平安生產泉獎和終於制度.

________年一月一B

有健全的生產姓營、財務.ftit,技術、

填衣說明，木表由中社彝門*寫.

勞動空惜等機構及管理旬度.

內部

審安管理受礎管星臺帳現(xiàn)花.內后完整，

審查內容申查情見審核人券章

項目

營運車俯的動態(tài)管理狀咒.

彳特殊需未典科阡.軍工*適用民航等

企業(yè)主要負責人和-平安生產管理人員

仝事業(yè)單位（拘蛻單位）沒有車輛外制；

持有安1S部門核發(fā)的《早安資格證書3.

用他企業(yè)自有車網5輛以上.從業(yè)

人員WWfi.裝卸管理人員及押運員挎證上

資質骨恁貨物運輸車輛配備駕兢員和押運

出.

條件1狀況.

有固定的辦公場所和和繹首規(guī)模相適

設旗

從串道用濃忽貨物運能專用車精按規(guī)立的，車場用、專用停車區(qū)域.符合平

更辦理紫嵬貨物運輸承運人責任險.設備

安.環(huán)保、消防管理規(guī)定.

馬車場地面租.全部權（自有/蛆K及（年度）

期限）.

填我說孫本寰“車9i基本信息”欄由遭熔禁魚貨窈運金經萱業(yè)戶填寫,連河道落運總證、H裝員燙膠證.機

動車疔駛證、奉橋檢術建整會勢證明復印件,平安卡,遭弟］f怠?■*達*從生人員資格證或印件,一并報送審

e--蒸--門-，-審--驗--區(qū)--門-依--據--《-造--路--粲—急貨—物運修車9f審麥珊燃袤》審％生表一車一表.

車卓條於__________鞍首長為_____________戲.蛾______________1、車輛基本信息：

轄區(qū)運管業(yè)戶名稱負責人運輸證號

部門審驗業(yè)戶地址經辦人電話數(shù)熔

車材號辭車?夷31廠模5號總裁演量（噸）

9見<?*>

楨定載陸量（味）罐體容積（立方米）

費力4；單月日

車g尺寸長毫米%考米9>毫米

車輛技術等皴：級二段維護有效期至年______月_____日

市級運看廷官范圉；（逢注口打并在_注明項則.不過的視為無）

部門審殿<??>第1美：犀炸品口始2類：氣體口*3類：另燃法體口_________