保險事故理賠合同協議書

甲方（被保險人）：姓名：______________________身份證號：________________聯系地址：________________聯系電話：________________乙方（保險公司）：公司名稱：________________法定代表人：______________地址：____________________聯系電話：________________鑒于甲方在乙方處投保了[具體保險險種]，保險單號為[具體保險單號]，現因發生保險事故，甲乙雙方經平等、自愿、充分協商，就保險事故理賠事宜達成如下協議：一、事故詳情1.事故發生時間：______年____月____日____時____分2.事故發生地點：____________________3.事故經過：甲方詳細描述保險事故發生的經過（包括但不限于起因、發展過程、造成的損害等情況）二、理賠金額及支付方式1.經雙方核定，乙方應向甲方支付的保險理賠金額為人民幣______元（大寫：________________元整）。2.支付方式：乙方應在本協議生效后的______個工作日內，將上述理賠款項一次性支付至甲方指定的以下銀行賬戶：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.有權要求乙方按照本協議約定支付保險理賠款。2.向乙方如實提供與保險事故及理賠相關的全部資料和信息，包括但不限于事故證明、損失清單、醫療費用單據、身份證明等，并確保所提供資料真實、完整、有效。3.在收到乙方支付的理賠款后，簽署收款確認書。4.不得就本次保險事故再向乙方主張其他任何費用或賠償，除非出現新的情況且經雙方協商一致或有法律規定的情形。（二）乙方權利與義務1.有權對保險事故進行調查核實，要求甲方提供相關證明材料，并根據調查結果確定理賠責任和金額。2.按照本協議約定的時間和金額向甲方支付保險理賠款。3.對在理賠過程中知悉的甲方個人信息和商業秘密予以保密。四、違約責任1.若甲方提供虛假資料或故意隱瞞重要事實，導致乙方錯誤支付理賠款，甲方應全額退還乙方已支付的款項，并承擔乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照本協議約定的時間支付理賠款，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方支付理賠款及違約金，同時承擔甲方因主張權利而產生的合理費用（包括但不限于律師費、訴訟費等）。五、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：_______________